1、*体免疫功能，缩短术后康复进程，值得临床推广。此外，随着护理模式的转变，肿瘤患者的护理目标已从以往单纯追求生存期限的延长逐渐延伸为生存质量的提高，本次研究由于时间有限，未对两组患者术后的生存质量进行跟踪评价，存在一定的局限性，今后有待进一步完善此方面的研究，以便提高患者的远期疗效。参考文献 1 曹毛毛，陈万青 GLOBOCAN 2020 全球癌症统计数据解读J中国医学前沿杂志(电子版)，2021，13(3):63-69 2 BAI Y，ZHU P，ZHOU K，et al Effect of the acid suppressor ome-prazole on the proliferatio
2、n，migration，invasion and cell cycle of e-sophageal squamous cell carcinoma cells via the aryl hydrocarbon re-ceptor pathwayJ Exp Ther Med，2021，22(4):1187 3 韩超央 营养支持对食管癌术后患者营养状况、生活质量的影响J 临床医学研究与实践，2020，5(11):69-70 4 高慧，彭艳，王梅 快速康复护理联合营养支持在结直肠癌根治术中的应用J 护理实践与研究，2019，16(19):83-85 5 王立婷，吴安石 术后镇痛与快速康复外科J 北
3、京医学，2015，37(8):774-776 6 张俊丽，杨小莉，欧艳，等 NS-2002 联合 BMI、ALB 水平检查诊断消化内科患者营养状况的价值研究J 四川医学，2020，41(4):380-383 7 傅剑华，谭子辉 食管癌的分期策略J 临床外科杂志，2016，24(7):521-523 8 朱晓磊，朱自江，王文昊，等 早期肠内营养和肠外营养对食管癌术后患者临床疗效的 Meta 分析J 中华胸部外科电子杂志，2018，5(3):137-146 9 丛立新 快速康复外科护理理念对老年胃癌腹腔镜根治术患者胃肠功能、营养状态和免疫功能的影响J 国际护理学杂志，2020，39(19):359
4、5-3598 10 武占清，王敏 快速康复外科理念对腹腔镜围术期患者护理效果的影响J 青海医药杂志，2020，50(9):28-30 11 高建蕾，李芳，李静，等 基于快速康复外科理念的量化活动联合营养干预对肝癌手术患者的影响J 齐鲁护理杂志，2021，27(16):25-27 12 钱多云，李多杰，袁培培，等 基于快速康复理念的肠内营养支持在食管癌术后患者中的应用J 中华全科医学，2020，18(8):1425-1427，1430 13 谢绮雯，贺宝金，李群 快速康复外科护理理念应用在胃肠道患者术后预防切口感染的效果及预后影响J 首都食品与医药，2020，27(2):151 14 陈前顺，黄
5、郴，林兴，等 食管癌术后早期肠内营养支持的疗效分析J 中国老年保健医学，2020，18(2):93-95 本文编辑:曾丽琼DOI1019791/j cnki 1006-6411 2023 01 037工作单位 江西省萍乡市第二人民医院肿瘤科萍乡337055作者简介钟芳萍，女，本科，副主任护师基金项目江西省卫生健康委科技计划项目(202140452)收稿日期2022-07-18 肿瘤科护理多学科协作护理对肿瘤化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响钟芳萍李龙香摘要目的探讨多学科协作护理对肿瘤化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取 2020 年 9 月2021 年 9月在本院进行化疗的 100 例
6、肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，两组均为 50 例。观察组实施多学科协作护理，对照组实施常规护理。分别于化疗前 1 d 及化疗结束 1 个月收集两组患者的癌因性疲乏评分、生活质量评分，监测患者在此研究期间的中重度疲乏持续时间。结果干预前，两组患者的癌因性疲乏评分比较，差异无统计学意义(P 005);干预后，两组患者的癌因性疲乏评分均低于干预前(P 005)，且观察组的癌因性疲乏评分均低于对照组(P 005);观察组的中重度疲乏持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P 005);干预前，两组患者在功能领域、症状领域及单一条目评分比较，差异无统计学意义(P 005);干
7、预后，观察组的躯体、角色、认知、情绪和社会功能评分均高于对照组(P 005)，症状领域及单一条目(除便秘、腹泻、经济困难条目外)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。结论实施多学科协作护理可有效减轻肿瘤化疗患者化疗后的疲乏程度，缩短中重度疲乏持续时间，改善患者的生活质量，减轻其家庭及社会负担。关键词恶性肿瘤;多学科协作;化疗;癌因性疲乏;生活质量化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，能够有效地延长患者的生存期，在肿瘤治疗中占据重要地位。癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CF)是一种痛苦的、持续的、主观的有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量
8、不符，与肿瘤或者肿瘤的治疗有关，并且影响患者的日常功能1。有研究显示，CF 是癌症治疗中最常见和最令患者痛苦的症状之一2-3。CF 的发生及严重程度与肿瘤患者的抗肿瘤治疗密切相关4，患者在化疗期间可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应及骨髓631Modern Nurse，January，2023，Vol 30，No 1抑制、肝肾功能损害、脱发等毒副反应，也可产生抑郁、恐惧等负面情绪，诱发躯体、心理、情绪等多方面疲乏。研究显示，65%100%的化疗患者会经历CF1，其疲乏程度、疲乏持续时间均比化疗前加重，生活质量进一步降低，还可能导致其直接放弃化疗，最终危及生命。因此，如何尽早识别患者化疗后CF 症
9、状，降低其 CF 程度，提高患者治疗疾病的信心及生活质量，是广大医务工作者应重点关注的问题。自 2020 年 9 月起，本院针对肿瘤患者的化疗相关性疲乏实施了多学科协作护理干预，取得了理想的效果，现报告如下。1对象与方法11研究对象选择 2020 年 9 月2021 年 9 月在本科室住院并进行化疗的 100 例肿瘤患者为研究对象。纳入标准:年龄为1880 岁;经影像学及病理学检查确诊为恶性肿瘤，且至少接受过 1 次化疗;一般健康状态(PS)评分2 分，预期生存期6个月;文化程度为小学以上;意识清楚，语言交流能力正常;对本研究内容知情，同意参加本研究。排除标准:患有严重的智力或认知功能障碍、精
10、神疾病者;患有严重的心脏疾病者;肝肾功能不全者;有其他感染性疾病者;近期或正在接受同步放疗、靶向治疗者。根据随机数字表法将 100例患者分为对照组和观察组，每组均 50 例。对照组中男 30 例，女 20 例;年龄为 2870(528 62)岁;文化程度:小学 17 例，初中 20 例，高中及以上 13例;疾病临床分期:期 6 例，期 44 例;既往接受化疗次数:23 次 16 例，3 次 34 例;既往肿瘤外科手术史:有 13 例，无 37 例;主观整体营养评估 法(Patient-Generated Subjective Global Assess-ment，PG-SGA)评分:01 分1
11、0 例，23 分25 例，48分 12 例，9 分 3 例;一般健康状态(PS)评分:0 分6 例，1 分 26 例，2 分 18 例。观察组中男 32 例，女18 例;年龄为 3171(522 59)岁;文化程度:小学18 例，初中 21 例，高中及以上 11 例;疾病临床分期:期 7 例，期 43 例;既往接受化疗次数:23 次 17 例，3 次 33 例;既往肿瘤外科手术史:有 14 例，无 36 例;PG-SGA 评分:01 分 11 例，23 分 24 例，48 分 13 例，9 分 2 例;一般健康状态(PS)评分:0 分 4 例，1 分 27 例，2 分 19 例。两组患者的一般
12、资料对比，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会的审查、批准。12方法121对照组实施常规护理:及时处理患者的疼痛、睡眠障碍等疾病相关症状，化疗期间对患者实施针对 CF 的健康教育与咨询、药物干预、运动指导、饮食指导、心理护理等护理措施;定期进行多媒体讲座，发放 CF 健康教育手册(手册内容由活动安排、心理指导、营养支持、康复指导等多个部分组成)，指导患者进行每日疲乏程度的自我监测。122观察组实施多学科协作护理，具体内容如下。1221成立多学科协作护理团队在科室主任的指导下，组建一支以护理人员为主导，由护理、医疗、心理、康复、营养等多学科组成的多学科协作护理团
13、队(multiple disciplinary team，MDT)，团队共 8 名成员，全程参与 CF 的管理。对所有团队成员进行CF 相关知识的培训与考核，以确保多学科协作护理干预的顺利完成。心理、康复、营养等专家的主要工作任务是参与各自领域干预策略的制定，重点是加强对中重度疲乏患者的专科指导。护理人员主要负责 CF 的全面评估与筛查、各干预策略的实施与效果评定。MDT 团队由护士长担任组长，负责团队协作模式的日常管理与督导;选择 1 名主管护师担任多学科团队成员之间的联络人，建立 MDT 团队微信群，以便于 CF 管理方案的分析、讨论与制订。1222设置多学科协作护理模式工作流程。(1)第
14、 1 阶段:全面评估与筛查。护理人员在化疗前收集患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状态、肿瘤临床分期等基本资料，MDT 团队对患者的认知能力、心理状态、体力活动、营养状况等基本情况进行充分的评估，进行 CF 风险因素的全面筛查。(2)第 2 阶段:因人施护、重点管控。MDT 团队对中重度疲乏的患者予以重点的关注，根据每个患者的不同情况对 CF 可干预因素进行干预，制订个体化、多学科的 CF 康复计划，及时处理贫血、感染、疼痛等肿瘤治疗合并症，全程、动态地监控 CF风险因子的变化。对于无症状或者轻度疲乏的患者，仍进行持续监测，定期进行 CF 的再评估，再评估间隔1 次/周。(3)第 3 阶段:实施
15、个体化、多个维度的护理干预措施。干预方式:MDT 团队根据患者的文化程度、接受能力开展有针对性的 CF 管理指导，进一步提升患者的 CF 自我管理能力。每周召开多学科会议，组织团队成员进行讨论，及时跟进患者疲乏管理的现状。向患者发放标注团队成员姓名和电话号码的联系小卡片，便于其电话咨询。在患者出院前，护理人员再次对患者进行出院评估，并制订 CF 延续性干预方案;对出院患者进行电话随访，回访频率为12 次/周;与患者通过微信建立联系，为患者及时731当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 1 期(上旬刊)解决 CF 康复方面的困惑。干预内容:认知干预。护理人员主动识别患者在化疗方面的不良认
16、知，及时纠正其错误观念，尽可能促使患者重建对化疗的认知。告知患者 CF症状加重是化疗后常见的不良反应，让患者有充分的思想准备，向其强调化疗后 CF 症状加重不代表治疗本身无效或病情加重，通过干预能有效缓解CF 症状，使患者既不抱怨，也不回避 CF，有信心坚持完成治疗。护理人员根据患者的心理状态、文化程度、接受能力等特点采取健教会与个别指导相结合的方式对其进行有关 CF 知识的宣教，健教会每月1 次，个别指导每周1 次，2030 min/次。心理治疗。告知患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪不仅会影响睡眠质量，还会加重 CF 症状。护理人员加强与患者及其家属的沟通，充分了解患者在化疗期间心理上的困扰及情绪的变化，根据患者的文化水平、性格特征等不同特点，指导患者通过音乐疗法、冥想放松、娱乐活动、同伴教育等方法调整不良情绪，并尽可能帮助患者获得家庭的支持，心理护理每周 12 次，2030 min/次。对于负面情绪严重的患者，心理治疗师充分了解患者不良情绪的来源以及患者在情绪应对方面存在的不足，主动为患者提供个体化的心理支持与疏导，每周1 次，每次60 min。运动疗法。告知患者过度休息常会导致生理