1、调查研究/论著上海市金山区儿童近视状况及儿童和家长近视知晓率调查高其乐1，周晓东1，2，戚慧荭1，陈雪峰11.上海市金山区眼病防治所，上海 201508;2.复旦大学附属金山医院基金项目:复旦大学附属金山医院科研项目(2018JSYYKT15)通信作者:周晓东，Email:xdzhou2005 摘要:目的调查上海市金山区儿童近视状况及儿童和家长近视知晓率。方法采用整群抽样的方法，对上海市金山区小学和幼儿园 1 424 例学生进行眼部检查和问卷调查。结果1 424 例学生中总近视率为 30.97%，其中幼儿园近视率为 25.80%，小学近视率为 32.41%。611 岁小学生近视率分别为:15.
2、89%、21.01%、31.34%、38.07%、39.58%及 51.26%，小学生的近视率随年龄增长呈上升趋势，差异有统计学意义(2=38.479，P0.05)。学生近视知晓率为 74.3%;家长近视知晓率为59.5%;学生认为近视教育非常有必要和有必要的 309 例(96.9%);家长认为近视教育非常有必要和有必要的 1 017 例(98.9%)。学生近视知识获取主要途径为班会、医院或其他医疗机构及电视广播，家长主要为医院或其他医疗机构、电视广播及专家讲座。logistic 回归分析发现，家庭收入与家长近视知晓率呈正相关关系(P0.05)。结论上海市金山区小学生近视率随年龄增长呈上升趋势
3、，儿童和家长对近视有一定了解，但是了解不全面。家庭收入是影响家长近视知晓率的重要因素，临床应引起重视。关键词:近视;问卷调查;信度;效度中国图书分类号:179文献标识码:E文章编号:1001-4411(2023)03-0496-04;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.10014411.2023.03.029由于近视在全世界范围内发病率急剧上升，近视已经成为人们关注的焦点，是全球重要的公共卫生问题之一12。近视是造成视力损伤的常见原因，而未矫正的近视是造成远距离视力损伤的主要原因3。我国青少年近视发病率超过 70%，高居世界榜首。目前，近视研究主要以机制、危险因素及治疗等为主
4、，而儿童近视认知方面研究较少。为了解上海市金山区儿童和家长近视防治意识，本研究调查了上海市金山区儿童近视患病情况，制定了儿童近视防治知识问卷，并对问卷进行了信度和效度检验，信度检验和效度检验的良好结果是作为编制正式问卷的依据4。本研究调查上海市金山区儿童近视患病情况、儿童和家长近视知晓情况，旨在为上海市金山区近视防治提供帮助。1对象与方法1.1研究对象采用以班级为单位分层整群抽样的方法。2019 年 34 月对上海市金山区小学和幼儿园进学生行眼部检查和问卷调查。共调查 1 424 例学生，其 中 男785例(55.13%)，女639例(44.87%)，平均年龄(7.592.13)岁。本研究通过
5、了复旦大学附属金山医院伦理委员会的批准(批号:金医伦理科研20182201)并在调查时获得了调查对象及家属的知情同意。1.2方法1.2.1近视判断标准参照 2018 年国家卫生健康委员会 儿童青少年近视筛查规范相关标准，视力检查表和电脑验光仪符合国家标准(标准对数视力表 GB 11553，验光仪 IS O10342)的规定。视力不良:4 岁裸眼视力 4.9，5 岁及以上裸眼视力 5.05;近视:4 岁裸眼视力4.9 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数(SE)0.50D，5 岁及以上裸眼视力5.0 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数0.50D6;凡单眼近视者即计入近视人数。等效球镜=球镜度数
6、+1/2 柱镜度数。1.2.2编制量表以上海市眼病防治中心儿童屈光发育调查问卷为基础，查阅相关文献自制近视防治知识调查问卷。该问卷在专家咨询的基础上形成，并通过李斯特 5 分量表赋予相应权重，共包括 14 个项目，得分由 15 分别代表完全不清楚、不清楚、不确定、清楚及非常清楚，所有题目均正向计分，学生总分(5 分 13 项)65 分，家 长 总 分(5 分 14 项)70 分。单项近视知晓率=得分4 分人数/调查人数，学生总近视知晓率=总分52 分人数/调查人数，家长总近视知晓率=总分56 分人数/调查人数。1.2.3信效度分析发放并回收 105 份有效问卷，进行信度和效度检验。近视防治知识
7、调查问卷Cronbach系数为 0.879;KMO 值为 0.857，主因子解释方差占比 66.528。因此，问卷信效度较好，可以开展调查。1.2.4调查方法采用 TOMY C5000 电脑验光仪小瞳测量双眼屈光度，测量 3 次取平均值;本次问卷调查采用电子问卷形式，班主任负责各自班级问卷发放，家长通过扫码完成问卷调查，平均每份问卷完成时间 1015 min。694中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.31.3统计学分析所有数据输入 Excel 表格，
8、建立数据库，运用 SPSS 22.0 软件行统计分析，统计方法包括2检验、二元 logistic 回归分析，检验水准=0.05，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1近视情况检出近视患者 443 例，总近视率为30.97%，其中幼儿园近视率为 25.80%，小学近视率为 32.41%。611 岁小学生近视率分别为:15.89%、21.01%、31.34%、38.07%、39.58%及 51.26%，小学生的近视率随年龄呈上升趋势，差异有统计学意义(2=38.479，P0.05)。2.2问卷调查情况2.2.1总体情况四、五年级 411 例学生，幼儿园和小学 1 424 例学生家长进行问卷调
9、查，收集到四、五年级学生有效问卷 319 份，家长有效问卷1 028 份，问卷回收率分别为:77.6%、72.2%。学生近视知识平均得分(55.07 7.65)分，得分 52 分共有237 例，知晓率为 74.3%;家长近视知识平均得分(57.127.35)分，得分56 分共有 612 例，知晓率为 59.5%。学生和家长近视知识知晓率比较，差异有统计学意义(2=22.77，P0.05)。2.2.2单项得分学生近视防治知识知晓率分布见表 1、家长近视防治知识知晓率分布见表 2。表 1学生近视防治知识知晓率分布 例(%)问题例数非常清楚清楚不确定不清楚完全不清楚 知晓率(%)近视表现为看远的事物
10、模糊，看近的事物清楚319112(35.1)154(48.3)27(8.5)26(8.2)0(0.0)83.4近视容易发生视力疲劳、头痛、怕光及眼干等并发症319115(36.1)159(49.8)27(8.5)15(4.7)3(0.9)85.9正常视力范围是 1.02.0(5.05.3)319114(35.7)154(48.3)30(9.4)16(6.4)2(0.6)84.0根据近视度数分类，近视分为:轻度近视、中度近视、重度近视319103(32.3)163(51.1)23(7.2)28(8.8)2(0.6)83.4绝大多数近视是可以矫正的31984(26.3)149(46.7)58(18
11、.2)27(8.5)1(0.3)73.0近视眼配戴眼镜可以提高视力，消除视觉疲劳31996(30.1)147(46.1)47(14.7)26(8.2)3(0.9)76.2在太阳光直射下不可以看书319155(48.6)140(43.9)13(4.1)9(2.8)2(0.6)92.5走路不可以看书319164(51.4)139(43.6)6(1.9)8(2.5)2(0.6)95.0在暗环境下不可以看书319161(50.5)140(43.9)7(2.2)10(3.1)1(0.3)94.4躺着不可以看书319158(49.5)142(44.5)8(2.5)9(2.8)2(0.6)94.0持续用眼一
12、段时间要放松眼睛319153(48.0)156(48.9)4(1.3)5(1.6)1(0.3)96.9看书、看手机及看电视应该保持一定距离319157(49.2)152(47.6)5(1.6)4(1.3)1(0.3)96.8户外活动可以预防近视319138(43.3)153(48.0)14(4.4)12(3.8)2(0.6)91.3表 2家长近视防治知识知晓率分布 例(%)问题例数非常清楚清楚不确定不清楚完全不清楚 知晓率(%)近视表现为看远的事物模糊，看近的事物清楚1 028313(30.4)514(50.0)97(9.4)90(8.8)14(1.4)80.4近视容易发生视力疲劳、头痛、怕光
13、及眼干等并发症1 028313(20.2)514(48.2)210(20.4)101(9.8)13(1.3)68.4正常视力范围是 1.02.0(5.05.3)1 028262(25.5)570(55.4)119(11.6)66(6.4)11(1.1)80.9根据近视度数分类，近视分为:轻度近视、中度近视及重度近视1 028244(23.7)603(58.7)120(11.7)53(5.2)8(0.8)82.4绝大多数近视是可以矫正的1 028173(16.8)526(51.2)200(19.5)120(11.7)9(0.9)68.0近视眼配戴眼镜可以提高视力，消除视觉疲劳1 028159(1
14、5.5)509(49.5)224(21.8)127(12.4)9(0.9)65.0高度近视会致盲1 028198(19.3)474(46.1)182(17.7)155(15.1)19(1.8)65.4在太阳光直射下不可以看书1 028392(38.1)554(53.9)44(4.3)35(3.4)3(0.3)92.0走路不可以看书1 028451(43.9)543(52.8)19(1.8)11(1.1)4(0.4)96.7在暗环境下不可以看书1 028441(42.9)543(52.8)23(2.2)16(1.6)5(0.5)95.7躺着不可以看书1 028423(41.1)542(52.7)
15、38(3.7)22(2.1)3(0.3)93.8持续用眼一段时间要放松眼睛1 028444(43.2)554(53.9)20(1.9)10(1.0)0(0.0)97.1看书、看手机及看电视应该保持一定距离1 028448(43.6)554(53.9)18(1.8)8(0.8)0(0.0)97.5户外活动可以预防近视1 028383(37.3)534(51.9)75(7.3)36(3.5)0(0.0)89.2794中国妇幼保健2023 年 2 月第 38 卷第 3 期Maternal and Child Health Care of China.February 2023，Vol.38，No.3
16、学生单项得分“绝大多数近视是可以矫正的”得分最低，平均得分 3.9 分，单项知晓率为 73.0%;“持续用眼一段时间要放松眼睛”得分最高，平均得分 4.4 分，单项知晓率为 96.9%。家长单项得分“高度近视会致盲”得分最低，平均得分 3.7 分，单项知晓率为 65.0%;“看书、看手机及看电视应该保持一定距离”得分最高，平均得分 4.4 分，单项知晓率为 97.5%。2.3学生和家长防治意识和服务需求情况2.3.1学生和家长防治意识情况学生认为近视教育非常有必要和有必要的人数为 309 例，占 96.9%;家长认为近视防教育非常有必要和有必要的人数为1 017例，占 98.9%。学生和家长近视教育的必要性比较，差异有统计学意义(2=6.763，P0.05)。学生非常愿意和愿意参加预防和治疗近视活动的人数为 300 例，占 94.0%;家长非常愿意和愿意参加预防和治疗近视活动的人数为 946 例，占 92.0%;学生和家长参加预防和治疗近视活动的意愿比较，差异无统计学意义(2=1.433，P0.05)。见表 3。表 3学生和家长近视防治意识和需求分布分类有关近视防治方面教育的必要性人数