1、189临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：刘亭亭，女，护师，本科。研究方向：小儿骨科相关护理。临床护理互动健康教育模式联合强化心理护理在肱骨髁上骨折患儿中的应用刘亭亭(郑州市骨科医院 小儿骨科，河南 郑州 450000)摘要：目的 探讨肱骨髁上骨折患儿采用互动健康教育模式联合强化心理护理干预的效果。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 1 月郑州市骨科医院收治的 82 例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，按照随机数字表法分成干预组(N=41)与对照组(N=41)，对照组采用常规护理干预，干预组采用互动健康教育模式联合强化心理护理干预，比较两组焦虑情绪、康复
2、锻炼依从性及遵医行为。结果 干预后两组 Spence 儿童焦虑量表(SCAS)评分明显降低，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。干预组康复锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。干预后两组遵医行为评分明显提高，且干预组评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 互动健康教育模式联合强化心理护理应用于肱骨髁上骨折患儿能够缓解其焦虑情绪，提高患儿康复锻炼依从性，改善遵医行为。关键词：互动健康教育模式；强化心理护理；肱骨髁上骨折；焦虑情绪；遵医行为中图分类号：R473文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)0
3、5-0189-04Application of Interactive Health Education Model Combined with Intensive Psychological Nursing in Children with Supracondylar Fracture of HumerusLIU Tingting(Children orthopaedics,Zhengzhou Orthopaedic Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To investigate the effect of an
4、 interactive health education model combined with intensive psychological nursing intervention in children with supracondylar humeral fractures.Methods A total of 82 children with supracondylar fractures of the humerus admitted to Zhengzhou Orthopaedic Hospital from June 2020 to January 2022 were se
5、lected as research objects,and divided into an intervention group(N=41)and a control group(N=41)according to random number table method.The control group was treated with routine nursing intervention,and the intervention group was treated with interactive health education mode combined with intensiv
6、e psychological nursing intervention.The anxiety,compliance with rehabilitation exercise,and compliance behavior of the two groups were compared.Results After the intervention,the Spence childhood anxiety scale(SCAS)score of the two groups was significantly decreased,and the intervention group was l
7、ower than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).The compliance with rehabilitation exercises in the intervention group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After the intervention,the score of compliance be
8、havior in the two groups was significantly improved,and the score in the intervention group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion The application of an interactive health education model combined with intensive psychological nursing
9、 in children with supracondylar fractures of humerus can relieve anxiety,improve compliance with rehabilitation exercises and improve compliance behavior.Key Words:interactive health education model;intensive psychological care;supracondylar fracture of humerus;anxiety;medical compliance behavior肱骨髁
10、上骨折属于常见小儿骨折类型，主要包括伸直型、屈曲型，以疼痛、肿胀等为主要临床表现，患儿多伴随关节僵硬、活动受限等症状，对运动功能具有较强的损伤性，影响血管、神经、肌肉等功能正常运转1。常规护理虽然能够适用于多数患儿，但由于其年龄偏低，难以集中注意力，缺乏自律性，导致护理难度增加，干预效果不佳2。互动健康教育是一种双向护理模式，以护患平等为基础，通过加强护理人员与患儿间互动交流，可有效提高患儿积极性与护理质量，促进患儿预后3-4。强化心理护理通过评估患儿心理状态，予以针对性心理疏导，可缓解其恐惧、排斥、焦虑等不良情绪。基于此，本研究对 82 例肱骨髁上骨折患儿进行分析，旨在探讨互动健康教育模式联
11、合强化心理护理干预的效果，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取郑州市骨科医院 2020 年 6 月至 2022 年 1 月收治的 82 例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，按照随机数字表法分成干预组(N=41)与对照组(N=41)。干预组男性 23 例，女性 18 例；年龄 4 13 岁，平均(8.362.59)岁；骨折原因：跌倒伤 20 例，坠落伤 7 例，交通事故伤14 例。对照组男性 22 例，女性 19 例；年龄 4 12 岁，平均(8.122.47)岁；骨折原因：跌倒伤 21 例，坠落伤 8 例，交通事故伤 12 例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性
12、。本研究经过本院医学伦理委员会批准。190Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.051.2纳入与排除标准纳入标准：经 X 线检查确诊为肱骨髁上骨折；患儿生命体征平稳，可正常沟通；患儿及家属知情同意。排除标准：合并凝血功能、免疫功能障碍者；合并精神性疾病、认知功能异常者；合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者；合并其他骨折类型者。1.3方法对照组采用常规护理干预，向患儿及家属发放健康知识手册，告知其医院相关制度、规定，给予患儿皮肤清洁、饮食、运动指导等基本护理服务，对患儿病情变化进行密切监测，对照组干预 1 个月。干预组采用互动健康教育模式联合强化心理护理进行干预
13、，干预组干预 1 个月，具体如下：1.3.1互动健康教育模式建立亲密关系：患儿入院后，护理人员与其进行积极沟通，采用幽默、夸张的语言及动作与患儿交流互动，消除患儿陌生感、戒备感，使其逐渐接受护理人员朋友身份；在沟通过程中，对患儿脾气性格、人际关系等基本资料进行了解，以患儿喜好为依据，与其共同布置病房环境，消除患儿对医院环境的陌生感，拉近与患儿间的距离，建立具有信赖感的护患关系。健康宣教：引导患儿表达其对疾病的态度、看法，评估患儿疾病知识掌握程度，通过发放卡通健康手册、播放动画视频等方式，加深患儿对骨折知识的了解，帮助其正确看待疾病；鼓励患儿结交新朋友，加强患儿间沟通交流，向其列举表现良好的患儿
14、，通过榜样带动方式，激发患儿主观能动性与自信心，提高其治疗配合度。依据患儿家属文化程度与理解能力，采用适宜方式向其讲解肱骨髁上骨折基本知识及患儿身心特点，包括骨折成因、症状表现、危害性、治疗方式、注意事项等，说明患儿在治疗及恢复期间可能出现的心理问题，强调遵医治疗的重要性，防止家属因心疼患儿出现中断治疗情况；通过情景模拟形式指导家属进行日常护理，如由护理人员扮演患儿，家属为其提供照护服务，肯定家属正确、有效的护理举措，委婉指出其错误或不当照护行为，并进行纠正。1.3.2强化心理护理认知干预：在发生骨折后，多数患儿由于惊吓、疼痛等因素，会产生不同程度的应激心理障碍，患儿对疼痛承受能力相对较差，为
15、宣泄生理及心理上的不适，往往会表现为烦躁不安、哭闹不止，护理人员需以温和的态度及适宜的肢体动作对其进行安抚，通过微笑、拥抱、夸赞等方式给予患儿安全感，采用患儿可理解的方式进行沟通，强调哭闹无法解决疼痛问题，甚至造成患处二次创伤，鼓励患儿勇敢面对疼痛，并通过玩具、零食等转移患儿注意力。情绪疏导：为患儿播放其喜欢的音乐、动画片等，使其将对疼痛感的注意力转移到轻松、快乐的事物中，通过消除患儿对受伤经历的回忆，缓解患儿内心的痛苦，减轻对其心灵造成的创伤；护理人员在心理医师指导下，对患儿进行开导，通过联想等方式，用过往美好经历、喜欢的事物覆盖受伤事件及痛苦感受，引导其对不良情绪进行正确宣泄，以减轻患儿因
16、骨折而产生的心灵创伤与应激障碍。1.4观察指标焦虑情绪：干预前、干预 1 个月后采用 Spence 儿童焦虑量表(SCAS)评估，共计 44 个条目，其中 6 个条目为测谎条目(用于减少负性反应偏差，不计分)，其他条目分值范围为 0 3 分，总分为 114 分，分值越高，说明患儿焦虑程度越严重。康复锻炼依从性：采用本院自行制定的依从性调查问卷(Cronbachs=0.896)进行评估，总分为 100 分，90 分以上为完全依从，70 90 分为部分依从，低于 70分则为不依从；康复锻炼依从性=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数 100%。遵医行为：采用本院制定的遵医行为调查问卷评估(Cronbachs=0.899)，主要包括遵医用药、科学饮食、运动锻炼维度，各维度总分均为 100 分，分值与遵医行为呈正比。1.5统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件，计数资料采用%描述，组间比较采用 2检验，计量资料采用sx 描述，组间比较采用t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组焦虑情绪比较干预前，两组 SCAS 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)。干预后两组