1、呼吸道感染的防治,第一页，共三十九页。,什么是呼吸道感染？,感冒,支气管炎,肺炎,Event or Business Segment,第二页，共三十九页。,问题,Event or Business Segment,第三页，共三十九页。,讲课内容,Event or Business Segment,第四页，共三十九页。,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,普通感冒,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,Event or Business Segment,第五页，共三十九页。,讲课内容,治疗,预防,生活,Event or Business Segment,第六页，共三十九页。,分类,呼吸
2、道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,Event or Business Segment,第七页，共三十九页。,普通感冒分类,风热感冒,风寒感冒,中医角度,Event or Business Segment,第八页，共三十九页。,普通感冒 临床表现,开始有咽干、喉痒、打喷嚏,鼻塞及流清水样鼻涕,23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑,无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适,风寒感冒,舌无苔或薄白苔,Event or Business Segment,第九页，共三十九页。,普通感冒 临床表现,风热感冒,喉咙痛，通常在感冒病症之前就痛，痰通常黄色或带
3、黑色,浓涕，通常黄色,舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红,便秘,身热、口渴、心烦,Event or Business Segment,第十页，共三十九页。,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,Event or Business Segment,第十一页，共三十九页。,临床表现,起病急骤,全身中毒病症明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等,鼻塞鼻涕等呼吸道病症较轻,传染性强,年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎,流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。,发热35日后消退，但患者仍感乏力,结膜充血，有时扁桃体红肿,胸
4、部不适常见,流感,Event or Business Segment,第十二页，共三十九页。,感冒常伴有的咽喉疾病,表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。,明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体外表有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周,表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。,急性病毒性咽炎,疱疹性咽峡炎,急性病毒性喉炎,Event or Business Segment,第十三页，共三十九页。,Event or Business Segment,第十四页，共三
5、十九页。,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,Event or Business Segment,第十五页，共三十九页。,扁桃体炎 临床表现,咽痛,双侧咽、扁桃体充血肿大,外表附有黄白色脓性分泌物,急起畏寒发热、头痛、全身不适,并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等,颌下淋巴结肿大、压痛,正常,急性扁桃体炎,Event or Business Segment,第十六页，共三十九页。,第十七页，共三十九页。,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,Event or Busin
6、ess Segment,第十八页，共三十九页。,临床表现,先有上呼吸道感染病症,少数气促，胸骨后发紧感,有痰，逐渐增多并转为脓性黏液,继而是持久的咳嗽和咳痰有痰或无痰,无痰，干咳,病症较轻，发热不高,支气管炎,Event or Business Segment,第十九页，共三十九页。,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,Event or Business Segment,第二十页，共三十九页。,肺炎的分类,Event or Business Segment,第二十一页，共三十九页。,多为男性健康青壮年，起病急,痰培养可查到病原菌,严重时
7、伴呼吸窘迫综合征、神经病症甚至休克。,血痰，铁锈痰等,高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛,多有上感前驱病症,临床表现,Event or Business Segment,第二十二页，共三十九页。,起病缓慢,近年来有所增加,咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续,血清中支原体IgM抗体阳性,上感病症开始,临床表现,Event or Business Segment,第二十三页，共三十九页。,多发于冬春季,痰培养无致病菌生长,上感病症时即出现咳嗽,爆发或散发流行,临床表现,Event or Business Segment,第二十四页，共三十九页。,讲课内容,治疗,预防,生活,Event
8、or Business Segment,第二十五页，共三十九页。,倡导感冒治疗的科学方法,感冒治疗的根本原那么,对症治疗,国际,Event or Business Segment,第二十六页，共三十九页。,感冒的对症治疗,口服：可选用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液含片：VC银翘片、喉疾灵、六神丸、银黄含片、西瓜霜含片、华素片、金嗓子喉宝喷剂：西瓜霜喷剂、锡类散,鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽,病毒感染、咽部不适,发热头痛,可选用泰诺、白加黑、呋麻滴鼻液专治鼻塞,可选用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡饮冲剂、感冒退热颗粒、泰诺、白加黑、克感敏,一般不需服用抗生素,Event or Busines
9、s Segment,第二十七页，共三十九页。,需用抗生素的疾病需就医,抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术对证治疗：止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等,红霉素、克拉霉素、阿莫西林等发热、脓痰、重症咳 嗽患者，病情重者可肌肉注射或点滴对证治疗：退热复方阿司匹林、扑热息痛等、止咳化痰咳必清、甘草片、超声雾化,青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。对症治疗：退热、止咳、祛痰,Event or Business Segment,第二十八页，共三十九页。,小孩、孕妇用药 必须医生指导,对胎儿没有绝对平安而言，包括一些中成药。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一
10、个原那么：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个月内应防止服用任何药物。,不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。有些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成,和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力。有的可引起中毒性肝损坏。肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重。,孕期用药,小孩用药,Event or Business Segment,第二十九页，共三十九页。,讲课内容,治疗,预防,生活,Event or Business Segment,第三十页，共三十九页。,保暖,多饮水，
11、有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出,保持乐观的心情，可促进免疫系统的活力,多休息，保存复原的体力，防止过度劳累，剧烈的运动后大约24h内，会出现免疫抑制的情况,生活中应怎么做,勿抽烟，抽烟会干扰抗感染的纤毛活动，会刺激咽喉的黏膜,如果没有发烧，一般来说可以洗澡,忌饮酒和浓茶：酒，尤其是高度数烈性酒，可使全身血管扩张，兴奋大脑中枢，影响睡眠，引起头痛，降低抗病能力。局部感冒药主要含对乙酰氨基酚，乙醇进入人体后与其结合，结合的产物会造成肝、肾组织的损伤,每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，早、中、晚三次各通风20分钟为宜，防止穿堂风,Event or Business Segment,第
12、三十一页，共三十九页。,一般出现咽喉肿痛、流鼻涕或痰液黄稠、发热高烧等炎症反响时，不宜吃滋补食物，如人参、当归、黄芪及麻油，不仅不能帮助提高抵抗力，反之将会病毒困於体内，加重病情,给予清淡容易消化的流质、半流质饮食，如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹等,饮食,病情恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物，促进身体恢复。,少吃脂肪、肉类及乳品，猪肉、鸭肉、羊肉,减少辛辣食物的刺激，多吃新鲜蔬菜，以减轻身体的压力,多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果可缩短感冒期，并缓和咳嗽、打喷嚏等病症,生活中应怎么做,Event or Business Segment,第三十二页，共三十九页。,特殊情况的
13、处理,病人出汗后应及时更换内衣和被褥，但防止洗澡，保持皮肤的清洁和枯燥，注意保暖,进食后漱口，防止口腔感染。,应卧床休息,保持房间内空气新鲜和适宜的温、湿度,高热伴头痛者，应进行物理降温：可用温水擦身水温以3234为宜，或30%50%酒精擦拭颈部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。必要时使用药物降温，必需遵医嘱,应用退热药者，应注意防止大量出汗，及时补充水分，以防引起虚脱,发 热,Event or Business Segment,第三十三页，共三十九页。,特殊情况的处理,感冒鼻塞时，可用大蒜头1瓣，用刀削成与鼻孔相吻合的形状，塞进鼻孔，连续几次，即可治愈。用薄荷油闻鼻，也可以即刻使鼻孔通畅
14、。将葱白一小把或洋葱头三四个切碎，熬汤，熬好后趁热用鼻子使劲吸热气，也可以将食醋烧开，用鼻子吸醋气，疗效都很好。,鼻 塞,滴呋麻滴鼻液，可缓解鼻塞病症，但不能多滴，会使鼻粘膜肥厚,鼻塞严重影响睡眠时，用热水洗脸，洗脚，促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞，又能调节大脑皮层的兴奋与抑制，从而促进睡眠。,侧卧按摩治鼻塞：左侧鼻塞面向右躺下，右侧鼻塞面向左躺下，用食指和中指捏住鼻子，按摩鼻梁两侧迎香穴1-2分钟，鼻塞即可消除。,Event or Business Segment,第三十四页，共三十九页。,讲课内容,治疗,预防,生活,Event or Business Segment,第三十五页，共三十九
15、页。,根据病因 采取预防措施,1、急性上呼吸道感染约 有 70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒、鼻病毒等。其余是细菌感染,2、当有受凉、淋雨、酗酒等诱发因素，使全身或呼吸道防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病,3、疲劳,4、精神不畅快,5、营养失衡,多接触新鲜空气和阳光接受适度的锻炼,保证足够营养物质,有规律的生活,保持乐观心情,保暖,Event or Business Segment,第三十六页，共三十九页。,6、病毒可通过飞沫或被污染的毛巾、食具、玩具等日常物品传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行,7、传播速度与人群密集程度有关,8、年幼和
16、老年人群易受传染,增加对老年人与小孩的保护,打流感疫苗,根据病因 采取预防措施,Event or Business Segment,第三十七页，共三十九页。,Thank You,第三十八页，共三十九页。,内容总结,呼吸道感染的防治。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发。若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发。继而是持久的咳嗽和咳痰有痰或无痰。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原那么：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。发 热。Thank You,第三十九页，共三十九页。,