1、中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 5J.中国病案,2019,20(5):36-38.8 尹劲峰,纪晨,邹强,等.微信小程序在病案查询预约复印中的应用体会J.中国继续医学教育,2021,13(19):125-127.9 张立.线上病案复印预约及邮寄系统的设计与实施J.中国病案,2020,21(1):3-5.10 朱建国,程玉梅.开展病案网络复印服务的探讨J.中国病案,2018,19(2):1-3.11 刘莉,陈斌,刘剑峰,等.病案复印自助服务模式的转变J.中国病案,2015,16(10):6-8.12 刘诗文.基于微信公众平台的病案预约复印邮寄服务探讨J.现代医院,2019,19(3)
2、:403-405.13 张洪霞,姜国成.提升医院服务质量微信预约病历档案J.办公室业务,2019(15):123-124.14 黄燕,王晓颖,宋颖,等.微信公众号对病案复印工作效率的影响J.中国病案,2020,21(3):37-38.15 汤颖.综合预约服务在病案复印中的应用J.中国病案,2019,20(4):41-42.16 汤颖.基于微信公众平台的病案预约复印服务探索J.中国病案,2015,16(8):36-38.17 朱晓东,李恬.邮递病案复印件管理及实施J.中国病案,2013,14(11):4-5.(2022-02-21 收稿)FOCUS-PDCA 在病案归档率中的应用 陈晓捷*摘要
3、目的 运用 FOCUS-PDCA 查找病案归档率不达标的原因，并对相应的流程进行改进和完善，为等级医院评审和三级公立医院考核打好基础。方法 收集某三级医院 2021 年 1 月 1 日-2021 年 6 月 30 日的病案3 日归档率和 7 日归档率作为实施前的数据，通过 FOCUS-PDCA 改进后，收集 2021 年 8 月 1 日-2022 年 1月 31 日的病案 3 日归档率和 7 日归档率作为实施后的数据，比较分析 FOCUS-PDCA 实施前后的病案 3 日归档率和 7 日归档率变化情况。结果 FOCUS-PDCA 应用后医院出院病案 3 日归档率和 7 日归档率分别由之前的 6
4、1.10%和 89.18%提升为 85.97%和 96.88%；FOCUS-PDCA 对内科类科室的 3 日归档率提升效果更好，3日归档率提升超过 25%，而对外科类科室和重症医学科，FOCUS-PDCA 对 7 日归档率的提升效果更好，达到 12%。FOCUS-PDCA 对 3 日归档率(2=1507.76，P=0.001)和 7 日归档率(2=442.18，P=0.001)的提升效果明显。结论 FOCUS-PDCA 能有效提高医院的病案归档率，提升医院的服务质量和服务效率。关键词 病案；归档率；FOCUS-PDCA Application of FOCUSApplication of FO
5、CUS-PDCA in the Filing Rate of Medical RecordsPDCA in the Filing Rate of Medical Records Chen Xiaojie Abstract ObjectivesAbstract Objectives To use FOCUS-PDCA to find out the reasons why the filing rate of medical records does not meet the standard,and to improve and perfect the corresponding proces
6、s,so as to lay a solid foundation for the evaluation of grade-level hospitals and the assessment of three-level public hospitals.MethodsMethods The 3-day filing rate and 7-day filing rate of medical records of a tertiary hospital from January 1st,2021 to June 30th,2021 were collected as data before
7、implementation.After improvement through FOCUS-PDCA,and the data were collected from August 1st,2021 to January 31st,2022.The 3-day filing rate and 7-day filing rate of medical records were taken as the data after the implementation.The changes of the 3-day filing rate and 7-day filing rate of medic
8、al records before and after the implementation of FOCUS-PDCA were compared and analyzed.ResultsResults After the application of FOCUS-PDCA,the 3-day filing rate and 7-day filing rate of hospital discharge medical records increased from 61.10%and 89.18%to 85.97%and 96.88%,respectively;the 3-day filin
9、g rate had increased by more than 25%,and for surgical departments and critical care medicine departments,FOCUS-PDCA had a better effect on the 7-day filing rate,reaching 12%.FOCUS-PDCA significantly improved the 3-day filing rate(2=1507.76,P=0.001)and the 7-day filing rate(2=442.18,P=0.001).Conclus
10、ionsConclusions FOCUS-PDCA could effectively improve the hospitals medical record filing rate,and improve the hospitals service quality and service efficiency.Key words Key words Medical records；Filing rate；FOCUS-PDCA FirstFirst-authorauthors address s address Wuhan Pulmonary Hospital,Wuhan 430000,H
11、ubei Province,China Corresponding author Corresponding author Chen Xiaojie 1病案是患者住院期间的医疗过程，是医院进行数据统计和质量控制的重要依据1。三级公立医院绩效考核和医保结算清单等都是以住院病案首页为基础，对病案归档的及时性都有着迫切的需求，而等级医院评审更是对病案的 3 日归档和 7 日归档提出了明确的要求2。FOCUS-PDCA 是 20 世纪 90年代创造的一项持续质量管理改进模式，该模式将发现问题和改进问题相结合，强调持续质量改进和全程的质量管理3，目前 FOCUS-PDCA 在医院管理 武汉市肺科医院，湖
12、北省，武汉市，430000*通信作者 中有极为广泛的应用。为解决病案归档率偏低的问题，某医院病案科运用 FOCUS-PDCA 改进病案归档率。1 资料与方法 1.1 资料来源 收集某医院 2021 年 1 月 1 日-2021年6月30日8583份出院病案作为对照组(实施前)，2021 年 8 月 1 日-2022 年 1 月 31 日 10 049 份出院病案作为实验组(实施后)，2021 年 7 月作为FOCUS-PDCA 实施开展缓冲月份。1.2 研究方法 利用 FOCUS-PDCA 从发现问题(Find，F)、成立小组(Organize，O)、明确现行流程和规范(Clarify，C)、
13、根本原因分析(Understand，中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 6U)、选择可改进的流程(Select，S)、制定计划(Plan，P)、实施计划(Do，D)，检查和评估新流程的实施结果(Check，C)，确保新流程的实施和持续改进(Act，A)九个阶段4开展 3 日归档率和 7 日归档率的提升工作。1.3 统计学分析 3 日归档率=(3 个工作日内归档病案份数/同期出院病案份数)*100%，7 日归档率=(7 个工作日内归档病案份数/同期出院病案份数)*100%。根据以上两个公式统计对照组和实验组的 3 日归档率和 7 日归档率。使用 SPSS 22.0 对FOCUS-PDCA
14、 实施前后的对照组和实验组数据进行统计分析，其中计数资料的比较采用2检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 全院病案归档情况实施前后对比 FOCUS-PDCA 实施前的对照组出院病案 8583 份，其中 3 个工作日内归档的病案 5244 份，3 日归档率为61.10%，7 个工作日内归档的病案 7654 份，7 日归档率为 89.18%；FOCUS-PDCA 实施后的实验组出院病案 10 049 份，其中 3 个工作日内归档的病案8639 份，3 日归档率为 85.97%，7 个工作日内归档的病案 9736 份，7 日归档率为 96.88%。实施FOCUS-PDCA 后每
15、月的 3 日归档率持续提高，且于2022 年 1 月达到 91.29%以上，见表 1。表 1 2021 年 1 月-2022 年 1 月 FOCUS-PDCA 实施前后各月出院病案归档情况(2021 年 7 月除外)月份 出院病案份数 3 日归档病案份数 3 日归档率(%)7 日归档病案份数 7 日归档率(%)2021 年 1 月 1373 892 64.97 1213 88.35 2021 年 2 月 981 552 56.27 856 87.26 2021 年 3 月 1633 1099 67.30 1446 88.55 2021 年 4 月 1633 961 58.85 1479 90.
16、57 2021 年 5 月 1422 824 57.95 1261 88.68 2021 年 6 月 1541 916 59.44 1399 90.79 实施前汇总 8583 5244 61.10 7654 89.18 2021 年 8 月 1396 1097 78.58 1348 96.56 2021 年 9 月 1766 1454 82.33 1715 97.11 2021 年 10 月 1593 1348 84.62 1532 96.17 2021 年 11 月 1736 1522 87.67 1697 97.75 2021 年 12 月 1790 1604 89.61 1726 96.42 2022 年 1 月 1768 1614 91.29 1718 97.17 实施后汇总 10 049 8639 85.97 9736 96.89 2.2 分科病案归档情况实施前后对比 FOCUS-PDCA 显著提高了各类科室的 3 日归档率和 7 日归档率，内科科室的 3 日归档率和 7 日归档率分别由之 前 的 64.16%和 90.45%提 升 至 89.54%和97.25%，外科科室的