1、主讲教师：尹梅 教授 E-mail:dryinmei163,医学沟通学,第一页，共九十页。,1,2,3,破译沟通的密码,医患间的沟通,团队建设,目录 CONTENTS,第二页，共九十页。,一、关于沟通二、自我沟通三、人际间的沟通,第三页，共九十页。,一、关于沟通,第四页，共九十页。,有效沟通,沟通是信息的双向甚至多向的交流，将信息传送给对方，并期望得到对方作出相应反响的过程。,第五页，共九十页。,心理距离效应 黑暗效应 温差效应 门槛效应,与沟通相关的“桥,第六页，共九十页。,像我们的双手，一只手上我们要陈述自己的观点，另一只手上我们需要倾听别人的观点，这是成功交流所必须的。,沟通的关键 给予
2、清晰的信息、收集有价值的信息,第七页，共九十页。,语言式交流 非语言式交流,文字-7%的影响力，语言和音调-38%，肢体语言-55%,第八页，共九十页。,沟通的分式(信息载体的异同),第九页，共九十页。,沟通的分类,第十页，共九十页。,沟而不通 沟而能通 不沟而通,第十一页，共九十页。,了解别人-知人不易 表达自己-根据对他人的了解诉说自己的意见。依赖于你能抓住听者的注意力，正确解释你所掌握的信息。,沟通的两个要素,第十二页，共九十页。,善于说话的人几乎不善于聆听，善于聆听的人，大多又不习惯表达。你属于哪一种呢？,第十三页，共九十页。,1听别人说话不要先入为主。2学习借鉴别人的说话方式。3好听
3、众是一边倾听，一边反响。4在交流中知道别人如何看自己。,第十四页，共九十页。,1少聊自己的家事2少聊他人的隐私3少聊自己的烦恼4少聊他人的财富,第十五页，共九十页。,沟通中本卷须知,明确目标，解释充分尊重对方，听取意见 研究对方，预测效果选择话题，消除隔膜不抱成见，消除武断语言简洁，循序渐进,第十六页，共九十页。,掌握沟通能力,沟通是一种态度，语言是一种力量！在关键时刻说对了話，获得的回报 将是无价！,第十七页，共九十页。,成功不是做你喜欢的事情，而是做你应该做的事情。卡耐基,第十八页，共九十页。,自我沟通,情绪态度观点,与外界沟通,沟通效果,自我沟通的作用,是对外沟通的开始和根底，目的在于说
4、服自己,认识自我,自疗心伤,影响对外沟通,第十九页，共九十页。,自我沟通的策略,自我认知自我定位情绪管理,ME,I,了解自己吗？,第二十页，共九十页。,自我定位,价值观定位选择的根底兴趣定位了解最爱性格定位寻找特色能力定位发现优势,第二十一页，共九十页。,人生定位,我能干什么？赖以生存的筹码 我正在干什么？不要同时想挖两口井 我应该干什么？先做最重要的事 我还在等什么？等待将给人无尽借口,人的一生中，没有谁一定要有义务对你好你学到的知识，就是你拥有的生存资本。,第二十二页，共九十页。,自我感觉-社会比较,用特有的方式看待自己，主观意识成为主导意识。,在比较中衡量自己生活、工作的状态。,第二十三
5、页，共九十页。,短板理论：劣势局部决定整体水平的上下 长板理论：发挥个人特色与优势，扬长避短。,短板理论,长板理论,第二十四页，共九十页。,思考、改变,调整心态,转移注意力,适度宣泄,自我鼓励,情绪管理,强者让思维控制情绪，弱者用情绪影响思维,第二十五页，共九十页。,第二十六页，共九十页。,马斯洛的需求层次论,生存,归属,成长,第二十七页，共九十页。,对自己名字的重视希望别人对自己喜欢的事感兴趣记住别人的小事，并能表示关心小善举会带来意想不到的好结果,第二十八页，共九十页。,人生是一本存折真诚容易打动别人渴望实现自我价值面子是人性最本质的需求,第二十九页，共九十页。,金钱的价值在于使用，人的价
6、值在于被需要“爱是动词,“人，支撑与拖累并存,第三十页，共九十页。,过于关注眼前的利益以自己的尺度衡量别人面对严重问题常抱侥幸心理高看了自己的能力却低估了对手漂浮本钱会成为考虑问题的障碍,第三十一页，共九十页。,与人相处要诀,1.不要随意批评、责怪或抱怨,2.用诚恳的话去赞美别人,3.了解别人的渴望和需求,4.克制自我，学会驾驭自己的情绪,5.包容别人，学会双赢,第三十二页，共九十页。,刺猬理论,利益的距离内心的距离价值观的距离,第三十三页，共九十页。,乐于与人分享建立守信用的形象拥有自信与沟通能力增加展示自己的平台培养自己优势的价值,第三十四页，共九十页。,一、医患关系二、医患沟通三、呼唤人
7、文关心,二、医患间的沟通,第三十五页，共九十页。,医生之责，非一己可完成，无患者及他人合作，那么一事无成。,-希波克拉底?格言医论?,医患关系：在医疗实践活动中产生的一种 特殊的人际关系。,第三十六页，共九十页。,目的专一性地位不平等医学局限性情感中立性,第三十七页，共九十页。,患者就医过程中存在的风险因素,患者对医疗效果期望值增加,患者维权意识增强,患者病情不可预测性,患者健康知识缺乏,患者的风险因素,第三十八页，共九十页。,对知识传授者心存感谢；为效劳对象谋利益，做自己有能力做的事；绝不利用职业便利做缺德乃至 违法的事情；严格保守秘密，即尊重个人隐私、谨护商业秘密。,第三十九页，共九十页。
8、,社会制度 习俗和文化 医学科学开展水平,第四十页，共九十页。,医生方面因素：医德素质、技术水平、心理状态 和疾病打交道需要科学技术，和人打交道需要人文智慧 病人方面因素：对医生处置不满或有疑问等 管理方面因素：医院管理方面的缺陷,第四十一页，共九十页。,医学界最初只考虑知识，技能和临床应用能力，后加进沟通能力2005年加拿大皇家内科和外科学院提出扩宽医师核心能力2007年澳大利亚皇家外科学院提出培训一名优秀医师的九种核心能力,第四十二页，共九十页。,澳大利亚皇家外科学院,第四十三页，共九十页。,医生-医学技术与艺术,以患者为中心的模式,建立信任关系,采集病史提供诊治 方案,达成治疗 共识,1
9、、充分理解患者价值观站在患者角度看问题；理解患者需求2、同情患者与患者良好交流,3、帮助患者理解不同检查和治疗措施的价值风险与获益4、和患者一起做治疗决策,建立积极的“首诊效应,第四十四页，共九十页。,在我成为病人之前，已经行医50年，却等到生病时，才发现医生和病人根本就不是一路的。站在病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同。-亲尝我自己的药方,?再生之旅?,第四十五页，共九十页。,在所有的职业中，医生是最无法速成的职业之一，也是压力最大的职业之一，更是一个要终身学习的职业。选择了一个行业，就是选择了一种生活。,第四十六页，共九十页。,科学的决策,完美的手术，25%是技巧，75%是决策 The
10、 decision is more important than the incision.(一个成功的手术中，决策比刀法更重要 一名优秀的外科医生，不仅在于开刀水平的优秀，更在于能把握什么刀一定要开，什么刀不需要开。,第四十七页，共九十页。,3.医患沟通的障碍,市场经济物化,效劳意识淡化,医生重技术轻人文,第四十八页，共九十页。,只有让患者“了解，才能让患者“理解,第四十九页，共九十页。,医患沟通的意义,*医学与医患沟通内涵一体*医患合作是医学开展的深层原因*完善医疗效劳过程,医患互惠双赢,患方：尊严、康复、和谐、低费用、自我保健,医方：尊重、提高水平、减少矛盾 信誉、积累经验,第五十页，共
11、九十页。,沟通原那么,倾听,有效式交流,乐观语境,第五十一页，共九十页。,沟通要素,人文素养,医学知识,宽容,礼仪,阅历,语言技巧,医患沟通技能要素,第五十二页，共九十页。,心地善良关爱和蔼良是和谐沟通的基点心路清晰从繁杂的现象中找出解决方案心灵平静会遇到各种难解的问题和难处的人,医生的“三心和“四性,仁性 悟性 理性 灵性,第五十三页，共九十页。,医生必须十分留心自己的举止，不能过多地流露出不屑同外行人闲聊的情绪，而只说几句非说不可的话。-关于医患闲聊+,巧问,聆听,第五十四页，共九十页。,进入病人房间之前，一定要知道必须做什么。要注意你坐着的姿势和预定的座位及衣着整理，说话果断、简明、沉着
12、、镇静。靠近病人时要表示关心。-关于临床上如何与患者沟通,第五十五页，共九十页。,加强健康教育，缩小知识差异主动还权于患者，共担医疗风险 同患者的交流，既有与疾病直接有关的内容，又包括思想和愿望。,第五十六页，共九十页。,1、获取患者信息2、掌握告知步骤3、因人而异、具体分析4、缓解患者不良情绪5、提供治疗方案，争取合作6、保护自己,第五十七页，共九十页。,语言过于简单，忽略病人的感受对病人的某些话反响过度内容解释前后不一致抬高自己，贬低别人夸大疗效及对不良预后估计缺乏,不和谐沟通中的医方因素,第五十八页，共九十页。,解释和抱歉 30%改正错误 20%赔偿损失 14%及时纠正治疗方案 12%成
13、认错误 11%,第五十九页，共九十页。,淡忘,苗头,险象,爆发,痛苦生命损失,官司,安抚,经济损失赔偿,悔恨,第六十页，共九十页。,三、呼唤人文关心,第六十一页，共九十页。,医学人文关心的表现层面,第六十二页，共九十页。,在每一个诊治阶段：以心理干预和充分沟通为手段将人文 关心作为治疗手段的一局部，将患者 的心理和身体痊愈作为诊疗的标志，倡导“治疗即关心的医学人文理念 建构“照顾比治疗更重要的新思维,第六十三页，共九十页。,在“治疗即关心的医学人文理念根底上，推行与其相适应的医学人文关心的要求 即：沟通；协助；尊重；教育,第六十四页，共九十页。,哈佛的调查,如果有100个人来看病，其中有25人
14、不满意，只有一个病人提出投诉在24个人保持沉默中，有21个人将会永远失去一个不满意的人会把他的不满意对12个人讲，而满意的人只会对3个人讲,第六十五页，共九十页。,鼓励患者抱怨,98%到99%的患者都坚信自己的批评和抱怨是正确的。因此，与患者的争论常常无济于事。我们的目标在于赢回不满的患者。诚恳询问具体情况 及时抱歉 询问患者希望的解决方法 尽快解决患者的抱怨 使患者相信问题正在解决,第六十六页，共九十页。,现实中的困惑,患者的不满仍在继续 医生对现实抱怨重重,第六十七页，共九十页。,为什么要给医生人文关心？,医疗是这样的职业，它不辞辛劳的去消灭自己存在的理由。,疾病,压力,困境重重,第六十八
15、页，共九十页。,人性的需求,医学模式的转变无法改变医生在医患关系中的主导地位，当医生作为普通人的根本需求无法被满足时，很难指望他把自己对患者的关心提到一个更高的境界。,第六十九页，共九十页。,假设,复原医生亦是普通人的角色，在要求医生对患者以同理心相待的同时，患者甚或普通群众能否也以此心态包容医生，给予肩负生死重托的医生一分同样的人文关心。,第七十页，共九十页。,对医师的关心源自社会群众对医学的信仰，源自医生与患者的共同努力。一个好的医生需要患者的宽容才能不断地成长。,相互关爱和谐互动,第七十一页，共九十页。,把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。行政为
16、医疗效劳，医疗为患者效劳。一线工作人员决定医院的效劳品质鼓励人心的领导,医院的效劳原那么,第七十二页，共九十页。,三、团队建设(一、关于团队二、团队文化与团队建设,第七十三页，共九十页。,(一、关于团队,一个人的努力，是加法效应；一个团队的努力，是乘法效应。,第七十四页，共九十页。,何谓团队？,团队,由一局部人组成，这些人具有互补的技能，对一个共同目的、绩效目标及方法做出承诺并彼此负责。,专注是一种的力量,决定团队的成长速度,第七十五页，共九十页。,建立高效团队的条件,第七十六页，共九十页。,定位明确，目标具有一定的挑战性。团队成员有共同的使命与目标，并为之努力。达成目标的策略十清楚确。,第七十七页，共九十页。,人际交流技能 专业技术技能 哲学理念技能高层管理者中层管理者基层管理者,管理者的能力培养,第七十八页，共九十页。,团队沟通的目的,解决问题,需求和兴趣,凝聚团队,下达命令式听取汇报式商讨问题式推销建议式,第七十九页，共九十页。,冰山理论,“冰山运动之雄伟壮观，是因为只有八分之一在水面上。,第八十页，共九十页。,剖析,第八十一页，共九十页。,团队冰山理论,团队犹如冰山，看不见的局