1、手术(shush)病人压疮的风险评估与预防,余玉环(y hun)2016-2-5,第一页，共二十二页。,主要(zhyo)内容,一、压疮定义二、压疮风险(fngxin)评估三、压疮的预防四、体会,第二页，共二十二页。,压疮的定义(dngy),皮肤及皮下组织(pxizzh)由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织(pxizzh)的局限性损伤，常发生在骨隆突处。,第三页，共二十二页。,术中压疮,指患者在术后几小时至6天内的压疮，其中以术后1至3天最为多见。典型的术中压疮是从肌 肉和皮下组织的损伤开 始，随后累及真皮(zhnp)和表 皮层，最初表现为皮肤 发红，像烫伤一样。,术中压疮特点(t
2、din),第四页，共二十二页。,手术病人(bngrn)压疮防护的步骤,一、术前评估(pn)二、术中的护理措施三、术后交接,第五页，共二十二页。,术前评估(pn),1、术前病人入室交接，检查病人全身皮肤情况(qngkung)。2、评估病人全身皮肤情况，高危病人使用压疮危险评估表。3、根据体位要求选用抗压软垫，特别是病人骨隆突处，身体的各个着力点应重点保护及护理。,第六页，共二十二页。,第七页，共二十二页。,相关的危险(wixin)因素,1、手术时间：手术时间大于2小时是压疮发生的危险指数，大于4小时的手术时间每增加30min，压疮的发生率增加33%。2、手术体位：俯卧位和侧卧位更易发生压疮，受力
3、面积越小体重(tzhng)越重，越易发生压疮。3、麻醉因素：麻醉期间，55%患者会发生低氧血症，全麻病人，此时病人对压力的感知和自主缓解压力能力丧失，加之体位的限制和医疗器械的压迫等都促使压力对组织的损害。,第八页，共二十二页。,4、应激：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱内稳态遭破坏(phui)，组织的抗压能力降低。5、其他：消毒液损伤、床垫的因素、移动患者动作粗鲁。,第九页，共二十二页。,常见(chn jin)手术体位,仰卧位,截石位,俯卧(f w)位,侧卧位,第十页，共二十二页。,常见手术体位(t
4、 wi)及其受压部位-仰卧位,易受压部位(bwi),适用(shyng)手术,头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等部位的手术,枕部、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、外踝,第十一页，共二十二页。,常见手术体位(t wi)及其受压部位-侧卧位,适用(shyng)手术,易受压部位(bwi),颞部、肺、食道、侧胸壁、髋关节、肾、输尿管等部位的手术,面部、耳廓、肩峰肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝,第十二页，共二十二页。,常见手术体位及其受压部位(bwi)-俯卧位,适用(shyng)手术,易受压部位(bwi),头颈部、背部、脊椎后路、四肢背侧等部位的手术,前额、眼睛、耳部、颊部、下颌、肩部、乳房、髂
5、脊、男性生殖器、膝部、脚趾,第十三页，共二十二页。,常见手术(shush)体位及其受压部位-截石位,适用(shyng)手术,易受压部位(bwi),会阴部手术、妇科手术、泌尿科手术,枕部、肩胛部、臀部、脊椎体隆突处、骶尾部、腘窝,第十四页，共二十二页。,易被忽视的压疮,1.引流管压迫周围(zhuwi)组织（伤口引流、胃管、尿管等）。2.气管插管压迫口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕。3.血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损。4.胶布固定及贴膜张力过高致水疱5.手术过程中体位性压疮6.肥胖患者皮肤皱褶处,第十五页，共二十二页。,手术体位摆放(bi fn)原则,1、在减少对患者生理功能影响
6、的前提下，充分暴露手术野，保护患者隐私。2、保持人体正常的生理弯曲，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。3、保持患者呼吸通畅，循环稳定。4、注意分散压力(yl)，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。5、正确约束患者，松紧度适宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。,第十六页，共二十二页。,传统减压措施(cush)预防术中压疮就足够了吗？,1.手术病人由于手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，采用合适的体位用品对缓解术中形成的局部压力取得一定的效果。2.但对某些手术时间(shjin)长、特殊体位、体外循环、年老体弱的病人收效不大，术后压疮的发生率依然高居不下。
7、,第十七页，共二十二页。,重点保护好压疮的易发部位(bwi),1.体位摆放前，将患者的骨突处、关节处、受压处皮肤采取保护。2.常规使用(shyng)泡沫敷料保护骨隆突处、骶尾部、足跟等；降低骨隆突处皮肤所受的压强，有效缓解压力。,第十八页，共二十二页。,护理(hl)措施-加强巡视,1、加强对患者肤色温度的观察。2.随时查看体位垫有没移位，床单有无潮湿，约束带松紧是否适宜。3.在不影响手术的情况(qngkung)下定时按摩或移开受压部位。4.在手术容许的情况下高危病人术中每12h对眼睛、颧骨、双膝、脚跟等受力点进行放松减压。,第十九页，共二十二页。,术后交接(jioji),1.手术结束后认真检查
8、病人皮肤情况，做好记录。2.与病房护士做好交接班，体现护理工作的延续性。3.如有急性压疮发生，详细正确记录压疮的发生部位、分期、面积；同时填写压疮上报表。4.手术护士术后访视时追踪观察压疮好转(hozhun)情况，并做好分析与改进。,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie)!,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,手术病人压疮的风险评估与预防。指患者在术后几小时至6天内的压疮，其中以术后1至3天最为多见。5、其他：消毒液损伤、床垫的因素、移动患者动作粗鲁。面部、耳廓、。前额、眼睛、耳部、。颊部、下颌(xih)、肩部、。乳房、髂脊、。2.气管插管压迫口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕。1.体位摆放前，将患者的骨突处、关节处、受压处皮肤采取保护。2.常规使用泡沫敷料保护骨隆突处、骶尾部、足跟等。谢谢,第二十二页，共二十二页。,