1、一、解剖(jipu)生理,1、肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干(ggn)中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。,桡神经(shnjng)沟,桡神经,后面,前面,外侧面,后面,第一页，共二十页。,2、肱骨干周围有许多肌肉附着：（）外上方：三角肌。（）内上方：胸大肌、背阔肌、大园肌。（）前面(qin mian)：喙肱肌、肱二头肌。（）后面：肱三头肌。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。,第二页，共二十页。,二、病因(bngyn)病机,直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列(xili)三种情况：1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点
2、以上）（）近端向内、向前移位。（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）（）远端向外、上方移位。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）,第三页，共二十页。,2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）（）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牵拉）（）远端向上移位（肱二头肌、肱三头肌牵拉）3、下1/3骨折断端移位随前臂(qinb)和肘关节位置而定，常有成角、内旋。,第四页，共二十页。,三、诊断(zhndun),、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、局部明显(mngxin)肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。、片显示骨折。图（5）,第五页，共二十页。,四、并发症,1、桡神经损伤原因：断裂
3、伤、牵拉或挤压伤。症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图（6）2、骨折迟缓愈合或不愈合原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成(zo chn)断端分离。,第六页，共二十页。,五、治疗(zhlio),1、手法整复 图（）2、小夹板固定（1）固定要领：图（）上1/3骨折超肩关节。中1/3骨折不超关节(gunji)。下1/3骨折超肘关节。（2）固定时间：成人周，儿童周。,第七页，共二十页。,、切开复位(f wi)内固定。钢板螺丝固定。图（9）髓内针固定。图（10）,第八页，共二十页。,结束(jish),第九页，共二十页。,图（1）,后面(h
4、u mian),前面(qin mian),（返回(fnhu)）,第十页，共二十页。,图（2）,后面(hu mian),前面(qin mian),（返回(fnhu)）,第十一页，共二十页。,图（3）,（返回(fnhu)）,第十二页，共二十页。,图（4）,（返回(fnhu)）,第十三页，共二十页。,图（5）,（返回(fnhu)）,第十四页，共二十页。,图（6）,（返回(fnhu)）,第十五页，共二十页。,图（7）,（返回(fnhu)）,第十六页，共二十页。,图（）,（返回(fnhu)）,上 1/3,中 1/3,下 1/3,第十七页，共二十页。,图（9）,（返回(fnhu)）,第十八页，共二十页。,图（10）,（返回(fnhu)）,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,一、解剖生理。1、肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。（）内上方：胸大肌、背阔肌、大园肌。（）前面：喙肱肌、肱二头肌。直接(zhji)和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列三种情况：。1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）。2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）,第二十页，共二十页。,