1、癌症进展2023 年 3 月第 21 卷第 5 期ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21,No.5*论著*成人急性髓系白血病患者成人急性髓系白血病患者CDCD6868、C C反应蛋白反应蛋白、血小板计数血小板计数与疗效的相关性研究与疗效的相关性研究龚艳杰#，肖笛鸣，杨璐，张宜花，刘佳郑州大学第五附属医院输血科，郑州 4500520摘要摘要：目的目的探讨成人急性髓系白血病（AML）患者CD68、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）与疗效的相关性。方法方法根据疗效是否为完全缓解（CR）将96例AML患者分为CR组（n=53）和非CR组（n=43）。分析疗效的影响
2、因素及CD68、CRP、PLT与疗效的相关性。结果结果CR组患者CD68和CRP均明显低于非CR组，PLT明显高于非CR组，差异均有统计学意义（P0.01）。多因素分析显示，CD68、CRP及PLT均是AML患者疗效的独立影响因素（P0.05）。Kendall分析显示，AML患者疗效与CD68、CRP均呈负相关，与PLT呈正相关（P0.01）。结论结论CD68、CRP及PLT均是AML患者接受治疗后疗效的独立影响因素，并且CD68、CRP与疗效呈负相关，PLT与疗效呈正相关，因此在AML患者的治疗过程中，动态监测相关影响因素的变化情况可以为临床医师诊断病情提供依据。关键词关键词：急性髓系白血病
3、；CD68；C反应蛋白；血小板计数；疗效中图分类号中图分类号：R R733733.7 7文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.05.11Correlation between CDCorrelation between CD6868,C-reactive protein,platelet count and curative effect,C-reactive protein,platelet count and curative effectin adult patients with acute myeloid leuk
4、emiain adult patients with acute myeloid leukemiaGONG Yanjie#,XIAO Diming,YANG Lu,ZHANG Yihua,LIU JiaDepartment of Blood Transfusion,the Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo investigate the correlation between CD68,C-re
5、active protein(CRP),platelet count(PLT),and curative effect in adult patients with acute myeloid leukemia(AML).MethodMethodA total of 96 AML patients were di-vided into complete response(CR)group(n=53)and non-CR group(n=43)according to whether the curative effect wasCR.The influencing factors for th
6、e curative effect and the correlation between CD68,CRP,PLT,and curative effect wereanalyzed.ResultResultThe CD68 and CRP in the CR group were significantly lower than those in the non-CR group,and thePLT was significantly higher than that in the non-CR group,and the differences were statistically si
7、gnificant(P0.01).Multivariate analysis showed that CD68,CRP,and PLT were all independent influencing factors for the curative effect ofAML patients(P0.05).Kendall analysis showed that the curative effect of AML patients was negatively correlated withCD68 and CRP,and positively correlated with PLT(P0
8、.01).ConclusionConclusionCD68,CRP,and PLT are all independent in-fluencing factors for the curative effect of AML patients after the treatment.And CD68,CRP were negatively correlatedwith the curative effect,and PLT was positively correlated with the curative effect.Therefore,during the treatment ofA
9、ML patients,dynamic monitoring of alternatives in relevant influencing factors could provide a basis for clinicians to di-agnose the body condition.Key words:Key words:acute myeloid leukemia;CD68;C-reactive protein;platelet count;curative effectOncol Prog,2023,21(5)急 性 髓 系 白 血 病（acute myeloid leukem
10、ia，AML）是一种与造血前体细胞发生变异有密切关系的急性白血病，起源于骨髓系原始细胞的恶性增殖1。目前，中国已经把白血病列为十大恶性肿瘤之一，其中，AML是成年人中最常见的一种白血病类型。AML是一种血液系统恶性肿瘤，主要表现为贫血、出血、发热以及感染等，同时其病情发展较为迅速，难以得到很好的控制，患者在接受治疗后仍有较高的复发率，并且预后效果不理想，对患者的健康造成了极大的威胁2。通过对AML的早期诊断，能够为疾病的诊疗提供参考，进而改善AML的治疗结局。CD68是一种高度糖基化的糖蛋白，在单核细胞和巨噬细胞中均有较高的表达，同时，这种糖蛋白也是单核巨噬细胞和髓单核细胞的主要抗原和标志物3
11、。相关研究表明，CD68高表达 AML 患者完全缓解（complete response，CR）率低，CD68表达水平与疗效具有相关性4。同时，AML患者的炎症因子会在一定程度上发生改#通信作者（corresponding author），邮箱：gyjhn_508ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21 No.5变，在炎症反应状态下，C反应蛋白（C-reactive pro-tein，CRP）可以在短时间内迅速增加，并且半衰期很长，不会因为其他因素而被干扰，因此临床上也常将其作为评估感染的重要指标5-6。相关报道指出，血小板计数（platelet count，PLT
12、）的动态监测可以准确地反映患者的造血功能，为AML患者预后评价以及疗效评估提供依据7。基于此，本研究回顾性分析96 例 AML 患者的临床资料，探究成人 AML 患者CD68、CRP、PLT与疗效的相关性，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2020年1月至2021年12月于郑州大学第五附属医院接受治疗的AML患者的病历资料。纳入标准8-9：经临床诊断和实验室检查确诊为AML；初发 AML，并于郑州大学第五附属医院接受首次治疗；采用化疗；年龄18岁。排除标准9-10：合并其他肿瘤；合并多器官功能紊乱；妊娠期或哺乳期女性；临床资料不全。根据纳入、排除标准，共
13、纳入96例AML患者，男性57例，女性39例。根据疗效是否为CR将96例AML患者分为 CR 组（n=53）和非 CR 组（n=43）。CR 组患者，男 29 例，女 24 例；平均年龄（48.7411.26）岁。非 CR 组患者，男 28 例，女 15 例；平均年龄（49.1610.31）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 检测方法检测方法采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immu-nosorbent assay，ELISA）检测 CD68 在外周血中的含量，取外周血在促
14、凝管内进行离心处理，将上层血清收集在-80 环境下保存，避免重复冷冻、解冻。用人 CD68 ELISAkit 试剂盒经过处理后计算外周血CD68浓度，操作过程严格按照试剂盒说明书进行。采用免疫比浊法对血清中CRP含量进行测定，严格按照试剂盒说明书进行，血清CRP正常水平为 05 mg/L。采集患者 2 ml 静脉血，在试管内进行抗凝，混合均匀，用全自动血液细胞分析仪测定PLT水平。1 1.3 3 观察指标观察指标记录两组患者的临床特征，包括性别、年龄、CD68、CRP、PLT、形态学分型、核型及骨髓原始细胞，并分析疗效的影响因素及这些因素与疗效的相关性。1 1.4 4 统计学分析统计学分析采用
15、SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差（x-s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数及率（%）表示，组间比较采用2检验；影响因素分析采用二元Logistic回归分析；相关性分析采用Kendall分析。以P0.05为差异有统计学意义。2 2结果结果2 2.1 1 不同疗效不同疗效AMLAML患者临床特征的比较患者临床特征的比较CR组患者CD68和CRP均明显低于非CR组，PLT明显高于非CR组，差异均有统计学意义（P0.01）；CR组和非CR组患者性别、年龄、形态学分型、核型及骨髓原始细胞比较，差异均无统计学意义（P0.05）。（表1）2 2.2 2 疗效影响因素的多因
16、素分析疗效影响因素的多因素分析将疗效是否为CR作为因变量，CD68、CRP及PLT作为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，CD68、CRP 及 PLT 均是 AML 患者疗效的独立影响因素（P0.05）。（表2）2 2.3 3 CDCD6868、CRPCRP、PLTPLT与疗效的相关性分析与疗效的相关性分析采用 Kendall 分析对 CD68、CRP、PLT 与 AML患者疗效的相关性进行分析，结果显示，AML患者疗效与 CD68、CRP 均呈负相关，与 PLT 呈正相关（P0.01）。（表3）3 3讨论讨论AML是一种具有高度同质性的骨髓造血系统恶性肿瘤，近年来，随着治疗手段的不断完善，AML的疗效也在不断提高，但尽管接受了对症治表表1 1不同疗效不同疗效AMLAML患者临床特征的比较患者临床特征的比较临床特征性别男女年龄（岁，x-s）CD68（pg/ml，x-s）CRP（mg/L，x-s）PLT（109/L，x-s）形态学分型M2M4M5单体核型是否骨髓原始细胞0.6000.600CR组（n=53）292448.7411.261.720.146.470.5622