1、人感染 H7N9 禽流知识宣讲,高志鹏,第一页，共二十二页。,禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染病，容易在鸟类尤其是鸡之间引起流行，过去民间称鸡瘟，禽类感染后死亡充很高。,什么是禽流感,第二页，共二十二页。,H7N9 禽流感现状,至4月6日，我国共报告了18例确诊病例，死亡6例。多发生在长三角。传染源、易感人群、治疗疗效仍不清楚多散发、以从事禽类相关职业人员高发为主,第三页，共二十二页。,中国目前公布18宗，6人已死亡,第四页，共二十二页。,禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA
2、。依据其外膜血凝素H和神经氨酸酶N蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型H1H16和9个N亚型N1N9。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。,病原学,第五页，共二十二页。,H7N9禽流感病毒模型,第六页，共二十二页。,禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。65加热30分钟或煮沸1002分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月。对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的
3、条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,H7N9特点,第七页，共二十二页。,一传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。,流行病学,第八页，共二十二页。,二传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播确实切证据。,流行病学,第九页，共二十二页。,三易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。近几天有报道鸡、鹌鹑、鸟等，但都未证明能直接传染人。,流行病学,第十页，共二十二页。,四高危
4、人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。,流行病学,第十一页，共二十二页。,潜伏期一般为7天以内 一一般表现：流感样病症，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情开展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。,临床表现,第十二页，共二十二页。,二实验室检查。1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙
5、氨酸氨基转移酶升高，C反响蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。1核酸检测。对患者呼吸道标本如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞采用real time PCR或RT-PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸。2病毒别离。从患者呼吸道标本中别离H7N9禽流感病毒。,临床表现,第十三页，共二十二页。,三胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。,临床表现,第十四页，共二十二页。,四预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、根底疾病、合并症等。,
6、临床表现,第十五页，共二十二页。,流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。疑似病例：符合上述临床病症及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。,诊断与鉴别诊断,第十六页，共二十二页。,应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感含甲型H1N1流感、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎SARS、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。,诊断与鉴别诊断,第十
7、七页，共二十二页。,治 疗,目前仍无特效药物治疗。神经氨酸酶抑制剂：达菲、奥司他韦Oseltamivir或扎那米韦Zanamivir，临床应用说明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。帕拉米韦氯化钠注射液是一种新的强效神经氨酸酶抑制剂,对H7N9禽流感患者具有显著的治疗作用。由军事医学科学院毒物药物研究所研制。,第十八页，共二十二页。,H7N9的预防,第十九页，共二十二页。,各级要求,严禁采购、宰杀活禽严禁食用半成品、半熟品的禽、肉、蛋类。禁止私自养殖禽、畜类。远离死禽、死畜类及其分泌物、排泄物。对在外人员进行联系，传达有关要求。把好食品采购、运输、储存、制作关，防止病从口入。对休假归队及有接触的人员进行每日测两次体温一周。,第二十页，共二十二页。,2022年4月7日,谢谢,第二十一页，共二十二页。,内容总结,人感染 H7N9 禽流知识宣讲。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。65加热30分钟或煮沸1002分钟以上可灭活。对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。现尚无人与人之间传播确实切证据。治 疗。谢谢,第二十二页，共二十二页。,