1、常见体检工程意义刘晔医生 医学百事通志愿者南方医科大学第三附属医院健康管理中心,第一页，共四十五页。,第二页，共四十五页。,自我介绍,刘晔健康管理中心副主任医学硕士，主治医师国家健康管理师国家心理咨询师国家公共营养师,第三页，共四十五页。,常见体检工程分类,第一局部：检验工程第二局部：体格检查第三局部：心电图第四局部：影像学检查DRCTMR第五局部：超声检查第六局部：其它,第四页，共四十五页。,第一局部 常见检验工程及意义,一、血常规检查二、尿液检查三、生化检查四、肿瘤标志物介绍五、其他,第五页，共四十五页。,血常规检查,第六页，共四十五页。,1.白细胞计数,减少 化学或药物诱发的白细胞缺乏，
2、可使身体失去防御功能。过多 体内有炎症的产生。,第七页，共四十五页。,2.红细胞计数及血红蛋白,红细胞数量增减与血红蛋白增减根本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。,第八页，共四十五页。,3.血小板,是参与止血和凝血的重要细胞，一旦某处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板。,第九页，共四十五页。,4.关于地中海贫血,MCV 80-100 MCH 26-34 特别是未婚未育的年轻人重视此工程的筛查！,第十页，共四十五页。,二、尿液检查,常规检验和生化检验等。尿常规包含：颜色、透明度、酸碱度、亚硝酸盐、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、尿隐血。,第十一页，
3、共四十五页。,三、生化检查,1.肝功能检测2.肾功能检测3.血糖检测4.血脂检测5.甲状腺功能检测6.肿瘤标志物检测7.性激素六项及AMH检测,第十二页，共四十五页。,1.肝功十二项,包括ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共8项测定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL 4项计算值。,第十三页，共四十五页。,2.肾功能三项,包括：尿素氮、肌酐、尿酸,第十四页，共四十五页。,尿酸UA,1.参考值：成人 男性：210420 umol/L；女性：150350 umol/L；儿童：120320 umol/L2.与痛风的关系,医学百事通资讯：health.12
4、320bst,第十五页，共四十五页。,3.血糖及糖化血红蛋白,第十六页，共四十五页。,血糖GLU,1空腹血糖参考范围：3.6-6.1 mmol/L2餐后两小时血糖参考范围：7.8-11.1 mmol/L3糖化血红蛋白参考范围：4.3-6.1%糖化血红蛋白的浓度可反映机体内近期68周的血糖平均水平。,第十七页，共四十五页。,4.血脂四项,包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,第十八页，共四十五页。,5.甲功四项,判断甲状腺功能，甲亢、甲低、甲状腺癌诊断和治疗监测。,第十九页，共四十五页。,6、肿瘤标志物,包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒抗体、前列腺特异性抗原、神经元
5、特异性烯醇化酶、可溶性细胞角蛋白19片断、鳞状细胞癌抗原、糖类抗原CA12-5、糖类抗原CA15-3、糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA72-4等。,第二十页，共四十五页。,第二十一页，共四十五页。,甲胎蛋白AFP,肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成能力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特别在患原发性肝细胞癌时，血清中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性总胆管闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、怀孕3至5个月时会比平常为高。,第二十二页，共四十五页。,癌胚抗原CEA,CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种
6、球蛋白，在胎儿3至6个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤会呈阳性反响。血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。,第二十三页，共四十五页。,EB病毒抗体,用于鼻咽癌筛查,第二十四页，共四十五页。,前列腺特异性抗原t-PSA和f-PSA,1参考值：总前列腺特异性抗原：游离前列腺特异性抗原：,第二十五页，共四十五页。,临床意义,总前列腺特异性抗原：1)用于早期诊断前列腺癌2)对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。3)用于前列腺癌的分期和预后监测。,第二十六页，共四十五页。,临
7、床意义,游离前列腺特异性抗原：临床监测游离PSA主要用于前列腺癌与前列腺增生的鉴别。单独使用t-PSA或f-PSA升高来诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，fPSA/tPSA比值25%提示前列腺增生，其特异度达90%，正确率80%。,第二十七页，共四十五页。,糖类抗原CA12-5,用于卵巢癌的早期诊断，CA125水平与癌体大小密切相关。CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高。与HE4联合检测可以鉴别卵巢肿瘤的良恶性。,第二十八页，共四十五页。,糖类抗原CA19-9,1参考值：2临床意义：消化道癌肿
8、患者血清CA19-9明显增高,是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。,第二十九页，共四十五页。,建议联合检测多种肿瘤标志物！,第三十页，共四十五页。,七、性激素六项女,闭经、性早熟、妊娠、不孕、不育、泌乳瘤等疾病指标。AMH检测因为二胎的放开而需求增强。,第三十一页，共四十五页。,第二局部 体格检查,1.内科2.外科3.眼科4.耳鼻喉科5.口腔科6.妇科,第三十二页，共四十五页。,第三局部 心电图,对各种心律失常的诊断有价值；对心肌
9、堵塞的诊断有较高的准确性；对心室肥大、心肌病等诊断有较大的帮助；帮助了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响。,第三十三页，共四十五页。,24小时动态心电图,记录24小时动态心电图运动状况。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和检查者在24h内各状态下所出现的有或无病症性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据.在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。,第三十四页，共四十五页。,第四局部：影像学检查DRCTMRI,1.DR和CT是有射线的一种检查。2.MR检查无射线危害。,第三十五页，共四十五页。,DR,DR照片就是数字化的X光照片。DR照片的主要优点是：图像比普通X光照片更清晰
10、，更容易发现病变，从而减少漏诊和误诊；显示图像时间很短，有利于医生及时采取或调整治疗措施；病人接受X光照射剂量大大减少，对身体的危害也随之下降；影像存储电子化，更方便可靠，可以节省空间，查找更容易，便于远程会诊；同一张照片可复制多份，便于病人多处就诊；省去胶片冲洗的环节，废片率极低，可节省资源，减少环境污染。,第三十六页，共四十五页。,CT,螺旋CT：扫描速度快，分辨率高，可多角度立体显示病变位置，可行多种三维显像。还可进行CT透视，进行实时透视下的经皮穿剌活检或引流；CT血管造影CTA能清晰显示较大动脉的主干及分支，清晰显示动脉和肿瘤的关系。,第三十七页，共四十五页。,MRI,超导核磁共振M
11、RI：具有完善的配置和强大的功能，适用于全身各部位、器官、组织的MRI检查。成像速度快，可作任意方向的切面和立体三维成像，可得到精细的解剖结构图象，可充分显示解剖结构和病变情况。,第三十八页，共四十五页。,第五局部 超声检查,腹部B超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高诊断价值。经腹部子宫附件B超：了解内生殖器的情况、病变，需要憋尿。女性阴超：更深入的了解女性内生殖器的情况，不需憋尿。颈动脉彩超：了解颈部血管的供血情况及有无斑块形成。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。,第三十九页，共四十五页。,第六局部 其它,电子胃镜纤维结肠镜骨密度,第四十页，共四十五页。,电子胃镜,食道、胃、十二指肠病变的检
12、查。,第四十一页，共四十五页。,纤维结肠镜,作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各局部的病变，从而诊断正确、可靠。内窥镜具有活体取样机构，能帮助发现早期癌变。,第四十二页，共四十五页。,骨密度,了解骨质疏松程度。,第四十三页，共四十五页。,Thanks,第四十四页，共四十五页。,内容总结,常见体检工程意义。第四局部：影像学检查DRCTMR。常规检验和生化检验等。血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。2)对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。第四局部：影像学检查DRCTMRI。DR照片就是数字化的X光照片。还可进行CT透视，进行实时透视下的经皮穿剌活检或引流。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。Thanks,第四十五页，共四十五页。,