1、护理(hl)查房（主查尿路感染）,秀芝,第一页，共二十七页。,急性肠炎(chngyn)概述,小儿急性又称婴幼儿腹泻，是指由多种病原，多种因素引起的，以大便次数增多(zn du)和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水电解质及酸碱平衡紊乱。发病年龄以6至2岁多见,第二页，共二十七页。,病因(bngyn),1易感因素消化系统发育(fy)不成熟生长发育快机体防御功能差肠道菌群失调人工喂养2感染因素肠道内感染：细菌感染，病毒感染，真菌感染及寄生虫感染肠道外感染：主要是病毒感染3非感染因素饮食因素：喂养不当，食物的质和量不适宜，过早给予淀粉或脂肪类食物过敏因素：某些婴儿对牛奶大豆及某些食物成分
2、过敏或不受引起气候因素:气候突然变冷，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热至口渴喝奶过多也会引起,第三页，共二十七页。,临床表现,1轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起(ynq)，表现为食欲缺乏，偶有溢奶或呕吐，大便次数增多，一般每天多在10次以内，量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈2重型腹泻：多由肠道内感染引起胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便从十余次到数十次，常伴有呕吐，腹胀，腹痛，食欲缺乏，大便呈黄绿色水样或蛋花样，量多，含水分多可有少量粘液，少数有少量血便水电解质及酸碱平衡紊乱全身中毒症状：如发热，体温可达40度，烦躁不安，嗜睡，进而意识模糊甚
3、至昏迷及休克,第四页，共二十七页。,轻度(qn d)脱水,等渗性脱水的临床表现及分度 轻度 中度 重度精神状态 无明显改变 烦躁，萎靡 昏睡或昏迷皮肤 皮肤弹性稍差 皮肤弹性差 皮肤弹性极差黏膜(ninm)口腔黏膜(ninm)稍干燥 口腔黏膜(ninm)干燥 口腔黏膜(ninm)干燥眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显眼泪 有 少 无尿量 略减少 明显减少 少尿周围循环衰竭 无 不明显 明显代谢性酸中毒 无 有 严重失水占体重百分比 5%以下 5%10%10%以上,第五页，共二十七页。,小儿(xio r)补液的原则：,1.根据脱水程度的轻重，确定补液总量。2.根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，
4、确定补液种类(zhngli)。3.补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。,第六页，共二十七页。,泌尿道感染(gnrn),定义：病原体直接侵入尿路，在尿液中生繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。分类：按侵袭部位不同分为肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎。由于儿童时期感染局限在尿道某一部位者较少，且临床上难以(nny)准确定位，故统称为泌尿道感染,第七页，共二十七页。,病原(bngyun),多由细菌感染引起，以革兰阴性杆菌为主，最常见(chn jin)的是大肠埃希菌，其次为变形杆菌，副大肠埃希菌,第八页，共二十七页。,发病(f bng)机制,1感染途径上行
5、感染血源性感染淋巴感染和直接蔓延2易感因素与小儿解剖生理特点有关小儿泌尿系统畸形膀胱输尿管反流与泌尿道感染发生和发展关系密切其它：泌尿道器械检查，留置导尿管，不及时更换尿片，机体抵御能力低下(dxi)入营养不良，肾病综合症3细菌毒力,第九页，共二十七页。,临床表现,1急性尿路感染新生儿期：可为无症状性菌尿或呈严重的败血症表现，可有发热，体温不升，腹泻，惊厥等婴幼儿期：以全身症状为主，局部症状轻微，表现为发热呕吐腹痛腹泻等儿童期：表现与成人相似，上尿路感染多有发热，寒战，腰痛；小尿路感染以膀胱刺激症如尿频，尿急，尿痛为主2慢性尿路感染：病程多在6个月以上，反复发作者可有贫血乏力，腰痛，生长发育迟
6、缓，重症者肾实质损害(snhi)，出现肾功能不全及高血压3无症状性菌尿：常伴有尿路畸形和既往有尿路感染史,第十页，共二十七页。,辅助(fzh)检查,1尿常规：中段尿离心成渣镜检中白细胞10个hpf,即可怀疑为尿路感染，血尿也很正常2尿细菌检查：清洁中断尿细菌培养，菌落数超过105 ml,便可诊断，留尿时应清洁消毒外阴，取中断尿及时送检3影像学检查：检查泌尿系有无先天性或获得性畸形(jxng)；了解慢性肾损害或瘢痕进展情况,第十一页，共二十七页。,患儿基本(jbn)情况,患儿，韩语彤，女，10个月，因腹泻(fxi)3天，发热1天入院,第十二页，共二十七页。,入院(r yun)护理评估1,一般情况
7、的护理评估床号：32床 住院号：394693 姓名：韩语彤 性别：女 年龄：10个月患儿于8月15日入院，5月15号采集(cij)病史,第十三页，共二十七页。,入院护理(hl)评估2,二.健康(jinkng)史1既往史:无特殊病史2家族史：无家族遗传史及传染史3日常生活形态：饮食每日三餐正常，大小便正常，休息与睡眠正常4心理评估：家长不了解有关手尿路感染的相关知识，患儿对住院环境不适应，有恐惧心理，患儿家庭成员间关系和睦,第十四页，共二十七页。,入院护理(hl)评估3,5身体评估：入院时神志清楚，精神欠佳，表情自然，面色稍苍白，测体温39.5，心率115次分，呼吸26次分，体重7.9千克,全身
8、皮肤较干燥，弹性欠佳，前囟眼窝稍凹陷(oxin)，哭时泪少，双侧瞳孔等大等圆，会阴部红肿，无异常分泌物。,第十五页，共二十七页。,入院护理(hl)评估4,辅助检查：血常规提示：Wbc7.5/L,N44 L35.6,Hb101g/L.PLT308109/L 大便常规(chnggu)提示水样便，其余均正常,第十六页，共二十七页。,8月15日定制(dn zh),护理诊断：1：体温过高：与病毒感染有关护理目标：患儿体温控制在37.5以下，无惊厥发生护理措施：1）指导家属(jish)给患儿多饮水2）温水浴3）遵医嘱药物降温4）病室通风5）遵医嘱准确使用有效抗生素效果评价：入院第4天体温恢复正常，无发热，
9、未出现惊厥,第十七页，共二十七页。,8月15日定制(dn zh),护理诊断：2:腹泻：与感染，喂养不当，肠道功能紊乱等有关护理目标(mbio)：患儿腹泻次数逐渐减少到停止，大便性状正常护理措施：1）调整饮食：人工喂养婴儿可先喂米汤，稀释牛奶(一份牛奶加两份水或米汤)，由少到多，由稀到稠，逐步过渡到正常饮食。待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种。2）维持水电解质及酸碱平衡：静脉或口服补液控制感染：护理患儿前应洗手，指导家属勤洗手，严格执行消毒隔离制度3）密切观察病情：神志，体温，脉搏，呼吸，血压的监测，并观察大便的次数性状，颜色，气味等，发现异常及时报告医生效果评价：入院第5天，大便较前改善
10、，次数明显减少,第十八页，共二十七页。,8月15号定制(dn zh),护理诊断：3：体液不足：与摄入减少，腹泻及体温高热有关护理目标：患儿机体保持足够的水分、尿量及生命体征正常。护理措施：1）评估患儿体液状态。2）遵医嘱准确输入液体。3）积极控制体温在38以下。4）鼓励患儿多饮水。效果评价：患儿8月17号前囟无凹陷，全身(qun shn)皮肤弹性可。,第十九页，共二十七页。,8月15日定制(dn zh),护理诊断：4家长焦虑：与患儿病情较重缺乏疾病护理知识有关护理目标：患儿家长对疾病有关知识有一定了解护理措施：1）讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识；2）告知饮食、活动、用药等相关注意事项
11、；3）解释各项操作、治疗的目的和意义，取得(qd)配合；4）指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生效果评价：家属仍有轻度焦虑，对患儿病情及预后担心。不是很积极配合诊疗护理措施。,第二十页，共二十七页。,8月15制定(zhdng),护理诊断：5排尿异常：与泌尿道感染有关护理目标：解除患儿排尿异常护理措施1）保持会阴部清洁，便后冲洗外阴(wi yn)，换尿布2）婴幼儿哭闹，尿路刺激症状明显者可遵医嘱予以654-2等抗胆碱药3）按医嘱应用抗菌药物，注意药物的副作用4）定期复查尿常规和尿培养，以了解病情的变化和治疗效果效果评价：患儿会阴部入院第4天无明显潮红，且无排尿异常,第二十一页，共二
12、十七页。,8月16日定制(dn zh),护理诊断：6活动无耐力：与发热，腹泻有关护理目标：患儿尽快恢复体力护理措施：1）卧床休息直至体温正常，症状减轻。2）给予高营养，进清淡饮食，多饮水，保证机体足够(zgu)的营养。3）根据病情，逐渐增加活动量，以不疲劳为度效果评价：患儿入院第5天食欲好转，病情好转，,第二十二页，共二十七页。,8月17定制(dn zh),护理诊断：7有坠床的危险：与患儿年龄小，加上身体不适，烦躁有关护理目标：患儿住院期间未发生受伤护理措施：1）档好护栏，移开患儿周围可能导致受伤的物品。2）剪短患儿指甲3）交代患儿家属(jish)要专人守护及陪伴4）密切观察患儿肢体活动度5）
13、保持环境安静舒适，护理操作尽量集中进行效果评价：患儿住院期间未发生受伤,第二十三页，共二十七页。,8月18号定制(dn zh),护理诊断：8：皮肤完整性受损：与腹泻所至臀部皮肤红及发热至幼儿急疹有关 护理目标：患儿臀部皮肤完整，皮疹消退护理措施：1）保持皮肤清洁干燥，便后温水(wn shu)洗臀部后，可遵医嘱予以氧化锌外涂2）汗湿衣服及时更换 效果评价：患儿臀部皮肤完整，皮疹于8月20号明显消退,第二十四页，共二十七页。,复查2次尿常规正常，且尿培养结果(ji gu)正常，患儿于8月20日出院,第二十五页，共二十七页。,出院(ch yun)指导,宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，合理喂
14、养，注意饮食卫生，食具定时消毒饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食居室经常(jngchng)通风，保持空气新鲜，勤晒衣被疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所饮食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物发现发热、，腹泻等症状，及时就诊定期复查尿常规和尿培养，一般急性感染于疗程结束后每月随访一次，连续3个月，如无复发可认为治愈，反复发作者每3-6个月复查一次，共2年或更长时间,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,护理查房（主查尿路感染）。3影像学检查：检查泌尿系有无(yu w)先天性或获得性畸形。患儿于8月15日入院，5月15号采集病史。1）讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识。2）告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3）按医嘱应用抗菌药物，注意药物的副作用。4）定期复查尿常规和尿培养，以了解病情的变化和治疗效果。疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所。饮食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,第二十七页，共二十七页。,