1、希舒美在学龄儿童急性(jxng)中耳炎和急性(jxng)咽扁桃体炎中的应用,第一页，共四十页。,上感发热(f r)是中小学生因病缺课的主要原因,P0.01,发病率,顾峥奕,王向东.上海市闸北区2009学年中小学生因病缺课现况(xin kun)分析.中国初级卫生保健.2011年10月,25（10）：86-87.,发热伴上感的发生率最高，且随着年龄的上升，比例呈下降趋势，总体(zngt)差别有统计学意义,第二页，共四十页。,小学生因病缺课(qu k)率最高,P0.01,顾峥奕,王向东.上海市闸北区2009学年中小学生因病缺课(qu k)现况分析.中国初级卫生保健.2011年10月,25（10）：8
2、6-87.,因病缺课(qu k)率,共调查48120名学生，小学生因病缺课发生率最高，各学段学生因病缺课率总体差别有统计学意义,第三页，共四十页。,主要(zhyo)内容,阿奇霉素（希舒美）在急性中耳炎中的应用(yngyng)阿奇霉素（希舒美）在急性咽扁桃体炎中的应用阿奇霉素（希舒美）的药代特点与临床优势,第四页，共四十页。,急性中耳炎诊断(zhndun)标准,最近突然(trn)出现的中耳发炎、中耳渗出的症状和体征中耳积液可有如下任一症状：鼓膜凸出鼓膜移动性受限或缺失鼓膜后气流水平耳漏中耳炎症鼓膜充血耳痛,American Academy of Pediatrics Subcommittee o
3、n Management of Acute Otitis Media Diagnosis andmanagement of acute otitis media 2004(05),第五页，共四十页。,儿童(r tng)急性中耳炎致病菌谱,中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理(hl)使用指南（试行）（上部分）.中华儿科杂志，1999,37（12）:748.Mehmet Guven,et al.Bacterial etiology of acute otitis media and clinical efcacy of amoxicillincl
4、avulanate versus azithromycin.International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology(2006)70,915923,急性中耳炎属于急性上呼吸道感染，是小儿上呼吸道感染使用抗生素的主要指征，常见(chn jin)细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（通常为不定型）、卡他莫拉菌,第六页，共四十页。,希舒美治疗儿童急性细菌性中耳炎研究对象(duxing)和方法（1）,随机、双盲研究患儿入选标准：年龄为6个月-12岁，有典型的急性中耳炎症状和体征的患儿入选患儿必须有以下症状包括：耳痛或耳胀、外耳道分泌物、听力下降或发热。除急
5、性中耳炎症状外，在体格检查中还必须至少有一项以下表现：鼓膜膨出或明显红斑、正常的光反射或鼓膜标志消失、耳镜检查中发现(fxin)鼓膜移动性受损 共入选373名患儿，随机分组：希舒美组（n=188）：10mg/kg，每日1次，共3天 阿莫西林/克拉维酸（n=185）组：45mg/kg/天，分两次服用，共10天,Michael W.Dunne,et al.Randomized,double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatme
6、nt of acute otitis media.Journal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)52,469472.,第七页，共四十页。,希舒美治疗(zhlio)儿童急性细菌性中耳炎研究对象和方法（2）,在治疗(zhlio)开始后第10天和24-28天随访时进行临床疗效评价临床治愈定义为所有急性中耳炎的症状或体征完全缓解；改善的定义为症状或体征部分缓解,Michael W.Dunne,et al.Randomized,double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin
7、 compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media.Journal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)52,469472.,第八页，共四十页。,希舒美治疗儿童(r tng)急性细菌性中耳炎结果：有效率,有效率*,*包括(boku)临床治愈率和改善率,Michael W.Dunne,et al.Randomized,double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared wit
8、h co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media.Journal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)52,469472.,第10天时希舒美组的有效率与阿莫西林/克拉(kl)维酸组相似,P=0.186,第九页，共四十页。,希舒美治疗儿童急性(jxng)细菌性中耳炎结果：安全性,不良反应发生率,Michael W.Dunne,et al.Randomized,double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin com
9、pared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media.Journal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)52,469472.,希舒美组患儿不良反应发生率显著(xinzh)低于阿莫西林/克拉维酸组,P=0.006,第十页，共四十页。,希舒美治疗(zhlio)儿童急性细菌性中耳炎结 论,3天短疗程希舒美治疗儿童急性(jxng)中耳炎疗效与10天疗程阿莫西林/克拉维酸的疗效相当希舒美组不良反应发生率显著低于阿莫西林/克拉维酸组，耐受性更好,Michael W.Dunne,et al.Rand
10、omized,double-blind study of the clinical efficacy of 3 days of azithromycin compared with co-amoxiclav for the treatment of acute otitis media.Journal of Antimicrobial Chemotherapy(2003)52,469472.,第十一页，共四十页。,希舒美治疗儿童(r tng)急性中耳炎,30mg/kg,单剂量(jling)顿服,希舒美说明书,第十二页，共四十页。,阿奇霉素（希舒美）一次给予(jy)30mg/kg治疗儿童急性中耳
11、炎研究对象和方法,双盲、安慰剂对照、多中心的随机研究患儿入选标准：年龄6个月-12岁具有急性中耳炎症状的患儿共入选346名患儿，随机分组：阿奇霉素（希舒美）组（n=173）：30mg/kg，一次性口服阿莫西林/克拉维酸组（n=173）：45/6.4 mg/kg，每天两次，共10天在治疗开始后第12-16天和28-32天随访时进行临床疗效评价临床治愈(zh y)定义为所有急性中耳炎的症状或体征完全缓解；改善的定义为 症状或体征部分缓解,Stan L.Block,et al.Single-Dose(30 mg/kg)Azithromycin Compared with 10-Day Amoxici
12、llin/Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media:A Double-Blind,Placebo-Controlled,Randomized Clinical Trial.Curr Ther Res 2003;64(Suppl A):A3042.,第十三页，共四十页。,阿奇霉素（希舒美）一次给予30mg/kg治疗(zhlio)儿童急性中耳炎结果：有效率,有效率*,*包括(boku)临床治愈率 和改善率,Stan L.Block,et al.Single-Dose(30 mg/kg)Azithromycin
13、 Compared with 10-Day Amoxicillin/Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media:A Double-Blind,Placebo-Controlled,Randomized Clinical Trial.Curr Ther Res 2003;64(Suppl A):A3042.,阿奇霉素（希舒美）一次给予30mg/kg在12-16天时与阿莫西林/克拉维酸（45/6.4 mg/kg，每天两次，共10天）的疗效(lioxio)相似,第十四页，共四十页。,阿奇霉素（希舒美）一次给予30
14、mg/kg治疗儿童(r tng)急性中耳炎结果：依从性,患儿比例(bl),P0.001,Stan L.Block,et al.Single-Dose(30 mg/kg)Azithromycin Compared with 10-Day Amoxicillin/Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Acute Otitis Media:A Double-Blind,Placebo-Controlled,Randomized Clinical Trial.Curr Ther Res 2003;64(Suppl A):A3042.,阿奇霉素（希
15、舒美）一次给予30mg/kg的依从率显著(xinzh)高于阿莫西林/克拉维酸（45/6.4 mg/kg，每天两次，共10天）,第十五页，共四十页。,儿童(r tng)急性咽扁桃体炎致病菌,中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性(jxng)呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（上部分）,中华儿科杂志.1999,37（12）:748.ROBERT COHEN,MD.Defining the optimum treatment regimen for azithromycin in acute tonsillopharyngitis.Pediatr Infect Dis
16、 J,2004;23:S12934.,急性咽扁桃体炎属于上呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾病之一，且2岁以上患儿多数(dush)都是由A组溶血性链球菌（GABHS）引起,16,第十六页，共四十页。,A组溶血性链球菌（GABHS）所致急性(jxng)咽扁桃体炎,5-15岁多见咽痛为特点，可伴发热(f r)、头痛、恶心、呕吐、腹痛咽扁桃体发炎，咽部、扁桃体有片状渗出物，腭有出血点，颈部淋巴结轻度肿大猩红热样皮疹冬季和早春多发,Stanford T.Shulman.et al.Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A StreptococcalPharyngitis:2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.Clinical Infectious Diseases Advance Access published September 9,2012.,第十七页，共四十页。,IDSA2012年更新(gngxn)的A组链球菌