1、,国家(guji)卫生计生委体改司,公立医院改革(gig)与发展建设,2016年7月,第一页，共十八页。,目录(ml),一、背景(bijng),二、改革(gig)的重点任务,三、发展建设思路,第二页，共十八页。,深化医改的总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度完善四大体系建设：公共卫生服务体系、医疗(ylio)服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,第三页，共十八页。,科学补偿机制尚未健全医疗服务价格尚未完全理顺“三医”联动推进机制需要强化公立医院超定位发展(fzhn)医疗服务体系整体效率偏低分级诊疗制度需要健全,公立医院存在(cnzi)的问题,第四页，共十八页。,建立现代医院管理
2、制度刚刚起步符合行业特点的人事(rnsh)薪酬制度仍在探索考核评价制度需要完善医保的调控引导与监督制约作用未充分发挥激励约束机制有待深化,公立医院存在(cnzi)的问题,第五页，共十八页。,目录(ml),一、背景(bijng),二、改革(gig)的重点任务,三、发展建设思路,第六页，共十八页。,顶层设计(shj)综合改革分层次推进：规模、层级、功能定位、服务对象、举办主体2015年县级公立医院改革全面推开2017年城市公立医院改革全面推开,1.如何推进(tujn)公立医院改革？,第七页，共十八页。,坚持公益性基本定位 落实政府的办医责任维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制现代医院管理制
3、度初步(chb)建立县级：基本实现大病不出县城市：就医秩序得到改善 医疗费用不合理增长得到有效控制,2.公立医院综合改革基本(jbn)目标,第八页，共十八页。,1改革公立医院管理体制：建立高效的政府办医体制：发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核（管办分开、政事分开）落实公立医院自主权：人事管理、内部分配、运营管理建立以公益性为导向的考核评价机制：指标 定期组织2建立公立医院运行新机制：破除以药补医：取消药品加成降低药品和医用耗材费用：1.在省级药品集中采购平台上阳光采购 公开交易 2.加强合理用药和处方监管理顺医疗服务价格：公立医院良性运行 医保基金可承受 群众整体负
4、担不增加 诊疗 手术 护理 床位 中医(zhngy)落实政府投入责任：基本建设设备购置 重点学科 人才培养 离退休人员费用 政策性亏损 公共卫生 中医、传染病、精神病、职业病防治、妇产、儿童、康复投入倾斜,3、公立医院综合改革重点(zhngdin)任务,第九页，共十八页。,3强化医保支付和监控作用：深化医保支付方式改革：全面推进付费总额管理 建立病种付费为主、按人头付费、服务单元付费等复合型付费方式 积极推动按病种分组付费改革（DRGS）逐步提高保障绩效：提高医保保障水平 推进商业保险发展 减轻群众就医负担4建立符合(fh)医疗行业特点的人事薪酬制度：深化编制人事制度改革：逐步实行编制备案制
5、动态调整 聘用制度和岗位管理 能上能下 能进能出灵活的用人机制建立符合医疗行业特点的薪酬制度：优化结构 合理确定水平 院长年薪制 初步在全国选择几十个城市试点 试点期1年,3、公立医院综合(zngh)改革重点任务,第十页，共十八页。,5构建协同发展的医疗卫生服务体系：优化公立医院规划布局6推进社会力量参与公立医院改革：鼓励迁建、整合、转型(zhun xn)等多种途径将部分城市耳机医院改造为社会卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构鼓励社会力量出资新建、参与改制等多种方式投资医疗,3、公立医院综合(zngh)改革重点任务,第十一页，共十八页。,7建立(jinl)分级诊疗制度推进全科医生签约
6、服务：2016要在200个试点城市开展 2017年覆盖30%2020全覆盖完善与分级诊疗相适应的医保政策：明确促进分级诊疗的医保支付政策8推进医疗信息系统建设与应用建立区域医疗卫生信息平台建设促进医疗卫生、医保和药品管理系统对接 信息共享,3、公立医院综合改革(gig)重点任务,第十二页，共十八页。,目录(ml),一、背景(bijng),二、改革的重点(zhngdin)任务,三、发展建设方向,第十三页，共十八页。,县域内：原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院50万人口以上(yshng)的县可适当增加公立医院数量地市级区域：每100-200万人口设置1-2个市办综合性医院省级区域：每1
7、000万人口设置1-2个省办综合性医院，同时需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病、康复等省办专科医院,1、科学(kxu)规划设置公立医院,第十四页，共十八页。,严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理增长县办综合性医院床位数以500张为宜50万人口以上(yshng)的县可适当增加100万人口以上的县原则上不超过1000张市办综合性医院床位数以800张为宜500万人口以上的地市原则上不超过1200张省办及以上综合性医院床位数一般以1000张为宜，原则上不超过1500张,2、公立医院单体(dn t)规模,第十五页，共十八页。,1混合所有制 股份非营利2改制：公立医院资源丰富
8、的地区，可选择部分公立医院引入社会资本改制试点。3PPP：是公共部门与私人部门通过一定方式合作提供公共物品和公共服务的各种做法的总称。从国外医疗领域引入PPP模式的实践来看，政府举办社会公共事业面临资金缺口，社会资本以银行贷款等形式提供资金支持，主要有借贷融资、出租与租赁、服务外包、建设、维护(wih)和运营、委托经营等几种做法。一般限于非临床医疗领域，主要包括：基础设施，后勤服务等。PPP模式中，社会资本可以取得相对平和稳定的投资回报，但不允许形成超额利润。,3、公立医院与社会(shhu)力量结合,第十六页，共十八页。,谢 谢！,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,国家卫生计生委体改司。维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制。落实公立医院自主权：人事管理、内部分配、运营管理。推进全科医生签约服务：2016要在200个试点城市开展(kizhn)2017年覆盖30%2020全覆盖。每100-200万人口设置1-2个市办综合性医院。2改制：公立医院资源丰富的地区，可选择部分公立医院引入社会资本改制试点。一般限于非临床医疗领域，主要包括：基础设施，后勤服务等,第十八页，共十八页。,