1、XIN SHU JIAO NANG,心舒胶囊(jio nn),治疗冠心病及其伴随症状的首选(shu xun)用药,唯一具有解郁(ji y)、养心、安神作用的心血管病用药,全国独家专利品种荣获“吉林省著名中药”荣誉称号吉林省、长春市政府重点支持项目国药准字：Z20050763,第一页，共三十八页。,目 录,企业(qy)介绍本草心动力活动,1,3,4,5,心舒胶囊(jio nn)方解及药理作用,心舒胶囊(jio nn)临床应用,心血管疾病与抑郁关系,2,第二页，共三十八页。,企业简介,国家(guji)高新技术企业,全面通过(tnggu)新版GMP认证,博士后科研(k yn)工作站,诚信、稳健的经营
2、理念,国家药监局认证GLP安全评价中心,科技部批准的规范化中药药理实验室,数个I、II类新及发明专利,国家中医药管理局批准的2个三级实验室,数十位院士、知名专家教授的技术支持,人类健康的需求，就是本草堂的追求！,第三页，共三十八页。,*,第四页，共三十八页。,目 录,企业(qy)介绍本草心动力活动,1,3,4,5,心舒胶囊(jio nn)方解及药理作用,心舒胶囊(jio nn)临床应用,心血管疾病与抑郁关系,2,第五页，共三十八页。,本草心动力心脑血管疾病防治培训”活动是由中华中医药学会主办，吉林天药本草堂制药有限公司承办的大型基层医疗学术科普活动。本活动按照国家对基层医疗卫生建设的要求，发挥
3、中医药防治优势和特色(ts)，引入社会资本支持，培育能熟练掌握常见心脑血管系统疾病诊疗技术的基层医疗工作者，积极为基层医疗事业服务，缓解基层医疗资源不足与人民群众日益增长的医疗卫生需求之间的矛盾。帮助基层医生提高诊疗水平、增强综合服务能力、树立服务品牌，最终为广大基层患者提供更有力的医疗保障。“本草心动力”以集中培训的方式开展，由区域内知名心脑血管领域专家授课，课程面向基层医疗工作者，主要讲授心脑血管系统疾病的诊断和治疗知识。“本草心动力”课程共分三期同时开展，每一期的学员学成后可以报名申请下一期的学习。全部三期完成并通过考试的学员可以获得由中华中医药学会颁发的结业证书。,本草心动力(dngl
4、)“心脑血管疾病防治培训”活动,第六页，共三十八页。,第一期：由区域内的知名三级甲等医院的临床专家讲授(jingshu)心脑血管系统的基本诊疗知识，授课地点设置在基层医生所在的区、县，课程时长为半天。第二期：在参加过第一期培训的基础上，为基层医生讲授心电图仪、血压计、血糖仪的使用和解读，以及冠心病、高血压、糖尿病相关疾病的诊断和预防知识。同时为基层医生配备具有国家食药监总局批准文号的高端医用心电图仪、血压计和血糖仪，并附赠一个可实现3G上网的平板电脑，用于显示和分析患者的健康状况。提高基层医生对慢性病患者提供长期监护服务的能力。授课地点设置在基层医生所在的区、县，课程时长为半天。第三期：在参加
5、过第二期的基础上，由国家级知名专家讲授中医治未病的理念，并在中西医结合的理念指导下，使基层医生能够具备系统的心脑血管系统常见病、多发病的预防、诊断、治疗的能力。授课地点设置在北京，课程时长为二天，考试通过后可领取由中华中医药学会颁发的结业证书。,活动(hu dng)课程安排,第七页，共三十八页。,活动(hu dng)现场图,第八页，共三十八页。,目 录,企业介绍(jisho)本草心动力活动,1,3,4,5,心舒胶囊(jio nn)方解及药理作用,心舒胶囊(jio nn)临床应用,心血管疾病与抑郁关系,2,第九页，共三十八页。,*,概 念 冠状动脉粥样硬化致使血管(xugun)腔狭窄或阻塞，导致
6、心肌缺血、缺氧而引起的心脏器质性或功能型病变。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）。,冠心病(冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病),1979年WHO将冠心病分为以下五型：隐匿型或无症状性冠心病：有心肌缺血的客观证据，无明显临床症状心绞痛型冠心病：一过性心肌缺血、缺氧，发作性胸骨后压榨样疼痛，无心肌坏死。心肌梗死型冠心病：严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死。缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏(xnzng)增大、心力衰竭和心律
7、失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。猝死型冠心病：缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。,第十页，共三十八页。,冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴;所谓“痛”和“痹”，皆为不通所致(su zh)，即心脏的络脉血凝而不流，血淤痹阻而不通，不通则痛.冠心病是多由气滞、血瘀、痰浊、寒凝发病。对于此病，发作时应治其标，以通为主，分别采用通阳、行气活血、化浊等法；缓解期宜治其本，以调补脏腑阴阳气血为主，辅以行气活血治其标。,2、中医(zhngy)对冠心病的认识及治疗,黄帝内经(hun d ni jn)指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六俯皆摇”，这说明，精神情绪不佳会严重损伤
8、心功能。但喜乐地度，则又可使心神受伤。故应保持七情平和、情绪乐观，避免过度的喜怒、忧虑等不良情绪。,第十一页，共三十八页。,7777*,冠心病的治疗：药物治疗 介入(jir)治疗 冠脉搭桥,其中(qzhng)药物治疗最为重要！（OAT研究）,既往调查结果显示：超过70的冠心病患者长期(chngq)使用中成药治疗。-中国医学论坛报2008.3.14,冠心病治疗现状,第十二页，共三十八页。,*,“双心医学(yxu)”,概念：“双心医学”是心身医学和身心医学的一个重要的分支学科，又称为精神心脏病学（Psycho-Cardiology）或行为心脏病学。它在强调(qing dio)治疗患者躯体上存在的心
9、血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义 上的健康即心身的全面和谐统一,中华医学会心血管分会(fn hu)主任委员：胡大一教授,著名心血管疾病专家胡大一：倡导和推动双心医学发展的步伐 精神心理卫生应作为心脏整体防治体系的组成部分，不应只专注于学术技术，而忽视了社会、心理的综合因素对心血管疾病的影响。因此，当代心血管疾病医生要重视自然环境、社会环境对慢性疾病的影响，立足于心血管疾病的学科体系，关注来自心理因素的干扰，以及表现为类似心脏病症状的单纯心理问题，对心血管疾病的特点、疗效和预后的影响进行必要、恰当的识别和干预。,第十三页，共三十八页。,流行病学调查数据显示
10、，在以冠心病为诊断的住院病人中，抑郁患病率在16-18，而轻症抑郁在慢性冠心病中患病率在20以上。在急性心肌梗塞（AMI）后病人组中，35-45的患者出现不同程度的抑郁，重度抑郁的发生率在15-20。不稳定心绞痛（UAP）患者中，抑郁症状发生率在41，其中15的患者根据DIS诊断标准符合重症抑郁之诊断。（2004）在中国大陆(dl)7市 11中心的现况调查中，发现684例诊断冠心病（其中包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛和稳定心绞痛）的住院患者中，抑郁症状合并率达46.6,其中重症抑郁发生率达13.4，焦虑症状合并率达54共病合并率达38。,我国冠心病共病心理障碍诊疗(zhnlio)现状,医院(y
11、yun)心理障碍发生率,心血管：40-50%（最常见心理障碍：抑郁、焦虑）,第十四页，共三十八页。,目前(mqin)发现抑郁症是发生冠心病的危险因素之一,心血管症状(zhngzhung)与抑郁症关系,13个独立的研究，超过40000个健康志愿者，10年（平均10年，437年）随访相对危险性:重症抑郁（抑郁症）:4-4.5倍 亚临床抑郁:1.5-2倍.Barefoot长期随访伴发抑郁的冠心病患者的长期死亡率增加(zngji)84。美国波士顿共入选1305位患者，7年随访110例冠心病事件（30例为非致死性心梗，20例致死性心梗，60例为心绞痛）。重性抑郁患者发生冠心病事件危险性增加。Ford：抑
12、郁可能是抑郁首次发作后几十年内冠心病发生的一个独立危险因素。Hance（200例），17现症重性抑郁发作，另17为现症轻性抑郁发作重性抑郁病人中半数1年后仍然有抑郁发作，轻性病人中半数复发，半数发展为重性抑郁Levine：210位有明确心梗史患者（72位PTCA，65位冠状动脉搭桥术，6个月随访。）左室射血分数、狭窄血管的数目、非心血管疾病发病率。,第十五页，共三十八页。,*,心血管症状可引起(ynq)抑郁症或加重抑郁症,抑郁症可诱发、加重心血管疾病文献(wnxin)报导：伴发抑郁症的冠心病患者长期死亡率增加84%。,心血管科抑郁症是常见疾病(jbng)，既要重视躯体疾病(jbng)又要重视合
13、并的抑郁症,心血管症状与抑郁症关系,第十六页，共三十八页。,抑郁导致冠心病死亡率增加(zngji)的机制,对医嘱的依从性降低，拒绝改变(gibin)生活方式,第十七页，共三十八页。,焦虑(jiol)、抑郁等不良情绪引发冠心病的机制,具体机制尚不清楚。其中上海第十人民医院的刘小雨大夫总结道，情绪兴奋能提高人体交感神经系统兴奋水平，使自主神经处于(chy)极度不稳定状态，可以增加肾上腺素等兴奋性激素分泌，使周围血管收缩，外周阻力增大，心率加快，血压升高，并激发冠状动脉发生痉挛，加上体内儿茶酚胺增多使血小板聚集，形成血栓从而影响对心肌供血。所以不良情绪如愤怒、焦虑、烦燥、抑郁、紧张、惊恐等过分激动都
14、会诱发冠心病心肌缺血，心绞痛发作、心肌梗死，甚则猝死。综上所述，冠心病患者的精神心理健康应受到足够的重视，针对冠心病伴随的抑郁、焦虑的缓解有助于降低冠心病本身的发病率。,第十八页，共三十八页。,心内科焦虑抑郁的误诊(w zhn)和漏诊,国内：84心血管内科单独合并抑郁(yy)、焦虑的患者未得到诊断和治疗。1澳大利亚：NHF（National Heart Foundation）的冠心病诊治指南中建议：所有冠心病患者均应该筛查抑郁，并给予治疗。,99%的心内科抑郁焦虑患者(hunzh)因躯体症状而就医,第十九页，共三十八页。,误诊、漏诊合并(hbng)抑郁：导致严重后果,冠心病患者合并抑郁症后心血
15、管病死率:病死率平均增加 4.1倍 多数患者在心梗6个月内死亡 死亡率与抑郁严重(ynzhng)程度成正比当同时并存其它风险因素（例如左心室射血分数降低，LVEF）时，轻微的抑郁症状（贝克抑郁量表评分10）也显著增加死亡率,第二十页，共三十八页。,目 录,企业介绍本草心动力(dngl)活动,1,3,4,5,心舒胶囊(jio nn)方解及药理作用,心舒胶囊临床(ln chun)应用,心血管疾病与抑郁关系,2,第二十一页，共三十八页。,心舒胶囊(jio nn)处方资料,【成 份】丹参、三七、冰片、藤合欢、木香、苏合香。【性 状】本品为硬胶囊，内容物为棕黄色至棕色颗粒和粉末；气芳香，味苦，辛凉。【功
16、能主治】行气活血，通窍，解郁。用干冠心病引起(ynq)的胸闷气短，心绞痛。【规 格】每粒装0.35g。【用法用量】口服。一次3粒，一日2-3次。【不良反应】尚不明确。【禁 忌】孕妇忌服。【注意事项】尚不明确。【贮 藏】密封。【包 装】聚氯乙烯固体药用硬片和药品包装用铝箔包装。【有 效 期】24个月【执行标准】国家食品药品监督管理局标准YBZ28162005-2009Z。【批准文号】国药准字Z20050763。,全国(qun u)独家专利品种 荣获“吉林省著名中药”荣誉称号 吉林省、长春市政府重点支持项目,第二十二页，共三十八页。,心舒胶囊(jio nn)经典方解,第二十三页，共三十八页。,本品为卫矛科植物(zhw)南蛇藤(Celatrus orbiculatus Thunb).的干燥成熟果实。学名为北合欢，别名藤合欢，为长白山道地药材，民间多用于补脾安神，和血止痛。中医认为，藤合欢性味甘，平，功效以舒郁，理气，安神，活络为主。临床主治郁结胸闷，失眠，健忘，风火眼疾，视物不清，咽痛，痈肿，跌打损伤疼痛等症。,藤合欢(hhun),唯一含有长白山特色野生药材藤合欢成分(chng fn)的心血