1、 8 邢滔，陈基明，颜秀芳，等 MI 纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值J 临床放射学杂志，2019，38(12):2290 2294 9 苏佩相，罗博哲 高频彩色多普勒超声在早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值分析 J 中外医疗，2020，2:178 180 10 邱卓璇，吴春山 高频彩色多普勒超声在早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值分析J 当代医学，2020，17(26):131 132 11 李季，黄震，回世德，等 高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌患者腋窝淋巴结 转移早期诊断中的价值 J 中国民康医学，2020，2(32):98 100经验交流收稿日期:2022 01 24基金项目:
2、2022 年度广东省中医药局中医药科研项目(20222202)。作者简介:张政(1984 )男，本科，主管药师，从事临床药学工作 14 余年。恩格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病临床研究*张政1，周碧云1，王水云2(深圳市保健委员会办公室综合门诊部1.药剂科2.内科，广东深圳518000)摘要:目的探讨恩格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床疗效。方法选择综合门诊部 2020 年 7 月 2020 年12 月收治的体检人群 T2DM 患者 84 例进行研究，其中对照组给与盐酸二甲双胍片治疗，观察组患者联合恩格列净治疗，对比 2 组患者指标差异。结果经治疗后，相较于对照组，观察组血糖水平均
3、更低，差异有统计学意义(P 0.05);经治疗后，相较于对照组，观察组血脂水平均更优，差异有统计学意义(P 0.001)。结论临床 T2DM 的药物治疗中，二甲双胍联合恩格列净的治疗方式，能够有效降低血糖和血脂水平，具有较高的推广价值，值得广泛应用。关键词:恩格列净;二甲双胍;2 型糖尿病;血糖;血脂中图分类号:587.1文献标志码:B文章编号:1006 4141(2023)01 0080 032 型糖尿病(Type 2 Diabetes，T2DM)是临床最为常见的慢性病之一，好发于中老年群体中，男、女性发病无明显区别，近年来发病率逐年上升，已经严重威胁到了人们的健康乃至生命安全，早已引起全社
4、会的广泛关注1。药物治疗是 T2DM的常见治疗方式，通过药物干预达到降糖的目的，以改善患者的健康状况。二甲双胍为常见的降糖药物，在临床上已广泛应用，但单一用药的效果并非十分理想2。恩格列净是一种新型的糖尿病治疗药物，有良好的降糖效果3。目前，临床对于恩格列净联合二甲双胍治疗 T2DM 的报道较多见，具有较好的控糖效果，有关对血脂的影响待进一步研究。为此，本研究纳入深圳市保健委员会办公室综合门诊部收治的 84 例体检人群 T2DM患者进行分析。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取综合门诊部2020 年7 月 2020 年12 月收治的体检人群 T2DM 患者 84 例进行研究，本次研究经过
5、患者或患者家属知情同意后实施。随机数字表法分为对照组和观察组各 42 例。对照组:男22 例，女 20 例;年龄 42 89 岁，平均(64.17 2.35)岁;病程 2 16 年，平均(8.02 1.24)年。观察组:男 23 例，女 19 例;年龄 40 85 岁，平均(64.10 2.33)岁;病程 2 16 年，平均(8.05 1.26)年。2 组各资料具有可比性(P 0.05)。纳入标准:(1)符合 T2DM 的临床诊断标准4;(2)年龄18 周岁，精神和认知正常;(3)临床资料完整、齐全。排除标准:(1)已使用盐酸二甲双胍药物治疗的病人;(2)伴有其他类型的代谢紊乱性疾病;(3)本
6、次研究使用药物禁忌症;(4)自身免疫性或感染性疾病;(5)妊娠期或哺乳期女性患者。1.2研究方法2 组均采用常规性降糖措施，如饮食控制、运动降糖等。在此基础上，对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，餐后即刻口服，起始剂量每次 0.25 g，3 次/d，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量 1 1.5 g，最多每日不超过 2 g。观察组除了给予对照08云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期组措施外，还增加使用恩格列净治疗，早上口服用药，每次 10 mg，1 次/d。2 组均 4 周一疗程，三个疗程后观察效果。1.3观察指标比较 2 组血糖水平和血脂水平。于清晨空腹状态下，采集患者静脉血 5 mL，经
7、1500 r/min 离心处理后，30 保存并及时送检。各血糖指标采用血糖检测仪检测，各血脂指标采用全自动生化分析仪进行检测。检测时严格按照说明操作，确保质量符合要求。1.4统计学分析采用 SPSS18.0 软件处理，计数资料行2检验，计量资料行 t 检验，P 0.05 差异有统计学意义。2结果2.12 组血糖水平比较经治疗后，相较于对照组，观察组血糖水平均更低，差异有统计学意义(P 0.05)。如表 1。表 12 组血糖水平比较(x s)组别例数空腹血糖(mmol/L)餐后 2 h 血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组428.23 1.356.74
8、 0.7812.10 2.579.67 1.81*8.90 1.417.12 0.89*观察组428.40 1.386.25 0.63*12.03 2.558.54 1.50*8.95 1.426.67 0.70*t0.5713.1670.1253.1150.1622.576P0.5700.0020.9010.0030.8720.012注:与治疗前相比，*P 0.052.22 组血脂水平比较经治疗后，相较于对照组，观察组血脂水平均更优，差异有统计学意义(P 0.001)。如表 2。表 22 组血脂水平比较(x s，mmol/L)组别例数总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白治疗前治疗后治疗前
9、治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组425.05 0.474.51 0.402.10 0.251.72 0.201.02 0.141.30 0.193.67 0.393.21 0.32观察组425.10 0.483.82 0.312.06 0.241.35 0.151.04 0.151.67 0.233.64 0.382.98 0.21t0.4828.8360.7489.5910.6328.0380.3573.615P0.6310.0010.4570.0010.5290.0010.7220.001注:与治疗前相比，*P 0.0013讨论T2DM 是临床常见病和多发病，至今发病机制并不明确，其病
10、因是多种因素综合作用的结果，主要包括年龄、环境、遗传等，其典型特点为血糖水平持续上升，易反复，治愈难度大5。老年群体受到机体免疫功能、代谢功能等各方面功能下降的影响，是 T2DM 的高发群体，会对其健康造成极大的影响，严重时引发糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，进而威胁到患者的生命安全6。因此，必须高度重视并积极采取措施加以防治或治疗性干预。临床对于 T2DM 的治疗或干预过程中，饮食、运动等是常见的措施，但这些措施通常需要辅助药物性降糖才能够有更好的效果保证。二甲双胍和恩格列净均为临床常见的降糖药物，主要作用是抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，进而降低血糖水平，并且降低体重，而体重的减轻与脂肪的减少
11、密切相关7，但是由于其引发的不良反应比较多，尤其是胃肠道反应，导致部分患者不耐受，并且面临着胰岛 细胞功能进行性减退的问题，最终造成单一用药的效果不是非常理想8。同时恩格列净还能够通过特异性抑制表达于肾脏的钠 葡萄糖共转运体 2 抑制剂，从而减少肾脏吸收葡萄糖，促进葡萄糖的排泄，并且通过渗透性利尿以及热量消耗，来减轻体重，降低血脂9，10。因此，可以尝试将二甲双胍联合恩格列净用于治疗T2DM。本研究结果显示，观察组经治疗后各血糖和血脂水平均优于对照组(P 0.05)，说明了二甲双胍联合恩格列净的治疗方式，可更好地降低血糖和血脂水平。综上所述，临床 T2DM 的药物治疗中，二甲双胍联合恩格列净的
12、治疗方式，能够有效降低血糖和18云南医药 2023 年第 44 卷第 1 期血脂水平，具有较高的推广价值，值得广泛应用。参考文献 1 严思敏，罗雪梅，杨贤，等 临床药师参与治疗管理对门诊 2 型糖尿病合并高血压患者血压控制的影响 J 药学与临床研究，2020，28(2):153 156 2 程瑞彬 二甲双胍治疗2 型糖尿病患者的应用效果及患者血清总胆固醇甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平变化分析J 中国药物与临床，2020，15(8):1328 1330 3 刘天碧，门鹏，翟所迪 恩格列净治疗2 型糖尿病的有效性和安全性的循证评价J 中国新药杂志，2019，28(7):877 885 4 中华医
13、学会糖尿病学分会 中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)J 中华糖尿病杂志，2021，13(4):315 409 5 魏祎，曹旭，牛瑶，等 达格列净与二甲双胍联合对 2 型糖尿病患者体脂成分的影响J 云南医药，2020，41(1):109 112 6 刘佳，杨伟，魏占云，等 血脂异常与老年 2 型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性 J 中华老年多器官疾病杂志，2019，18(12):881 884 7 纪立农，冯波，曲伸，等 二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方 2 型糖尿病患者的疗效与安全性比较 J 中国糖尿病杂志，2019，27(5):369 374 8 杨昕，刘志民，杨宏杰 盐酸小
14、檗碱片联合二甲双胍治疗初发 2 型糖尿病的临床研究J 上海中医药杂志，2020，602(3):65 68 9 刘向阳，曹宏伟，赖敬波，等 恩格列净联合二甲双胍治疗新诊断超重及肥胖 2 型糖尿病的临床观察 J 解放军医药杂志，2020，243(9):32 35 10 谭湘姗，纪立伟，张弦 钠 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂对糖尿病患者心血管系统作用的研究进展J 中国新药杂志，2020，29(2):152 157经验交流收稿日期:2022 03 17作者简介:钱春香(1987 )女，硕士，主管药师，从事临床药学工作 10 余年。孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿临床研究钱春香1，晁玉祺1，
15、王帅2(河南省临颍县人民医院1.药剂科2.神经重症监护室，河南临颍462600)摘要:目的分析联合用药治疗支原体肺炎患儿的疗效。方法将 2019 年 1 月 2021 年 1 月间于本院就诊的 75 例支原体肺炎患儿按随机数字表法分为观察组 36 例和对照组 39 例，其中对照组采用阿奇霉素序贯治疗，观察组在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，对比 2 组患者临床疗效差异。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，P 0.05;观察组患儿的体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间等临床指标均优于对照组，P 0.05;治疗前，2 组患儿的炎症因子和免疫因子(CP、PCT、IgE、ES)
16、等指标均无显著差异，P 0.05;治疗后，2 组患儿的各项指标均改善(P 0.05)，但观察组改善更显著，其各项炎症指标均优于对照组，P 0.05。结论对于支原体肺炎患儿采用孟鲁司特钠和阿奇霉素联合干预效果显著，可以抑制炎症反应，增强免疫功能，改善临床指标，提高临床效果。值得推广应用。关键词:支原体肺炎;阿奇霉素;孟鲁司特钠;临床疗效中图分类号:725.6文献标志码:B文章编号:1006 4141(2023)01 0082 03支原体肺炎是小儿肺炎的一种，是小儿常见的呼吸道疾病，患儿主要表现为持续性咳嗽和发热1。由于学龄期儿童正处于生长发育的关键时期，身体机能发育不完善，纤毛运动能力较差，易受病原体侵害，因此肺炎发病率较高2。目前，临床上对于此类患儿常用大环内酯类药物进行治疗，特别是阿奇霉素，已经成为治疗支原体肺炎患儿的首选药物3。但研究表明，单独应用阿奇霉素时治疗周期较长，安全性和疗效都不尽理想。孟鲁司特钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可以有效的促进支气管收缩，促进生成呼吸道粘液，提高气道的重塑性与血管的通透性，改善患者气道高反应的症状。有研究4 显示，孟鲁司特钠可以作为联合28云南医