1、山东省基层医务人员 20212022 年流感流行季流感疫苗接种影响因素调查孙波1，王璇2，郑建东3，张圣洋4，朱泉熔1，贾雅雯1，王志锋1，5(1北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系，北京 100191;2中国生物技术股份有限公司，北京 100029;3中国疾病预防控制中心，北京 102206;4山东省疾病预防控制中心，山东 济南 250014;5北京大学医学部卫生政策与技术评估中心，北京 100191)DOI:10.19914/j.CJVI.2023013通信作者:王志锋，Email:zhfwangwf 163com孙波、王璇为共同第一作者，Email:1431827661 qqcom，w
2、angxuan46 sinopharmcom摘要:目的 了解山东省基层医务人员流感疫苗接种的影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样方法，于 2021 年12 月在山东省 3 个地市 15 家社区卫生服务中心和乡镇卫生院对医务人员开展网络问卷调查，分析流感疫苗接种率及其影响因素。结果 研究对象 20212022 年流感流行季流感疫苗接种率为 65.2%(1 232/1 889)。多因素 Logistic回归分析显示，2 个地市(O=3.60，95%CI:2.345.54;O=9.85，95%CI:6.0616.01)、有流感疫苗接种史(O=15.44，95%CI:11.1221.43)、参加过流
3、感和流感疫苗培训或宣传(O=1.76，95%CI:1.192.59)、所在单位免费接种流感疫苗(O=3.57，95%CI:2.405.30)的研究对象流感疫苗接种率更高。结论 20212022 年流感季山东省基层医务人员流感疫苗接种率地区差异较大;加强培训或宣传、实施免费接种有利于提高其流感疫苗接种率。关键词:流感疫苗;预防接种;接种率;影响因素;医务人员中图分类号:186文献标识码:A文章编号:1006916X(2023)01007105Factors influencing influenza vaccination of primary care medical staff in Sha
4、ndong provinceduring the 20212022 influenza season:a cross-sectional surveySun Bo1，Wang Xuan2，ZhengJiandong3，Zhang Shengyang4，Zhu Quanrong1，Jia Yawen1，Wang Zhifeng1，5(1Department of HealthPolicy and Management，School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China;2ChinaBiotechnology Co LTD，
5、Beijing 100029，China;3 Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 102206，China;4Shandong Provincial Center for Disease Control and Prevention，Jinan 250014，Shandong，China;5Center for Health Policy and Technology Evaluation，Peking University Health ScienceCenter，Beijing 100191，China)Abs
6、tract:Objective To determine factors influencing influenza vaccination of primary care medical staffin Shandong provinceMethods We used a multi-stage stratified cluster sampling technique to recruitmedical staff from 15 community health service centers of three prefectures in Shandong province for a
7、nonline questionnaire-based survey in December 2021 to determine influenza vaccine coverage and factorsinfluencing coverageesults Coverage of influenza vaccine was 65.2%(1 232/1 889)among medicalstaff in the 20212022 influenza season Multivariate logistic regression analysis showed that coverage was
8、higher among staff who were from two of the three prefectures(O=3.60，95%CI:2.345.54;O=9.85，95%CI:6.0616.01)，who had received influenza vaccine previously(O=15.44，95%CI:11.1221.43)，who attended influenza and influenza vaccination related trainings/publicities(O=1.76，95%CI:1.192.59)，or who received fr
9、ee influenza vaccine(O=3.57，95%CI:2.405.30)Conclusions Influenza vaccine coverage among primary care medical staff varied significantly by region inShandong province during the 2021 2022 influenza season Strengthening training/publicity andproviding free influenza vaccine may increase coverage of in
10、fluenza vaccination among medical staffKey words:Influenza vaccine;Vaccination;Coverage;Influencing factor;Medical staff17中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感。全球每年由流感病毒季节性流行引起的流感病例达 10 亿例，其中包括 3 500 万例重症和 29 万65 万例呼吸道相关疾病死亡1，2。由于医疗环境和工作性质的特殊性，医务人员较普通人群感染流感风险
11、更高，且有可能造成流感院内传播、医务人员紧缺、医疗卫生服务下降等不良后果。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)在流感疫苗预防接种指南中将医务人员作为流感疫苗接种的优先群体1，中国流感疫苗预防接种指南(20212022)将医务人员列为第一优先接种人群3。国家卫生健康委员会2018 年发布的 全国流行性感冒防控方案(试行)指出，医务人员要主动接种流感疫苗4。但当前中国医务人员流感疫苗接种情况不甚理想，研究显示中国医务人员流感疫苗接种率仅为11.6%5，远低于 WHO 全球疫苗行动计划所提出的截至 2020 年达到 90%的接
12、种率6。有效提高医务人员流感疫苗接种率成为中国流感防治的重要工作，尤其是在新型冠状病毒感染疫情全球持续流行的大背景下，医务人员接种流感疫苗对于缓解卫生资源紧张、减轻医疗工作负担、推进多病共防具有重大意义。本研究通过调查基层医务人员流感和流感疫苗相关知识和流感疫苗接种现状，为促进基层医务人员流感疫苗接种提供参考。材料与方法1研究对象本研究设计和方法在之前的文献中已经详细描述7，8。研究对象为基层医务人员，即社区卫生服务中心、乡镇卫生院临床诊疗、预防保健、医技辅助、管理等科室所有在岗医务人员。采用多阶段分层整群抽样，参照经济发展水平、流感疫苗政策等因素在山东省分层随机抽取 3 个地级市;采取方便抽
13、样，考虑基层医疗卫生机构配合意愿，在参与调查地级市整群抽取社区卫生服务中心和乡镇卫生院。最终确定 A、B 和 C 三个地市的 8 家社区卫生服务中心和 7 家乡镇卫生院的基层医务人员参与调查。2调查样本量根据横断面调查样本量计算公式 n=Z1/22p(1p)/d2，取双侧检验水准=0.05，疫苗接种率 p=0.11，容许误差 d=0.2p，得样本量 n=777 名。假定调查对象的问卷应答率为 80%，合格率为 90%，则共需样本量至少为1 079 人。3调查内容和方法参考相关研究9，10 自行设计调查问卷，内容包括研究对象的基本特征、流感和流感疫苗认知、20202022 年流感流行季流感疫苗接
14、种、流感疫苗免费接种政策实施、流感疫苗可及性等。研究对象于 2021 年 12 月 2124 日在“问卷网”网络电子问卷平台填写问卷。4质量控制参考专家意见设计、修改调查问卷和研究方案，统一调查方案;调查前核实基层医疗卫生机构基本信息、参与调查人数等内容，并向研究对象说明注意事项;采用互联网协议地址检测、及时整理、核查问卷等方式保证问卷填写质量，并与基层医疗卫生机构负责人进行实时沟通，保证调查顺利进行;剔除年龄、工龄等重要信息缺失或逻辑错误的问卷。5统计分析使用 SPSS 23.0 软件进行数据整理，统计基层医务人员流感疫苗接种率(=接种人数/调查人数100%);采用2检验进行流感疫苗接种影响
15、因素的单因素分析，将单因素分析中 P0.05 的变量纳入多因素 Logistic 回归模型(后退法)进行多因素分析，计算 O 及其 95%CI，检验水准=0.05(双侧)。6伦理审查本研究经北京大学生物医学伦理委员会审查通过，批文号为 IB0000105221012。研究对象均经知情同意后参与调查。结果1研究对象基本情况纳入 3 个地市的 7 家社区卫生服务中心和 8家乡镇卫生院共 1 945 名医务人员参与调查，回收有效问卷 1 889 份(97.1%)。在有效研究对象中，A 市、B 市、C 市分别占 22.3%(422 名)、23.9%(451 名)、53.8%(1 016 名);男性、女
16、性分别占25.3%(477 名)、74.7%(1 412 名);1829 岁、3039 岁、4049 岁、50 岁分别占 24.1%(455 名)、35.2%(665 名)、32.9%(621 名)、7.8%(148 名);工龄6 年、7 12 年、13 22 年、23 年分别占30.6%(578 名)、22.3%(421 名)、21.7%(409 名)、25.5%(481 名)。2流感疫苗接种率和影响因素2.1接种率研究对象 20202021 年、20212022年流感季流感疫苗接种率分别为 61.8%、65.2%，其中 A 市分别为 19.2%、16.8%，B 市分别为 47.2%、50.8%，C 市分别为 85.9%、91.7%;两个流感季研究对象流感疫苗接种率具有显著性差异(表 1)。2.2接种和未接种原因在接种流感疫苗的 1 232名研究对象中，接种的主要原因包括“担心自己得流感，接种流感疫苗能预防流感”(73.1%)、“担心感染流感会传染给他人”(60.6%)、“工作单位要求接种”(46.9%)和“受新型冠状病毒感染疫情影响，担心患呼吸道传染病”(34.8%)。在未接种流感