1、突发事件急救(jji)措施,第一页，共四十五页。,现场救护的基本(jbn)程序,观察现场检伤，初步评估电话求救、安慰伤者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防感染、避免再度伤害，争取时间挽救(wnji)生命,迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断审视自己(zj)有无能力救助患者,自救互救,第二页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏术(CPR),.人工呼吸.胸外心脏(xnzng)按压.心肺复苏术,第三页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏概念,针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施，称为(chn wi)心肺复苏（CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）,第四页，共四十五页。,心脏呼吸骤停的最
2、佳抢救(qingji)时间只有短短的46分钟，就是世界公认的“黄金抢救四分钟”。发生现场一般离医院都较远，即便救护车赶来，也错过最佳抢救时间。对于危重伤员，等待救护车到来，无异于等待死亡。我们求救之后什么都不作坐以待毙,第五页，共四十五页。,什么(shn me)都不做的实例,第六页，共四十五页。,心跳呼吸(hx)骤停3分钟内行心肺复苏，存活率为58%心跳呼吸骤停4分钟内行心肺复苏，存活率为50%超过6分钟行心肺复苏，存活率为4%超过10分钟行心肺复苏，存活率几乎是零,时间(shjin)是复苏的关键,第七页，共四十五页。,心肺复苏(f s)的程序,第八页，共四十五页。,1.判断患者(hunzh)
3、意识反应、呼吸、心跳 2.启动急救医疗服务(EMS)系统 3.给予患者适当的体位 4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技术,复 苏 程 序,第九页，共四十五页。,判断意识(y sh)反应,急救人员快速(kui s)判断有无损伤,是否有反应。可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎么了”。（例）如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者。,第十页，共四十五页。,2.及时(jsh)启动急救医疗系统,可分为：呼救和拨打电话呼救呼救：“快来帮忙(bng mng)”“救命啊”,第十一页，共四十五页。,3.给予患者适合(shh)的体位,应使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如果患者面朝下时,
4、应把患者整体翻转(fn zhun),即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧,并启动基础心肺复苏（CPR）程序,第十二页，共四十五页。,A 打开(d ki)气道 B 人工呼吸 C 人工循环（心脏按压）,4.启动人工呼吸(rngnghx)、胸外心脏按压技术,第十三页，共四十五页。,注 意 事 项,吹气时观察胸部起伏每次吹气量1200ml吹气时不要进行心脏按压在做呼吸前,先查口腔(kuqing)有无血液或分泌物,第十四页，共四十五页。,胸外按压(ny)手的姿势,第十五页，共四十五页。,心脏按压频率：按压频率为100次分。无论是单人还是双人心
5、肺复苏(f s)，按压通气比均为302(连续按压30次，然后吹2口气)心脏按压有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。,C:胸外心脏按压(ny)技术,第十六页，共四十五页。,注 意 事 项,心脏骤停时间不长时（3-4分种内），可行心肺复苏法。手指不要按压胸肋，以免造成肋骨骨折。患者仰卧于硬板床或地上。施救者在体力允许的情况下，尽量不要停，直到病人恢复呼吸(hx)、脉搏或医生到达现场。,第十七页，共四十五页。,创伤救护(jih)四项技术,止血(zh xu)包扎固定 搬运,第十八页，共四十五页。,止血(zh xu)方法,直接(zhji)压迫止血：用清洁辅料压迫在出血部位,指压
6、止血(zh xu),手指压迫伤口近心端动脉,第十九页，共四十五页。,现场(xinchng)包扎技术,目 的：压迫(yp)止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板要 求：轻、快、准、牢；先盖后包材 料：绷带、三角巾、就地取材注意事项:1、打结避开伤口、眼等 2、暴露肢端观察血 3、敷料要够大够厚 4、平整保护皮肤,第二十页，共四十五页。,骨折(gzh)固定,分类:闭合性骨折 开放性骨折症状:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动 避免再次损伤(snshng)利于搬运材料:夹板 充气袋 固定架,第二十一页，共四十五页。,A.挽救(wnji)生命 B.妥善固定C.处理伤口 D.转运,骨 折 固
7、 定 急救(jji)原则,第二十二页，共四十五页。,创造条件进行(jnxng)搬运,第二十三页，共四十五页。,危重(wi zhng)伤病员的搬运,A脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部(xin b)伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位,屈曲下肢。e 呼吸困难病人：坐位。f 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,第二十四页，共四十五页。,搬运(bnyn)伤员注意事项,搬运时随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化(binhu)。外伤出血休克的病人，头部略低、卧位搬运以保证大脑血液和氧气供应。昏迷病人除脊
8、柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤。根据季节采取保暖、防暑措失。,第二十五页，共四十五页。,中 毒 急 救,中毒概念凡是少量化学物质进入机体后，能与机体组织(zzh)发生化学或物理作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或永久的病理状态的物质称为毒物。毒物引起的全身疾病，称为中毒。,第二十六页，共四十五页。,中毒(zhng d)常见症状,消化系统：恶心、呕吐、腹痛(f tn)、腹泻 神经系统：嗜睡、昏睡、知觉丧失 呼吸系
9、统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸 困难 其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害,第二十七页，共四十五页。,有毒气体的急救(jji)和预防,分类(fn li)症状急救 预防,第二十八页，共四十五页。,分 类：1.刺激性气体（氮氧化物、氯化氢、二氧化硫、氨）中毒症状轻度对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用；严重出现咳嗽、胸闷、喉头痉挛和水肿；对皮肤有刺激作用。急救1.迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。2.化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于15分钟。3.皮肤污染(wrn)时立即脱掉污染(wrn)的衣服用流水冲洗30分钟。,第二十九页，共四十五页。,预防措施1.保证工作环境通风良好。2.采用
10、密闭装置，定期检防止跑、冒、滴、漏；3.排放的废气要经过处理或回收，减少(jinsho)大气污染；生产中要严格执行安全操作规程和规章制度；4.工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲洗皮肤、眼睛等，并定期检查身体。,第三十页，共四十五页。,2.窒息性气体（硫化氢、一氧化碳）硫化氢为可燃性无色气体，有典型的臭鸡蛋味当浓度为1.4毫克/立方米即闻到臭味；当浓度为11毫克/立方米即闻不到臭味，中毒症状1.轻度：有眼刺痛(c tn)、畏光、流泪、咳嗽胸闷。2.中度：有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍 3.重度：表现为昏迷、呼吸、循环哀竭或猝死。急救1.立即撤离现场，向逆风方向跑，移至新鲜空气处。
11、2.有眼部受伤立即冲洗并滴眼药水。3.对呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通畅。,第三十一页，共四十五页。,预防措施1.根据不同作业环境配备相应的硫化氢监测仪及防护装置2.作业环境应设立风向标 3.重点监测区应设置醒目的标志，硫化氢监测探头、报警器及排风扇。4.进行检修和抢险作业时，应携带硫化氢监测仪和正压式空气(kngq)呼吸器。5.患有神经官能症、呼吸系统疾病及眼病患者不宜从事接触硫化氢的作业。,第三十二页，共四十五页。,触电(ch din)急救,1.立即切断电源2.立即就地进行(jnxng)抢救3.如有电烧伤，应包扎后送医院,第三十三页，共四十五页。,中暑(zhng sh)急救,概念：中暑
12、(zhng sh)是机体热平衡机能紊乱的一种急症。症状表现：先兆中暑：初感头痛、头晕；体温37.5轻度中暑：恶心、呕吐、大汗体温38重度中暑：高热、体温在40以上，无汗、脉搏150次/分处理方法转移至阴凉通风处，饮用防暑降温饮料体温升高者，可冷敷或酒精擦浴预防措施保持空气流通、注意休息、多饮水合理饮食适当运动（避免在在10点后和下午16点前运动）外用风油精（1-2小时）、内服人丹（每隔3-4小时服4-8粒）,第三十四页，共四十五页。,下列情况易发生(fshng)中暑,露天作业、太阳暴晒无风、高热、高湿的天气野外作业在茂密(mom)丛林、杂草从、沙漠地区野外作业着装不和理、不透气初到热带地区，不
13、适应，身体肥胖、体弱有病的饥饿、疲劳、睡眠不足，出汗过多和水盐补充不足不及时也容易中毒,第三十五页，共四十五页。,溺水(n shu)急救,溺水致死的原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。症状表现溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷，脉细弱 自救和救护方法要保持镇静，采取仰泳位；救护溺水者从其后方(hufng)出手救援，或投入救生圈；出水后的救护 控水 抢救,第三十六页，共四十五页。,毒 蛇 咬 伤,概述毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。临床表现1、神经毒素中毒：麻木、无肿胀渗液。1-3小时后全身中毒症状出现。2、血液循环毒素中毒：疼痛剧烈、肿胀明显(mngx
14、in)、局部坏死、贫血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上两者特征。急救措施立即用绷带结扎，防止血液流回心脏冲洗伤口：冷水、肥皂水清洗伤口尽快排出伤口毒液 急送医院处理预防措施在蛇区行走时要扎好裤脚，穿好鞋袜在野外坐、卧地方播洒些：烟、酒、姜、蒜等有气味的物品。常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。,眼镜蛇,第三十七页，共四十五页。,将患者移离毒蛇，以防重复咬伤 保持冷静，不要奔走，立即坐下或躺下，减少活动 除去戒指等束缚(shf)物在伤口近端绑扎，不要过紧过久，隔30分钟放松一次 尽快排出伤口毒液（冲洗、挤压）固定伤肢并使之低于心脏 立即送往医院,毒蛇咬伤的现场(xinchng)处理,第三十八页
15、，共四十五页。,冻 伤 防 治,概念：由于寒冷作用于人体，引起局部乃至全身的损伤，以四肢和面部多见分类：全身性损伤：冻僵与冻亡一：冻僵：称全身冻伤，引起全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温下降，最后意识昏迷临床表现：初期：头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰泠、心跳和呼吸加快、血压增高。体温低于33-嗜睡、记忆丧失、心跳、R、P减弱 体温低于26-昏迷、血压下降、心率失常 体温20-心跳停止处理方法：1、快速复温：将病人移到温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，全身保暖（棉被、热水袋）。也可将病人浸泡于40-42温水中，待温度升到34（直肠温）可停止加温。2、温热(wn r)饮料：如病人意识存在
16、，可给热饮或少量酒。3、如伴有局部冻伤，先救冻僵后治冻伤,第三十九页，共四十五页。,二：局部性损伤：手、足、耳和颜面等临床表现：局部冻伤按其程度分为四度。度冻伤:伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。度冻伤：伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，如无感染，结痂后两至三周愈合。度冻伤：深达皮下组织(pxizzh)。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。度冻伤：伤及肌肉和骨髓。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。处理方法：1、快速复温：将冻肢浸泡于42温水中，时间不宜太长，使皮肤变转红。颜面冻伤时，用同样温度的毛巾湿敷。2、局部用药：每日换药1-2次。3、水疱的处理：抽水、引流4、预防感染：使用抗生素、破伤风注射,第四十页，共四十五页。,冻伤(dngshng)“七勤”“六不要”,七勤：六不要：勤进行耐寒锻炼；不要穿潮湿，过紧的鞋袜；勤准备防寒物品；不要长时间静止不动；勤烤换鞋袜、鞋垫；不要无准备时单独外出；勤活动手、足，揉搓额面；不要赤手接触温度很低的金属；勤用热水烫脚；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受冻部位；勤互相督促；不要酗酒勤交流防冻(