1、,疑难病例讨论(toln)模板,第一页，共二十六页。,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部(xu b)点评（学部(xu b)护士长）,第二页，共二十六页。,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房(ch fn)（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）,第三页，共二十六页。,简要(jinyo)病例介绍,一般资料诊疗经过辅助检查手术(shush)治疗用药治疗护理问题护理措施观察要点,第四页，共二十六页。,姓名(xngmng)性别
2、年龄，入院时间。主诉：现病史：既往史：,病例(bngl)介绍,第五页，共二十六页。,查体:检查阳性结果(ji gu)：诊断：,病例(bngl)介绍,第六页，共二十六页。,入院(r yun)处理：完善检查，择期手术。,病例(bngl)介绍,第七页，共二十六页。,血常规：尿常规：肝功：肾功：电解质：血脂：血糖(xutng)：病毒：凝血四项：,实验室检查(jinch),第八页，共二十六页。,术前诊断及手术治疗(zhlio)方案,手术名称与方式：手术(shush)日期：,术前诊断(zhndun)：手术指征：,第九页，共二十六页。,手术过程,第十页，共二十六页。,治疗(zhlio)用药,第十一页，共二十
3、六页。,护理(hl)评估,生命体征：神志：情绪：营养：睡眠：排泄：皮肤：肢体活动：跌倒(di do)：坠床：压疮：疼痛：自我照护能力：认知功能：家庭支持系统：环境：,第十二页，共二十六页。,护理问题(wnt)（手术前后）,术前,术后,第十三页，共二十六页。,术前护理(hl)问题：,第十四页，共二十六页。,术后护理(hl)问题,第十五页，共二十六页。,手术前、后的观察(gunch)要点,第十六页，共二十六页。,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例(bngl)汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）,第十七页，共二十六页。
4、,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例(bngl)汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）,第十八页，共二十六页。,讨论(toln)分析,第十九页，共二十六页。,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结评价（护士长）学部(xu b)点评（学部(xu b)护士长）,第二十页，共二十六页。,国内外发展(fzhn)动态,第二十一页，共二十六页。,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展(fzhn)（护士长）总结评价（护士长）学部点评（学部护士长）,第二十二页，共二十六页。,总结(zngji)评价,第二十三页，共二十六页。,查房(ch fn)程序,病区介绍（护士长）病例汇报（责任护士）床边查房（集体）集体讨论（集体）专业发展（护士长）总结(zngji)评价（护士长）学部点评（学部护士长）,第二十四页，共二十六页。,专家(zhunji)点评,欢迎(hunyng)各位专家批评指正！,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,疑难病例(bngl)讨论模板。学部点评（学部护士长）。欢迎各位专家批评指正,第二十六页，共二十六页。,