1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Clinical effect of intense pulsed light combined with Kangfuxin solution andmetronidazole gel in the treatment of rosaceaHAO Ruihong1,ZHANG Yaqin2*,REN Jianwen3(1.the Peoples Hospital of Fugu County,Yulin 719499;2.the Peoples Hospital of Yijun County,Tongchuan 727209;3.t
2、he Second Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Xian 710004,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of intense pulsed light combined with Kangfuxin solution andmetronidazole gel in the treatment of rosacea.Methods A total of 100 patients with rosacea who were admitted in th
3、edermatology department of our hospital from January 2020 to April 2021 were selected as the research objects.Accordingto the random number table method,the patients were divided into control group and observation group,with 50 cases ineach group.The control group was treated with Kangfuxin solution
4、 and metronidazole gel,and the observation group wastreated with intense pulsed light on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group(P0.05).Afte
5、r treatment,the scores of erythema and telangiectasia and Dermatology Life Quality Index(DLQI)in the observationgroup were lower than those in the control group,the number of papules and pustules,trans epidermal water loss(TEWL)were less than those in the control group,and the water content of strat
6、um corneum was higher than that in the controlgroup(P0.05).Conclusion The intense pulsed light combined with Kangfuxin solution and metronidazole gel in the treatment ofrosacea has good clinical effect and safety,which can effectively promote the recovery of the disease and improve thequality of lif
7、e of patients.It is worthy of clinical promotion.KEYWORDS:rosacea;intense pulsed light;Kangfuxin solution;metronidazole gel强脉冲光联合康复新液及甲硝唑凝胶治疗玫瑰痤疮的临床效果郝瑞红1，张亚勤2*，任建文3（1.陕西省榆林市府谷县人民医院，陕西 榆林，719499；2.陕西省铜川市宜君县人民医院，陕西 铜川，727209；3.西安交通大学第二附属医院，陕西 西安，710004）摘要：目的 探讨强脉冲光联合康复新液及甲硝唑凝胶治疗玫瑰痤疮的临床效果。方法 选取 2020 年
8、 1 月至 2021 年 4月我院皮肤科接诊的 100 例玫瑰痤疮患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 50 例。对照组给予康复新液及甲硝唑凝胶治疗，观察组在对照组基础上联合强脉冲光治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组（P0.05）。治疗后，观察组的红斑及毛细血管扩张评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分低于对照组，丘疹脓疱数量、经皮水分丢失（TEWL）少于对照组，角质层含水量高于对照组（P0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 强脉冲光联合康复新液及甲硝唑凝胶治疗玫瑰痤疮的临床效果及安全性较好，可有效促
9、进病情恢复，改善患者生活质量，值得临床推广。关键词：玫瑰痤疮；强脉冲光；康复新液；甲硝唑凝胶中图分类号：R758.73文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0094-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307026作者简介：郝瑞红（1972），女，副主任医师。研究方向：皮肤性病方面。*通讯作者：张亚勤，E-mail:.临床医学玫瑰痤疮是一种发生于面部的慢性炎症性疾病，十分影响面部美观，且其具有病程长、易复发的特点，给患者的生理、心理带来了较多负面影响1-2。药物治疗是该病常用的治疗手段，包括口服药物、修复皮肤屏障的外用药物等，常用药物有康复新液、
10、甲硝唑凝胶等，但单纯药物治疗存在起效较慢的缺陷。强脉冲光属于一种物理治疗手段，其所产生的热效应有助于减少炎症细胞浸润，从而促进表皮增厚，改善毛细血管扩张。近年来，强脉冲光在较多皮肤疾病中得到了广泛应用，并取得了较好的成效3-4。为进一步提高玫瑰痤疮的治疗效果，本研究在康复新液及甲硝唑凝胶治疗的基础上联合强脉冲光治疗，旨在探讨其临床效果及安全性，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 4 月我院皮肤科接诊的100 例玫瑰痤疮患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 50 例。对照组男 17 例，女 3394-临床医学研究与实践202
11、3 年 3 月第 8 卷第 7 期表 1两组患者的临床疗效比较（n/%）组别例数治愈显效有效无效总有效率观察组5010/20.0023/46.0013/26.004/8.0092.00对照组506/12.0015/30.0016/32.0013/26.0074.0025.741P0.017表 2两组患者治疗前、后的红斑、毛细血管扩张评分及丘疹脓疱数量比较（x?s）注：与同组治疗前比较，*P0.05。组别例数红斑评分（分）毛细血管扩张评分（分）丘疹脓疱数量（个）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组501.640.350.870.18*1.700.280.890.17*16.063.146.
12、261.33*对照组501.670.301.060.21*1.680.331.050.13*15.873.258.271.56*t0.4604.8570.3275.2870.2976.933P0.6460.0000.7450.0000.7670.000例；年龄 2150 岁，平均（38.126.53）岁；病程 14 年，平均（2.070.45）年。观察组男 18 例，女 32 例；年龄 2253 岁，平均（37.647.11）岁；病程 15 年，平均（2.160.39）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究已通过我院伦理委员会审核；所有患者均签署知情同意书。纳入标准：符
13、合 中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）5中玫瑰痤疮的诊断标准，面颊或者口周、鼻部等部位出现无诱因的阵发性潮红、持续性红斑等表现，类型主要为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型等；近 3 个月内未接受过药物、物理疗法等治疗；年龄 1860 岁；沟通良好。排除标准：伴有寻常型痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等其他皮肤炎症性疾病；伴有严重躯体性疾病、免疫系统疾病等；对本研究所使用药物或者物理方法有已知禁忌证；处于孕期或哺乳期；神经系统异常，无法正常交流。1.2 方法对照组给予康复新液（厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司；批准文号：国药准字 Z51021834；规格：每瓶装 100 mL）及
14、甲硝唑凝胶（厂家：江苏知原药业股份有限公司；批准文号：国药准字 H10980213；规格：20 g0.15 g）治疗。每晚睡前用康复新液浸透 46 层纱布，于患处湿敷 510 min；取适量甲硝唑凝胶涂抹于患处，早晚各 1次。观察组在对照组基础上联合强脉冲光治疗仪（厂家：科医人医疗激光公司；型号：M22）治疗，激光片选择 560、590 nm，治疗模式为三脉冲，能量密度 1418 J、脉冲宽度34.5 ms，延迟时间 3040 ms，以治疗部位出现红斑伴血管缩小或者消失为治疗终点，根据患者自身耐受程度和皮肤反应情况，再对后续治疗参数进行适当调整，每次治疗完成后均进行冰敷，并叮嘱患者日常严格防晒
15、，每 2 周治疗 1 次。两组患者均持续治疗 4 周。1.3 观察指标及疗效评价标准（1）临床疗效。治疗 4 周后根据患者皮损消退程度评价治疗效果，治愈为皮损消退程度90%；显效为皮损消退程度 75%90%；有效为皮损消退程度 25%75%；无效为皮损消退程度25%或有加重迹象6。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数100%。（2）红斑、毛细血管扩张评分及丘疹脓疱数量。记录两组患者治疗前、后的红斑、毛细血管扩张评分，其中红斑评分为 0 分表示无；1 分表示轻度，分别在面中部或者全脸有少量分布；2 分表示中度，在面中部或全脸有明显分布；3 分表示重度，广泛分布在整个面部。毛细血
16、管扩张评分为0 分表示无；1 分表示轻度，有直径0.2 mm 的小血管，但面积不足面部的 10%；2 分表示中度，有较多的小血管或少数的直径0.2 mm 的大血管，面积占整个面部的 10%30%；3 分表示重度，有大量小血管或者大血管分布，面积大于整个面部的 30%7。记录两组患者的丘疹脓疱数量。（3）皮肤屏障功能指标。于治疗前、后采用德国 CK 公司生产的皮肤测量仪测定皮肤屏障功能，包括经皮水分丢失（trans epidermal water loss,TEWL）、角质层含水量。（4）生活质量。采用皮肤病生活质量指数（Dermatologyof Life Quality Index,DLQI）评估两组的生活质量，分值 030 分，评分越高表示皮肤病对患者生活质量的影响越大7。（5）不良反应发生情况。不良反应包括红肿、灼热、疼痛及皮肤干燥脱屑。1.4 统计学方法采用 SPSS18.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/%表示，用 2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1 两组患者的临床疗效比较观察组的治疗总有效率高于对照组（P0.