1、133财税金融 活力 2022 年权责发生制在医院会计核算中的应用郭韶波（晋中市荣军医院晋中市心理卫生中心，晋中030600）摘要2010 年我国财政部门发布的医院会计制度明确规定了新的会计核算中需运用权责发生制，新的会计制度也要与权责发生制相融合。由此可见，权责发生制在医院会计管理、会计核算中占据着重要地位。只有了解和掌握权责发生制原则，才能实现医院成本核算机制的完善，保障财务管理体制健全运行。同时，还需不断重视医院人员考核绩效管理制度的运用，提升财务管理人员的地位，实现会计管控工作的优化与强化。本文剖析了权责发生制的概念，明确了医院运用权责发生制需要具备的条件，提出了权责发生制在医院会计核
2、算中的应用。关键词会计核算；医院会计；权责发生制引言目前，部分医院会计管理模式仍然运用传统的收付实现制，这种制度随着公益性事业单位及医院的转型和发展已经难以满足会计管理工作需求。例如，传统的收付实现制难以在真正意义上还原医院资金收入、支出的真实状态，进而影响医院会计核算及报告编制工作，对医院的正常发展产生无法避免的负面作用。在经济新常态背景下，医院要重视权责发生制的探究，积极响应国家号召，重视权责发生制的普及，保障医院财务会计工作向规范化、标准化和制度化的方向发展。一、权责发生制概念权责发生制顾名思义是通过权力与责任的划分明确医院费用支出与收入，将会计管理工作划分为不同模块，每个模块中的每项内
3、容设置专业的会计管理人员，一旦某项内容存在问题，能够第一时间进行责任追究，在提升会计管理制度的基础上，保障企业所有权。将权责发生制应用至医院财务管理、会计核算过程中，需明确会计核算项目发生时间节点，对于已经负担、发生及收到的资产、资金等进行管控，需重视无论医院当期已发生费用项目款项是否收到或支出，都需将该部分内容计入当期费用中。与此同时，对于不属于本期费用支出或是收入的部分，尽管款项已经收到，但该部分内容也不能作为本期收入及费用，该部分资金不可在本期会计核算中体现。由此可见，权责发生制度与作为会计管理工作中要素确认的重要制度，主要是将支出与收入费用从时间上进行划分及确认，运用权责发生制能够提升
4、会计管理工作的规范性。二、医院运用权责发生制的条件自 20 世纪末期，我国进行了预算会计制度改革后，将事业单位会计管理工作单独列出，并提出了独立的会计管理规范。医院作为运营性质特殊的事业单位，在会计管理中除我国财政部门拨款的资金外，还有其他性质的资金，会计管理系统具有极强的独立性，将权责发生制与医院会计管理系统进行融合，从根源上提升医院会计管理工作效率及质量是切实可行的。我国政府部门于 20 世纪末期发布了全新的医院会计制度，结合制度内容能够明确，运用权责发生制作为会计核算工作的基础，已经成为我国医院会计管理工作的发展趋势。但要想保障权责发生制发挥出自身优势，医院内部还需要具备以下条件。（一）
5、具备权责发生制核算基础自新的医院会计制度发布以来，部分医院作为制度改革试点，其会计管理及核算工作已经充分运用了权责发生制。例如，医院会计管理及核算人员需在每个自然结算月最后几天与医保管理部门进行沟通，并进行资产核算，做好医院中医疗保障金的结算工作，医院在运营维护阶段需为大量拥有医保的患者提供服务，医院要重视该部分内容的计算和核算，拥有医疗保障的部分患者实际发生的费用进行划分，对于医保可报销的部分就到划分会计管理中的应收医疗款项目中，同时计算扣除医保款项的业务收入。医院要做好医保报销部分金额核算工作，确保到医院下一个会计核算月内。收到医保部门提供的款项后将该部分内容借计入“银行存款中”，贷计入“
6、应收医疗款”项目中。（二）会计管理人员具备良好的专业素质我国的会计管理人员中级和初级从业资格证书获取都需要通过考试的方式，考试科目中涉及诸多会计管理实务内容，其中包括权责发生制的考核。因此，在医院运用权责发134财税金融 活力 2022 年生制时，会计管理人员如果具备中级或初级从业资格证书，那么对于会计人员而言，管理难度不大。根据不完全统计表明，大部分医院从业人员水平难以达到权责发生制普及的需求，各级医院在开展会计管理人员团队建设方面，正在朝向知识化、年轻化、专业化方向发展，这些优秀的高学历人才正在逐渐成为会计管理工作中的骨干。这种趋势尽管能够保障权责发生制的良好运用，但大部分年轻化、专业化的
7、会计管理人员缺乏管理经验，管控工作表面化。医院内部要想从真正意义上提升权责发生制与会计管理工作的融合性，不仅要重视高学历优秀人才的引进，还要做好传统会计管理人员培训工作，建立人才队伍，重视人才队伍配置，为权责发生制的良好推行提供人才基础。（三）重视信息技术的运用近年来，信息技术得到了良好发展，并在各个行业中取得了优秀的成绩。医院在经过多年信息化发展后，信息管理网络已然覆盖到各个科室及办公平台，这种信息管理体系能够实现医院临床信息系统与财务管理工作联合管理，但平台运转效率与会计管理工作发展步调仍然不能保持一致。因此，医院要不断引进专项信息管理人员，通过信息管理人才与财务管理人才间的配合沟通，不断
8、提升内部管理平台运转效率，实现财务管理模块与医院管理模块间的融合，建立完善的信息管控体制。三、权责发生制在医院会计核算中的运用（一）科学制定预算权责发生制要求医院将运营维护期间所有费用支出及收入均体现在预算管理文件中，运用全面预算管理模式。我国大部分医院在每个自然年年末，结合医院主管部门需求，编制各个部门下一年度预算文件，在权责发生制应用后，每一项费用的支出和收入都要不断细化，并体现在预算管理文件中。由此可见，预算文件的合理性将对于权责发生制在会计核算中的应用产生直接影响，进而影响到会计核算工作质量及医院的良好发展。医院内部高层管理人员要组成管理团队，由财务部门、院内高层领导及各个科室的管理负
9、责人员组成预算委员会领导组，共同探讨决策年度预算，并将其进行细化，结合医疗任务明确资产分布，单独列出基建维修、资产购置等部分的资金。同时，要与各个部门进行充分沟通，确保细化的预算管理文件具备科学性，以此作为依据指导医院下个自然年的业务工作。完善且科学的预算管理文件能够起到良好的指导意义，确保医院在年度内实际发生的支出在合理范围内。（二）核算固定资产固定资产核算工作，对于医院会计管理工作的开展有着不可替代的作用，会计管理人员要给予充分的重视。医院作为运营性质特殊的事业单位，在核算固定资产时，要重视预计使用年限评估工作。医院拥有的固定资产价值将会随着时间的不断流逝而降低，会计管理人员要重视固定资产
10、折旧的计算，明确固定资产的总折旧值，用总折旧值除以资产使用年限，计算固定资产每年的折旧值，并将折旧值计入每个月份中。传统的医院会计管理工作常忽视固定资产核算工作，导致资产实际情况与医院固定资产运营维护情况存在严重不符，进而引发坏账。例如：对于科研项目，资金或是政府部门财政补助等固定资产计提折旧时，要将该部分资金体现在账目中时，要借“待冲基金”项目；用于固定资产购置或融资收入的资产体现在账目中，要借“医疗业务成本”科目。两者反馈账目时科目不同，要给予重视，同时二者在计算计提折旧时，需严格按照折旧值计提标准，计算折旧时并在“累计折旧”。由此可见，在运用权责发生制开展医院固定资产定期清查盘算时，能够
11、从根源上提升会计管理工作质量。同时，医院领导也能够通过审核财务报告明确医院拥有的固定资产实际情况。将权责发生制作为会计核算工作的基础，医院的市场价值及固定资产价值折旧情况能够公正、客观地反馈出来，从而有效提升固定资产管理质量，避免由于医院内部人员因素导致国有资产出现流失，不断简化资产报废程序，以达到提升医院成本管理工作质量的目的。（三）核算收入医院会计制度中明确，在运用权责发生制原则开展会计核算时，可以将收入划分为非交易性收入和交易性收入。在此阶段中，需严格遵循医院经济业务事项收入实现原则，明确医院内部权责关系，结合医院不同类别收入的确认时间节点来实行收入确认，从而保障权责发生制的合理性。13
12、5财税金融 活力 2022 年同时，医院在处理财政返还收入、财政经费拨款收入等非交易性收入时，要结合收入所得现金时间节点，确定该部分现金收益计入时间点。除了医疗投资收益，其他收入等交易性收入也要进行单独列出，作为为患者提供服务并收讫的现金价款的主要依据。为了保证财务报表中能够清晰明确地反馈出资产负债的情况，要及时做好住院部门诊部费用核算工作，对于部分当前未结算的款项要及时做好核销。医院要重视负债部分核算工作，并将该部分内容记录到欠费收入项，严格结合财务管理规定开展会计核算工作，做好坏账准备。（四）核算支出结合会计制度权责发生制内容和原则，对医院不同会计管理时期成本费用进行准确的成本费核算，在核
13、算时要对于现金等价物及现金流出进行明确。对于部分当前并未支付，但已经发生的预付费用，要从费用发生之日起，将该部分预付费用划分在每一个会计核算阶段中，从而保障支出与收益配比具有合理性。在医院运营维护管理中，对于本期已经发生但尚未收到款项的项目，要将该部分资金进行拆分，结合该部分款项受益期限，均摊到每个核算周期内，并将部分费用计入本期费用中。在年度会计管理末期，医院要重视待摊费用和预提费用的管理，按照新医院会计准则中的内容，该部分费用需要经过审计部门或医院高层管理人员进行反复认定后，统一计入本年度的支出中，这样才能够从根源上改善传统收付实现制对于会计管理核算工作带来的失衡状态。新医院会计准则中也结
14、合医院经营管理的业务增设了管理费用、其他支出等相关科目，制定了完善的会计明细科目，确保医院会计管理人员能够按照制度中的内容做好各个部门、各个科室的辅助核算工作，真正意义上实现了医疗成本项目细化，确保能够将医院经营管理的业务活动收入及支出情况准确、全面地反馈出来。（五）完善权责发生制度下的医院财务报告分析制度我国医院制定的财务报告能够反馈出医院在某个会计管理阶段资金、固定资产等的收入和支出。其中医院的会计报表较为特殊，不仅包含医院在一定时间内的资产负债状况，收入支出总状态，还包含财务补助运营维护状态。上述内容中最为重要的是资产负债和收入支出，这两部分内容极易出现错误。医院的资产负债表要与实际的资
15、产负债状况相符合，收入支出总状态将会反馈到收入支出总表格中，能够反馈出医院在一定时间内支出的总金额和收入的总金额。通常状态下，医院的财务报告由会计报表，相应的财务附注和说明书组成。上述报表反馈了医院在某个运营维护阶段内开展会计核算后反馈出的支出与收入数据。在此阶段中，医院还要重视预算与实际支出对比，严格结合医院的管理工作编制预算执行与业务收支表，并将其内容在附表中予以反馈。当权责发生制作为医院会计管理工作核算工作的基础时，要重视会计报表的合理性，充分运用计算机技术和会计电算化软件，不断提升财务报表的合理性与有效性，完善医院财务状况分析工作，提升会计信息管理工作质量，在更高质量的会计信息基础上不
16、断提升和完善财务管控及会计核算水平。（六）会计信息披露医院在开展会计信息管理的过程中，要提升管理工作的透明度，将重要的会计管理内容给予公开，充分运用权责发生制保障会计管理工作的有效性，提升会计信息的精准度。医院在运用传统的会计管理制度时，常常运用人工管理的方式，这样将导致会计信息受到人为因素的持续影响。医院在运用权责发生制时，常需要结合政策运用会计电算化软件，不仅提升了会计管理工作质量，还能够从根源上保障会计核算管理工作朝向规范化方向发展，降低人为因素的干扰，实现会计信息精细化管理。结语综上所述，在医院会计制度文件发布后，规定了在医院日常会计核算管理过程中，管理人员要运用权责发生制开展工作，明确权责发生制度的重要性。将权责发生制运用到医院会计核算管理中，能够有效避免资产负债项目不完整、成本核算体制不健全、财务报表失真、资产计价不真实等现象，从根源上提升了会计核算工作质量，为医院的良好发展奠定基础。参考文献：1 赵芬权责发生制在会计核算中的应用 J中国市场，2019（21）：144-1452 周炳奎权责发生制在事业单位会计核算中的应用简析 J 财会学习，2020（02）：137-1383