1、vacuum sealing drainage,VSD创伤(chungshng)引流术,第一页，共十八页。,概念(ginin),VSD(vacuum sealing drainage)即负压封闭引流，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过伤口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引(xyn)器进行负压吸引(xyn)的技术,第二页，共十八页。,概念(ginin),VSD(vacuum sealing draina
2、ge)是于1992由德国Ulm大学Fleischman博士首创，它为临床的各种创伤的治疗带来了革命性的变化，改变了创面的被动愈合，促进了创伤治疗的新进展。1994年，裘华德率先(shuixin)将这一新型引流技术引进国内。首次应用于普外科。,第三页，共十八页。,创口旧时(jish)的处理方法,换药换药再换药输液(shy)输液(shy)再输液(shy)等待时机，准备植皮,第四页，共十八页。,VSD诞生(dnshng)了,住院(zh yun)时间长,医疗(ylio)费用高,预后差,第五页，共十八页。,VSD的原理(yunl),全方位引流，减少毒性产物重吸收半透膜的密封，将开放性创面变成闭合创面可控
3、制的全方位负压作用(zuyng)，刺激组织新生,第六页，共十八页。,VSD材料(cilio),第七页，共十八页。,VSD应用(yngyng),第八页，共十八页。,VSD应用(yngyng),第九页，共十八页。,LOREMIPSUMDOLORSITAMET,LOREMIPSUMDOLORSITCONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.UTENIMADMINIMVENIAM,QUISNOSTRUDEXERCITATIONULLAMCOLABORISNISIUTALIQUIPE
4、XEACOMMODOCONSEQUAT.,LOREMIPSUMDOLORSITCONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.UTENIMADMINIMVENIAM,QUISNOSTRUDEXERCITATIONULLAMCOLABORISNISIUTALIQUIPEXEACOMMODOCONSEQUAT.,第十页，共十八页。,VSD的适应症,普外科：腹腔内感染(gnrn)、部分消化道漏、急性重症胰腺炎,骨科：开放性骨折(gzh)并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并创面
5、经久不愈、骨筋膜室综合征；,创伤(chungshng)：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；,烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法植皮的；,第十一页，共十八页。,VSD的禁忌症,活动性出血(ch xi)伤口,癌性溃疡伤口(shngku),第十二页，共十八页。,VSD术前护理(hl),皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染消化道准备：术前8小时禁食，46小时禁饮。心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张(jnzhng)、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成
6、功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。,第十三页，共十八页。,VSD术后护理(hl),管道的护理饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物功能锻炼 指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬(jingyng)和肌肉萎缩等并发症的发生心理护理,第十四页，共十八页。,管道(gundo)的护理,引流负压值为。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流瓶放于
7、安全位置(wi zhi)，保持引流瓶低于伤口60100cm，保持局部负压封闭状态。每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生。,第十五页，共十八页。,注意事项,密切观察中心负压源是否(sh fu)异常，各接头处半透膜粘贴是否(sh fu)漏气，引流管内液体柱是否(sh fu)流动。告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。,第十六页，共十八页。,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,vacuum sealing drainage。用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引(xyn)器进行负压吸引(xyn)的技术。换药换药再换药。半透膜的密封，将开放性创面变成闭合创面。完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。注意事项,第十八页，共十八页。,