1、119心理月刊2022年 第24期 Vol.17青少年抑郁症患者负性情绪体验的质性研究杨婧1 李颖波2 彭洪1 董丽婷1 邱伟芬2*1.大理大学护理学院，云南 大理 671000；2.安宁市第一人民医院精神科，云南 安宁 650399 摘要 目的 深入了解青少年抑郁症患者抑郁发作负性情绪体验的心理感受，为制订心理护理干预提供参考。方法 选取2021年10月8日2022年2月8日在云南省某三甲医院由采用目的抽样法选取由精神科医生根据国际疾病分类第十版（ICD-10）确诊为抑郁症抑郁发作的青少年患者12例，对其进行半结构式访谈收集资料。采用Colaizzi七步分析法提炼主题。结果 提炼出5个主题，
2、即负性情绪具体类别识别困难、情绪隔离或压抑、负性情绪调节效果不佳、负性情绪调节无效加重焦虑抑郁情绪、正性情绪体验极少或很难回忆。结论 护理人员需关注青少年抑郁症患者抑郁发作时的心理感受，重视患者情绪变化，学习并掌握心理护理干预措施，为其提供有效的心理护理干预，促进其疾病康复。关键词 抑郁症；情绪体验；质性研究 中图分类号 R473 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.037A qualitative study on the negative emotional experience of adolescents with depressionYANG Ji
3、ng1,LI Yingbo2,PENG Hong1,DONG Liting1,QIU Weifen2*1.School of Nursing,Dali University,Dali 671000,China;2.Department of Psychiatry,Anning First Peoples Hospital,Anning 650399,ChinaAbstractObjective To deeply understand the psychological feelings of the negative emotional experience of depression in
4、 adolescents with depression,and to provide reference for the formulation of psychological nursing intervention.Methods From October 8th,2021 to February 8th,2022,twelve adolescent patients with depressive episodes diagnosed by psychiatrists according to International Classification of Diseases（ICD-
5、10）were selected by objective sampling method,and semi-structured interviews were conducted to collect data.Themes were refined using Colaizzis seven-step analysis.Results Five themes were extracted,namely,difficulty in identifying specific categories of negative emotions,emotional isolation or depr
6、ession,poor negative emotion regulation,ineffective negative emotion regulation,aggravating anxiety and depression,and positive emotional experience with little or difficulty recalling.Conclusion Nursing staff should pay attention to the psychological feelings of adolescent depression patients durin
7、g depression,pay attention to the emotional changes of patients,learn and master psychological nursing interventions,provide them with effective psychological nursing interventions,and promote their disease recovery.Key wordsdepression;emotional experience;qualitative research抑郁症，是临床上常见的情感性精神障碍疾病，表现
8、为持续性情绪低落、少言寡语、思维迟缓、精力下降，同时伴随着认知功能及躯体障碍1。截至2020年，抑郁症已成为致死及致残的第二大致病因素2-3。我国青少年抑郁症患病率高达5%20%，其一生患病率可达20%4，且绝大多数自杀死亡的青少年为抑郁症患者5。青少年抑郁症患者抑郁发作时常常伴随着负性情绪。负性情绪是指反映出个体的焦虑、紧张或不愉快的一种情绪体验，通常与个体的需求得不到满足相关，包括恐惧、悲伤、厌恶、愤怒等6。而长期的负性情绪可导致身心疾病。本研究旨在对青少年抑郁症患者抑郁发作时负性情绪体验进行质性访谈，以探寻适合此类患者的心理护理方式并提供参考。1 对象与方法1.1 研究对象采用目的抽样，
9、选取2021年10月8日2022年2月8日在云南省某三甲医院由精神科医生依据国际疾病分类第十版（International Classification of Diseases，ICD-10）确诊为抑郁发作的患者。纳入标准：年龄为1218岁，性别不限；接受心理咨询；知情同意并自愿参与本研究。排除标准：心理咨询中途脱落者；由门诊治疗转住院患者；中途退出本研究者。以受访者资料达到饱和为准，最终纳入12例研究对象。性别：男5例，女7例；年龄1318岁。年级：初中5例，高中7例。诊断：轻度抑郁发作6例，中度抑郁发作6例。一般资料详情见表1。表1 研究对象一般资料编号性别年龄（岁）年级诊断（抑郁发作）药
10、物治疗N1男15初三中度盐酸舍曲林N2女16高一中度盐酸舍曲林N3男18高三轻度无N4女15高一中度盐酸舍曲林N5女14初三轻度无N6女15高一中度盐酸舍曲林N7男14初二轻度无N8女16高二轻度无N9男17高二轻度无N10男16高一轻度无N11女13初二中度盐酸舍曲林N12女13初一中度盐酸舍曲林1.2 方法1.2.1 制订访谈提纲：组建研究小组，组员包括研究者（心理咨询师）、1名心理治疗专家、1名精神科专家、1名精神科护理专家。根据研究主题、结合文献回顾和临床经验，初步拟定半结构式访谈提纲，对3名患者进行预访谈后，最终形成正式的访谈提纲。内容包括：你能识别你内心的情绪吗？你可以用喜悦、愤怒
11、、哀伤、快乐、惊讶、恐惧等来描述自己的情绪吗？当你不喜欢的情绪出现时你采用哪些方法调节？哪些调节方法有效？哪些调节方法无效？当你不喜欢的情绪调节无效时你的情绪会发生什么基金项目：安宁科技计划项目安科计字20201（03）号作者简介：杨婧（1995.11-），女，硕士在读，护师，研究方向：精神与心理护理学通讯作者：邱伟芬（1976.02-），女，本科，硕士生导师，副主任护师，研究方向：精神与心理护理学120心理月刊2022年 第24期 Vol.17变化？你可以主动回忆或体验到曾经的你喜欢的情绪状态或事件吗？1.2.2 访谈方法：采用半结构式访谈方法收集研究资料。访谈开始前，研究者向被访谈者介绍访
12、谈的内容、目的、步骤、方法、和意义，并签署知情同意书。选择安静、舒适、安全的研究场所。全程录音及笔录关键点。访谈的时间45 min，根据实际情况调整提问方式、访谈次数及访谈内容，积极倾听被访谈者表示尊重。鼓励被访谈者真实表达内心想法，注意观察被访谈者的感情、表情、言语、躯体等变化，记录关键点。为保护被访谈者隐私，将其以编号N1N12代替。1.2.3 资料分析：访谈结束24 h内将录音资料逐字逐句转换成书面材料。采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析：逐字阅读书面材料及关键内容，提取相关主题并进行编码，疑问处向受访者求证。为了增加研究可信性，由2名通晓质性研究的人员分别进行资料分析，共同对
13、资料分析结果进行归纳和总结，最终得到本次研究的主题。2 结果2.1 主题1：负性情绪具体类别识别困难青少年抑郁症患者常常伴有负性情绪，但是不能够准确地识别并描述喜悦、愤怒、哀伤、快乐、惊讶、恐惧等某一具体情绪。N1：“心情烦躁，不能静下来，具体是什么情绪不知道。”N5：“自从父亲去世后心里面空空的，特别难受，具体是什么情绪说不清楚。”N7：“我不知道我近期怎么啦，无缘无故就哭，情绪不知道是什么（也不知道是悲伤、恐惧、焦虑、愤怒，就是很难过、很痛苦）。”N11：“特别急躁，注意力无法集中，具体情绪不能分辨。”2.2 主题2：情绪隔离或压抑青少年抑郁患者抑郁发作时负性情绪不知道如何去宣泄、表达和处
14、理，在疾病进展过程中，慢慢采取情感隔离、压抑等应对方式，许多患者体验不到其情感。N3：“当别人骂我的时候，我什么感觉都没有，只是木然地站着，觉得他们有些可笑。”N6：“有时候我特别痛苦，有时候我什么感觉都没有，即使自残的时候也不会疼痛，只有看到流血后才有一丝兴奋的感觉。”N12：“很多时候我没有任何情感，什么情绪都体验不到。”2.3 主题3：负性情绪调节效果不佳青少年抑郁症患者抑郁发作时，被负性情绪侵袭，常常处于被动、无力的状态中，自我调节效果不佳，最终发展为习得性无助。N2：“难受的时候做什么都没有用，也没有任何兴趣，也不想调节，就那样，不想管。”N7：“我不知道怎么调节，以前听喜欢的音乐、
15、玩游戏还可以减轻，但现在做什么都没有用，还是难受，只想哭。”N8：“尝试了很多办法，睡懒觉、玩游戏、购物、吃美食只有暂时缓解，过一会内心依然痛苦，有时候偶尔体验到开心，过后会更强烈几倍地体验到痛苦。”2.4 主题4：负性情绪调节无效,加重焦虑、抑郁情绪情绪对记忆、判断等认知行为有着非常重要的影响。一种情绪的引发会启动与之相似的情绪或者相类似的方面6。大多数患者在抑郁发作时，伴随负性情绪的侵袭，常常会陷入其中，处于无力状态，负性情绪调节无效，进一步挫伤患者的自信心，使其感到更加的无奈、被动。N4：“我情况稍好一些的时候用画画来调节自己的情绪，但有时候那种难受袭来，根本没有办法，整个人像被撕裂一样
16、，只想怒吼、自残或结束生命。一次次的情绪爆发，让我恐惧、担忧、害怕，无能为力。”N9：“情绪是不会改善的，我什么也不想做，只想躺在床上，什么也不做。”N10：“即使是做一些曾经喜欢的事情，情绪依然没有变化，我对自己非常愤怒，我觉得我没有能力，也没办法改变。”2.5 主题5：正性情绪体验极少或很难回忆抑郁发作时，青少年抑郁症患者很难体验到正性情绪，有些事情难以回忆，即使回忆也无法体验到其快感，有些患者对过往快乐的记忆很模糊，不能够确认。N2：“我能想起小时候开心快乐的一些事情，但无法体验到那时开心快乐的情绪是什么样的，好困惑，不知道那种快乐的感觉去哪里了。”N6：“我能回忆起有一些开心的事情，但非常少，也非常模糊，完全无法体验到，就好像我知道我妈爱我，但我无法体验到爱的滋味，感觉那些都只是在记忆里，我都不知道。”N8：“只记得一件事情，好像是爸爸、妈妈带我去海边玩耍，具体细节记不得了。”N11：“小时候有一次过年时爸爸将我扛在肩上去奶奶家，其他很少，好像没有什么印象深刻的。”3 小结情绪是人对客观世界的反应方式，对人类的生存发展有着重要作用5。负性情绪产生时，对人们的认知及人际交往会造成