1、视频(shpn)-有机磷杀虫药中毒,第一页，共二十五页。,课堂(ktng)目标,专业(zhuny)目标,社会(shhu)目标,方法目标,1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理,1.能运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理2.能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力,1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力2.培养学生的急救意识及爱伤精神,第二页，共二十五页。,课前作业完成(wn chng)情况,检 查,第三页，共二十五页。,小组(xioz)内两两讨论,？！,！？,搭档间互相检查基础(jch)在线题的完成情况和正确性，用红
2、笔互相纠错。,！？,第四页，共二十五页。,小组(xioz)共同讨论疑难问题,组长 统计 对学后仍然(rngrn)存在的疑难问题,组长 主持(zhch)对疑难问题展开小组交流讨论,时间：8分钟,第五页，共二十五页。,教师矫正(jiozhng)点评，就存在问题进行解析,小组间交换批改(p gi)基础在线题,第六页，共二十五页。,（一）填空题1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是。2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为、三大主症，特殊临床表现有、和。3.有机磷中毒解毒剂应用原则(yunz)为、用药。4.有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的 气味。5.有机磷杀虫药中毒程度分为、。,抑制(yzh)体内胆碱酯酶活性
3、,毒蕈碱（M)样症状(zhngzhung),烟碱（N）样症状,中枢神经系统症状,中间型综合征,迟发性多发性神经病,中毒后“反跳”,早期,足量,“蒜臭味”,重复,联合,轻度中毒,重度中毒,中度中毒,基础在线题,第七页，共二十五页。,基础(jch)在线题,（二）选择题不定项1.急性有机磷杀虫药中毒的烟碱（N）样症状包括(boku)（）。A.多汗、流涎 B.尿频、大小便失禁C.瞳孔缩小 D.心率减慢E.肌束震颤 2.敌百虫中毒时应禁用（）洗胃。A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡C.清水或生理盐水 D.碳酸氢钠溶液和肥皂水E.1：5000高锰酸钾液,E,D,第八页，共二十五页。,3.以下不是阿托品化指征的
4、是（）。A.瞳孔较前扩大、口干 B.皮肤干燥C.心率增快（90100次分）D.体温正常(zhngchng)E.谵妄、躁动4.常有的抗胆碱药为（）。A.氯磷定 B.碘解磷定 C.阿托品 D.双复磷 E.安定,C,E,基础(jch)在线题,第九页，共二十五页。,小组总动员-中毒急救(jji)演练,要求：1.积极学习学材，进行情景设计和抢救流程的讨论，小组合理分工，进行小组内分角色预演。（不超过40分钟）2.演示内容包括：主要临床表现，抢救措施（你根据自己你的要求设定）3.每组同学(tng xu)做好上台进行急救演练的准备。（分角色进行扮演）,第十页，共二十五页。,大 展 示,随机抽组上台(shng
5、 ti)进行学生急救演练,基本(jbn)要求：1.急救处理措施正确合理。2.分工合理，团结协助。3.护理措施得当，有爱伤观念。4.不超过6分钟。风采展现：1.有急救意识，急救措施快、准。2.医患沟通良好。,第十一页，共二十五页。,大 展 示,同学(tng xu)点评,认真观察，进行补充、点评、质疑(zhy)与拓展。,第十二页，共二十五页。,大 展 示,教师(jiosh)点评,评定(pngdng)正确性、学生的参与度。,第十三页，共二十五页。,乙酰胆碱,信使(xnsh),生理功能,乙酰胆碱酯酶,有机磷杀虫药,磷酰化胆碱酯酶,堆积(duj),有机磷杀虫药怎样(znyng)引起中毒？,中毒机制,抑制
6、胆碱酯酶活性,第十四页，共二十五页。,有机磷杀虫药中毒(zhng d)有哪些表现？,腺体分泌亢进(kngjn)：平滑肌痉挛：瞳孔缩小：心血管功能抑制：,肌束颤动、牙关紧闭抽搐(chuch)、全身紧束压迫感，肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭,轻者：头晕，头痛，情绪不稳重者：抽搐昏迷严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡,第十五页，共二十五页。,有机磷杀虫药中毒有哪些(nxi)表现？,第十六页，共二十五页。,重度中毒(zhng d),头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗(ch hn)，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。,中度(zhn d)中毒,轻度中毒,除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大
7、汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。,除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。,5070%,3050%,30%,病情判断-中毒程度判断,第十七页，共二十五页。,临床表现,实验(shyn)诊断,诊 断,第十八页，共二十五页。,救治(jizh)与护理,1.立即终止接触毒物(dw)2.清除尚未吸收的毒物3.促进已吸收毒物的排出4.解毒治疗5.保护重要脏器及对症支持治疗6.护理,第十九页，共二十五页。,1.立即终止接触毒物立即脱去被污染的衣服。2.清除尚未吸收的毒物冲洗：用肥皂水（敌百虫中毒者禁用）或清水清洗。洗胃：口服中毒者反复
8、洗胃，重症患者可留置(li zh)胃管。清水2碳酸氢钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用）导泻：硫酸钠或硫酸镁3.促进已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析,救治(jizh)与护理,第二十页，共二十五页。,救治(jizh)与护理,第二十一页，共二十五页。,胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化(lohu)酶”之前使用。,合并(hbng),重复(chngf),尽早,足量,使用原则,第二十二页，共二十五页。,应用(yngyng)阿托品的观察和护理,第二十三页，共二十五页。,有机磷杀虫药施药(sh yo)规范,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,视频-有机磷杀虫药中毒。1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力。检 查。组长 主持 对疑难问题展开小组交流讨论。C.心率增快（90100次分）D.体温正常。大 展 示。1.有急救意识，急救措施(cush)快、准。认真观察，进行补充、点评、质疑与拓展。轻者：头晕，头痛，情绪不稳。洗胃：口服中毒者反复洗胃，重症患者可留置胃管。2碳酸氢钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用）。利尿、吸氧、血液透析,第二十五页，共二十五页。,