1、 10Glasser DB，Lane JM，Huvos AG，et al Survival，prognosis，and therapeutic response in osteogenic sarcoma The memorialhospital experience J Cancer，1992，69(3):698-708 11任浩，丘金凤，黄丽轩，等 DWI 在早期评估骨肉瘤新辅助化疗疗效中的应用价值 J 放射学实践，2021，36(1):42-46 12He F，Qin L，Bao Q，et al Pre-Operative chemotherapy re-sponse assessed
2、by contrast-enhanced MI can predict the prog-nosis of Enneking surgical margins in patients with osteosarcoma J J Orthop es，2019，37(1):258-264 13杨乾坤，陈通，王巍，等 骨肉瘤预后相关的临床预测指标 J 中华肿瘤杂志，2021，43(5):516-522(收稿日期:2022-04-22)骶椎骨肉瘤 1 例Sacral vertebrae osteosarcoma:one case report邢可舟，张传臣山东省聊城市人民医院影像科山东聊城252000
3、【关键词】骨肿瘤;骨肉瘤;体层摄影术，X 线计算机;磁共振检查中图分类号:738 1;445文献标识码:B文章编号:1006-9011(2023)04-0627-02患者男，19 岁。右臀部及下肢疼痛 2 月余入院。疼痛沿大腿后外侧放射至右小腿后方，疼痛剧烈，活动后加重，休息时部分缓解。CT 显示 S1 S2椎体右侧成骨性骨质破坏，边界不清(图 1)，右侧骶髂关节面受累，管腔间隙不均(图2)，骶前软组织肿块并瘤骨形成。MI 平扫及增强扫描显示S1 S2椎体偏右侧见斑片状长 T1，长 T2信号(图 3，4)，压脂像呈高信号，增强扫描呈明显不均匀强化(图 5)，病变边界模糊，考虑为骨源性恶性肿瘤性
4、病变。患者行穿刺活检术，取灰白条索样组织 3 条，长 1 cm，直径约 0 2 cm，质稍硬。病理所见:板层骨组织和软骨组织，局部钙化，可见软骨陷窝，髓腔纤维化明显，偶见少许死骨组织，间质中纤维母细胞增生，可见少许核大深染细胞。病理诊断骨肉瘤(图 6)。图1，2CT 显示骶椎右侧骨质破坏，边界不清，右侧骶髂关节面受累，管腔间隙不均图 3，4MI 平扫显示 S1 S2椎体偏右侧见斑片状长 T1，长 T2信号图 5MI 增强扫描显示病变呈明显不均质强化，呈膨胀性改变图 6病理骨肉瘤(HE)(下转 631 页)726医学影像学杂志 2023 年第 33 卷第 4 期J Med Imaging Vol
5、 33 No 4 2023期和间歇期患者，可能导致数据的偏差，未来将更多的痛风关节炎患者纳入研究;2)没有对关节软骨进行组织学检查，虽然痛风关节软骨的病理变化之前已有报道，因此本文结果只能在理论上解释;3)由于化学位移伪影、骨皮质或滑液的部分容积效应，可能存在 T2值的测量误差。综上所述，痛风性踝关节炎患者关节软骨的 T2值与正常关节软骨 T2值之间差异有统计学意义。磁共振 T2mapping 序列可以在一定程度上反映关节软骨损伤，可作为对痛风性踝关节炎早期软骨损伤的评价工具，对临床早期软骨干预治疗有一定的应用价值。参考文献:1阎胜利，赵世华，李长贵，等 山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研
6、究J 中华内分泌代谢杂志，2011，27(7):548-552 2Gonzalez EB An update on the pathology and clinical manage-ment of gouty arthritis J Clin heumatol，2012，31(1):13-21 3Miao Z，Yan S，Wang J，et al Insulin resistance acts as an inde-pendent risk factor exacerbating high-purine diet induced renal in-jury and knee joint go
7、uty lesions J Inflamm es，2009，58(10):659-668 4Juras V，Bohndorf K，Heule，et al A comparison of multi-ech-o spin-echo and triple-echo steady-state T2mapping for in vivo e-valuation of articular cartilageJ Eur adiol，2016，26(6):1905-1912 5Neogi T，Jansen TL，Dalbeth N，et al 2015 Gout classificationcriteria
8、:an american college of rheumatology/european league a-gainst rheumatism collaborative initiative J Ann heum Dis，2015，74(10):1789-1798 6Brinkhof S，Nizak，Khlebnikov V，et al Detection of early car-tilage damage:feasibility and potential of gagCEST imaging at 7T J Eur adiol，2018，28(7):2874-2881 7Fritz
9、J T2mapping without additional scan time using syntheticknee MI J adiology，2019，293(3):631-632 8李萌菲，胡斌，王国华 定量 MI 技术在关节软骨修复评估中的研究进展J 临床放射学杂志，2020，39(9):1894-1896 9Cha JG，Yi JS，Han JK，et al Comparison of quantitative carti-lage T2measurements and qualitative M imaging between profes-sional ballet danc
10、ers and healthy volunteers J adiology，2015，276(1):199-206 10Emad Y，agab Y，El-Naggar A，et al Gadolinium-enhancedMI features of acute gouty arthritis on top of chronic gouty in-volvement in different jointsJ Clinical heumatology，2015，34(11):1939-1947 11Chhana A，Callon KE，Pool B，et al The effects of mo
11、nosodiumurate monohydrate crystals on chondrocyte viability and function:implications for development of cartilage damage in gout J Jheumatol，2013，40(12):2067-2074 12曹国平，罗松，邓小毅，等 痛风性膝关节炎 MI 骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石的相关性研究J 医学影像学杂志，2020，30(3):456-459 13Strobl S，Kremser C，Taljanovic M，et al Impact of dual-ener
12、gyCT postprocessing protocol for the detection of gouty arthritis andquantification of tophi in patients presenting with podagra:com-parison with ultrasound J AJ，2019，213(6):1315-1323(收稿日期:2021-02-18)(上接 627 页)讨论:骨肉瘤是青少年常见的原发恶性骨肿瘤，但发生于脊柱者少见。脊柱原发骨肉瘤好发于 15 25 岁，发病率男性稍多于女性，预后不良。根据发病部位，临床症状不同，多表现为不同程度的疼
13、痛，亦有早期症状隐匿者，多数可发现贫血、白细胞计数和碱性磷酸酶的升高1。脊柱原发骨肉瘤影像学通常表现为以下特点2:1)骨质破坏，多表现为偏心性的骨质破坏;2)肿瘤骨;3)软组织肿块;4)增强扫描呈明显不均质强化。不同的影像学技术在诊断脊柱原发骨肉瘤中发挥的作用不同:在 X 线摄影，脊椎骨肉瘤并不像四肢骨肉瘤那样出现典型的 Codman 三角或者骨膜反应，其诊断价值有限，仅可作为筛查手段;CT 扫描可以很好的观察肿瘤骨及钙化情况，可表现为特征性的多发致密团块状、毛刷状及云絮状肿瘤骨，伴或不伴有软组织肿块3;MI常规序列则能更好的显示软组织肿块、累及的范围及邻近椎管的情况，在 T1WI 图像排除出
14、血后，SWI 序列能更敏感的显示肿瘤骨的情况4。本病需要与尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病进行鉴别。参考文献:1王祥辉，谭娟，李波，等 脊柱骨肉瘤影像学表现J 现代医用影像学，2017，26(1):67-71 2胡琼洁，张佳璇，夏黎明 脊柱原发性骨肉瘤影像特征与临床预后 J 武汉大学学报(医学版)，2018，39(1):53-56 3王文娜，向杰，曾利泉 11 例脊柱骨肉瘤的影像学研究J 临床放射学杂志，2014，33(1):1739-1742 4陈勇，刘杰，丁建平，等 骨盆骨肉瘤的影像学诊断 J 医学影像学杂志，2015，25(6):1069-1072(收稿日期:2021-09-22)136医学影像学杂志 2023 年第 33 卷第 4 期J Med Imaging Vol 33 No 4 2023