1、第二节 四肢摄影,第一页，共一百六十八页。,四肢骨的影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤等软组织组成平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置,第二页，共一百六十八页。,四肢骨的摄影本卷须知,平片应包括所需骨骼及其周围软组织摄长骨至少包括邻近一端的关节同一胶片摄取两个位置时应方向一致长骨的长轴应与胶片的长轴平行焦片距为75100cm，电压应病情而增减骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具,第三页，共一百六十八页。,婴幼儿骨关节常规摄取双侧影像加强X线防护意识一般不用滤线器，体厚处需用滤线器薄厚相差悬殊的同一部位摄影，利
2、用阳极效应,第四页，共一百六十八页。,四肢上肢了可靠匹配批,手腕关节尺桡骨肘关节肱骨肩关节肩胛骨、锁骨,第五页，共一百六十八页。,四肢下肢,足跟骨踝关节腓胫骨膝关节髌骨股骨髋关节,第六页，共一百六十八页。,手后前位正位,摄片目的：观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄摄影体位：被检者侧坐摄影台前，肘部 弯曲，腕关节及各指伸展，掌心向下，第三掌骨置于胶 片中心。双手时应双手对称 地放在暗盒上中 心 线：单手时对准第三掌骨头垂直 入射，双手时对准胶片中心 垂直入射,第七页，共一百六十八页。,手正位,照片显示：显示第25掌骨、指骨的后前 位影像，拇指呈斜位影像标准片显示：全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，
3、第三掌骨关节位于照片正中,各指骨间隔呈 别离状显示，骨纹理清晰可 见，呈现软组 织层次,第八页，共一百六十八页。,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,第九页，共一百六十八页。,手后前位,第十页，共一百六十八页。,类风湿,第十一页，共一百六十八页。,类风湿,第十二页，共一百六十八页。,佝偻病,第十三页，共一百六十八页。,手后前斜位,摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的 病变，主要是第2、3掌指骨 关节影像摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗 盒成45角，各指均匀分开稍 弯曲，第三掌骨头置于暗盒 中心中 心 线：
4、对准第三掌骨头垂直入射照片显示：手部各骨的斜位影像,第十四页，共一百六十八页。,手后前斜位,标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次 显示良好。3.大多角骨 与第一掌骨 关节间隙明 确,第十五页，共一百六十八页。,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,第十六页，共一百六十八页。,手后前斜位,第十七页，共一百六十八页。,手后前斜位,第十八页，共一百六十八页。,手侧位,摄影目的：观察手部软组织内的异物位置级骨 折、脱位情
5、况。摄影体位：被检者侧坐于摄影床旁。被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位 于并拢的四指前，手掌与暗盒垂直 第5掌骨头置于胶片中心 中 心 线：对准第二掌骨头垂直入射照片显示：手部25掌指骨侧位重叠，拇指正位影像。,第十九页，共一百六十八页。,腕关节正位,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡 骨远端的骨质、关节及周围 软组织的情况。观察小儿发 育，了解骨龄摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握 拳状，掌面向下，腕关节置 于暗盒中心中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的正位影像,第二十页，共一百六十八页。,腕关节正位,标准片显示：1腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示 2掌腕
6、关节及桡腕关节间隙显示清晰 3各骨纹理及周围软组织清晰可见,第二十一页，共一百六十八页。,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,第二十二页，共一百六十八页。,腕关节正位,第二十三页，共一百六十八页。,第二十四页，共一百六十八页。,腕关节侧位,摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕 桡关节的外伤、月骨的脱位摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺侧紧靠暗盒中 心 线：第1掌骨基底部桡骨茎突照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的侧位影像，月骨及腕桡 关节清晰显示，其余互相重 叠,第二十五页，共一百六十八页。,腕关节侧位,标准片显
7、示：1腕关节呈侧位显示，位于照片正中 2尺桡骨远端重叠良好 3各骨纹理 及周围软组 织清晰可见,第二十六页，共一百六十八页。,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,第二十七页，共一百六十八页。,腕关节侧位,第二十八页，共一百六十八页。,腕关节侧位,第二十九页，共一百六十八页。,腕关节骨折,第三十页，共一百六十八页。,腕关节蝶氏位尺偏位,摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下 并尽量外展偏向尺侧，腕关 节置于暗盒中心中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其 他骨的邻接面清晰显示,第三十一页
8、，共一百六十八页。,腕关节蝶氏位,第三十二页，共一百六十八页。,腕关节蝶氏位,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,第三十三页，共一百六十八页。,腕关节蝶氏位,第三十四页，共一百六十八页。,第三十五页，共一百六十八页。,尺桡骨前后位正位,摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织 及异物情况摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，反面紧靠暗盒，上缘包括肘 关节，下缘包括腕关节中 心 线：前臂中点垂直入射照片显示：尺、桡骨的正位影像,第三十六页，共一百六十八页。,尺桡骨正位,第三十七页，共一百六十八页。,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,
9、尺骨,第三十八页，共一百六十八页。,正常影像 骨纤维化,第三十九页，共一百六十八页。,尺桡骨侧位,摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组 织及异物情况摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺 侧向下紧靠暗盒，上缘包括 肘关节，下缘包括腕关节中 心 线：前臂中点垂直入射照片显示：尺、桡骨的侧位影像,第四十页，共一百六十八页。,尺桡骨侧位,第四十一页，共一百六十八页。,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,桡骨茎突,第四十二页，共一百六十八页。,肘关节前后位正位,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 及脱位情况摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒中 心 线：肘部垂直入射照片显
10、示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的正位影像,第四十三页，共一百六十八页。,肘关节正位,标准片显示：1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中 2肘关节面呈切线位显示 3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧 4肘关 节各骨纹 理及周围 软组织清 晰可见,第四十四页，共一百六十八页。,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,第四十五页，共一百六十八页。,肘关节骨折,第四十六页，共一百六十八页。,肘关节侧位,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 和脱位的情况摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡 侧在上，肩部放低使肘部紧 贴暗盒中 心 线：肘部垂直入射照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端
11、的侧位影像,第四十七页，共一百六十八页。,肘关节侧位,标准片显示：1肱骨与尺桡夹角为90120 2尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示 3肱骨内 外髁重叠 呈圆形 4各骨纹 理清晰，软组织层 次清楚,第四十八页，共一百六十八页。,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,第四十九页，共一百六十八页。,肘关节骨折,第五十页，共一百六十八页。,肱骨前后位正位,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况摄影体位：患者仰卧于摄影台上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上 缘包括肩关节，下缘肘关节中 心 线：肱骨中点照片显示：肱骨的正位影像,第五十一页，共一百六十八页。,肱骨正位,第五十二
12、页，共一百六十八页。,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,第五十三页，共一百六十八页。,肱骨前后位,第五十四页，共一百六十八页。,肱骨侧位,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况摄影体位：患者仰卧于摄影台上，肘关 节弯曲内转成侧位，上缘包 括肩关节，下缘包括肘关节中 心 线：肱骨中点照片显示：肱骨的侧位影像,第五十五页，共一百六十八页。,肱骨侧位,第五十六页，共一百六十八页。,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,第五十七页，共一百六十八页。,肱骨软骨肉瘤,第五十八页，共一百六十八页。,肩关节前后位正位,摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨 折和脱位的情况摄影体位：患
13、者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，对 侧向前斜，肩部紧贴摄影架中 心 线：喙突照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示,第五十九页，共一百六十八页。,标准片显示：肩关节显示照片正中肩关节盂前后缘重叠 呈切线显示，关节间隙清晰显示肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次清楚,第六十页，共一百六十八页。,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,第六十一页，共一百六十八页。,无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,第六十二页，共一百六十八页。,第六十三页，共一百六十八页。,肩关节脱位,第六十四页，共一百六十八页。,溶骨性骨瘤,第六十五
14、页，共一百六十八页。,骨堵塞,第六十六页，共一百六十八页。,肩胛骨正位,摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构摄影体位：患者仰卧于摄影台，被检侧 上肢外展，紧贴床面中 心 线：肩峰与肩胛骨下角连线中点 屏气下曝光照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正 位影像,第六十七页，共一百六十八页。,肩胛骨正位,第六十八页，共一百六十八页。,肩胛骨正位,锁骨,肩胛骨上角,肩胛骨内缘,肩胛骨下角,肩胛骨外缘,关节盂,肱骨头,喙突,肩峰,第六十九页，共一百六十八页。,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨外缘,肱骨头,第七十页，共一百六十八页。,肩胛骨侧位,摄影目的：观察肩胛骨
15、侧位影像和结构摄影体位：患者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒中 心 线：经肩胛骨内缘中点垂直入射 屏气下曝光照片显示：肩胛骨呈侧位影像,第七十一页，共一百六十八页。,肩胛骨侧位,第七十二页，共一百六十八页。,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,第七十三页，共一百六十八页。,肩胛骨侧位,第七十四页，共一百六十八页。,锁骨正位,摄影目的：观察锁骨正位影像摄影体位：患者俯卧于摄影台，被检侧 肩部紧贴床面，头部转向对侧，被 检侧锁骨紧贴床面或暗盒，被健侧 上肢内旋180中 心 线：对准锁骨中点垂直暗盒
16、摄入照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显 示,第七十五页，共一百六十八页。,锁骨后前位,第七十六页，共一百六十八页。,锁骨正位,锁骨胸骨端,第1肋骨,第2肋骨,锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,第七十七页，共一百六十八页。,锁骨正位,第七十八页，共一百六十八页。,第七十九页，共一百六十八页。,第八十页，共一百六十八页。,第八十一页，共一百六十八页。,锁骨下上斜位,摄影目的：观察锁骨斜位骨质情况体位设计：被检者仰卧于摄影床上，头 转向对侧。被健侧肩部尽量 下垂，暗盒横立于被健侧肩 部上方，略向后倾斜30，暗盒内缘紧贴颈部。中心线：向头侧倾斜与水平面呈20-30角，经锁 骨中线入射,第八十二页，共一百六十八页。,锁骨轴位,第八十三页，共一百六十八页。,足前后位正位,摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨质及异物情况摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 膝关节弯曲，足底紧贴暗盒中 心 线：第三遮骨基底部照片显示：足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨显示不清,第八十四页，共一百六十八页。,足正位,标准片显示：1第三遮骨基底部位于照片正中 2足部各骨骨纹理清晰可见 3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示,第八