1、第5篇方剂学基础知识,第一页，共二十六页。,第1章组方基本知识,第二页，共二十六页。,学习目标：1.掌握常用治法中的八法2.掌握方剂的君、臣、佐、使与用法3.理解方剂与治法的关系，理解方剂组成变化(binhu)和剂型4.了解方剂的组成与变化在临床中的运用,第三页，共二十六页。,一、方剂与治法（一）、常用的治法 治法是根据临床证候，在辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。“法”是在临床治疗中十分重要的一个问题，“法”随“证”而立，而方是从法而出；历代医家创造了相当多的治法，其中清代程钟龄的医学(yxu)心悟将其概括为八法：即汗、和、下、消、吐、清、温、补。,第四页，共二十六页
2、。,现将常用的“八法”的内容(nirng)，简介如下：1.汗法：2.吐法：3.下法4.和法：5.温法：6.清法：7.消法：8.补法：,第五页，共二十六页。,（二）、方剂与治法的关系(gun x)方剂是在理、法的指导下，有目的、有法度地运用药物以防治疾病的工具，理解方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣药组方。从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了大量医疗经验基础上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。,第六页，共二十六页。,例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法，寒者热之的原
3、则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行(zxng)选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以我们常说“方以药成”，却又首先是“方从法出，法随证之”，二者之间的关系是互相为用，密不可分的。,第七页，共二十六页。,二、方剂的组成与变化(binhu)（一）方剂组成原则 即“君、臣、佐、使”君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又可称“主药”。臣药：有两种意义：辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作
4、用的药物。又可称为“辅药”。,第八页，共二十六页。,佐药：有三种意义：佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要(cyo)症状的药物；佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。一般在方中佐药的用量较少。使药：有两种意义：引经药，即能引方中诸药至病所的药物。调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。用量也较少。,第九页，共二十六页。,案例5-1-1：某患者被医生诊断为脾气虚证，自拟处方如下：人参(rnshn)9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草16g 3付，水煎服。思考题：是否符合组方
5、原则？为什么？,第十页，共二十六页。,(二)组成变化方剂的组成既有严格(yng)的原则性，又有极大的灵活性。1.药味加减的变化2.药量加减的变化 3.剂型更换变化,第十一页，共二十六页。,三、剂型与用法（一）剂型 1.汤剂 2.散剂(snj)3.丸剂 4.片剂 5.冲剂 6.膏剂 7.丹剂 8.针剂 9.酒剂 10.茶剂 11.露剂 12.锭剂 13.栓剂 14.糖浆剂 15.口服液,第十二页，共二十六页。,案例(n l)5-1-2：临床上有小柴胡汤系列制剂，用于治疗邪在少阳半表半里证，目前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴胡注射液、小柴胡口服液等。思考题：试分析这几种剂型的优缺点。,第十三页，共二
6、十六页。,（二）用法(yn f)1、煎药法,（1）煎煮器具：以沙锅(shgu)为佳，忌用铁器、铜器具。（2）煎煮用水：新鲜洁净，高出药面2厘米。（3）注意事项：冷水浸泡3060分钟；先武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮23次，将各次药汁混合后，分次服用。,第十四页，共二十六页。,特殊煎法煎法 药物 方法_先煎 质坚、介壳、矿物类药物 打碎先煎 后下 气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物 其他药煎好前4-5分钟时入锅 包煎 细小种子、粉末状、花粉类药物 纱布包好，再与其他药同煎 另煎 某些贵重药 切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用 烊化 胶质、粘性大且易溶的药物 单独(dnd)溶化，趁热与煎好的
7、药汁混合均匀口服冲服 某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于 研细末或取汁，用药液或温开水冲服 水的药物泡服 某些不耐高温煎煮的药物 用开水泡服,第十五页，共二十六页。,2、服药(f yo)法,服药之法是否恰当，对疗效也有一定影响。服药法包括服药时间、服用方法、服药食忌等。(1)服药时间 饭前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。(2)服药方法 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分23次服，通常(tngchng)为早餐前、晚餐后，服药与用餐时间最好间隔30分钟。病情重或老年、儿童酌情增减。,第十六页，共二十六页。,一般汤剂以温服为
8、宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。(3)服药食忌 服药食忌又称“忌口”，是指服药期间要注意饮食禁忌。服药后要注意调护。服泻下剂后不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。有些患者还要注意特殊饮食。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。有些药物也不能与一些(yxi)食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。,第十七页，共二十六页。,案例5-1-3：某患者在煎煮含有下列处方（组成：人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶(jio)、车前子、薄荷、甘草）的药物时，把药物同时放入药锅煎煮。思考题：该患者煎煮方法是否正确，为什
9、么？,第十八页，共二十六页。,目标检测名词解释1.方剂 2.八法 3.汤剂二、填空题1.方剂的组成原则是、。2.煎药火候一般的方法是_，但解表剂、清热剂、泻下剂及其它以芳香药物为主组成的方剂宜_，补益剂和有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类药、有毒药，宜_。3.对在煎煮时容易粘锅、糊化、焦化(jiohu)的药材及有毛对咽喉有刺激的药材，入煎时均宜_。,第十九页，共二十六页。,三、选择题A型题1煎药用具以什么为最佳 A铝制器具B铁制器具C砂锅(sh u)、瓦罐D铜制器具E不锈钢锅2煎药最不适宜的用具是 A砂锅B不锈钢锅C瓦罐D铁锅 E搪瓷锅3一般药物在煎药时宜 A武火急煎B文火久煎C
10、先文后武D先武后文E武火久煎,第二十页，共二十六页。,4解表药、清热药、泻下药，在煎药时宜 A武火急煎B文火久煎C先文后武 D武火久煎 E先武后文5有毒药、补益药、有效成分不易(b y)溶于水的药，在煎药时宜 A武火急煎B文火久煎C先文后武D先武后文E武火久煎6气味芳香的药，在煎药时宜 A包煎B后下C烊化D先煎E另炖7在一个方剂中不可缺少的药物是 A君药B臣药C佐药D调和药E引经药,第二十一页，共二十六页。,8泻下剂、驱虫剂、补益剂、治疗胃肠道疾病的方剂，宜在 A饭前服B饭时服C饭后服D睡前服E以上均可9治疗急病、重病的方剂可 A清晨服B睡前服C饭前服D不拘时服E中午服10慢性(mn xng)
11、疾病的治疗一般宜选用 A丸剂B散剂C汤剂D针剂E冲剂,第二十二页，共二十六页。,B型题 A.针对主病或主证起治疗作用B针对兼病或兼证起治疗作用C直接治疗次要的兼证D引方中的诸药以达病所E消除或减缓(jin hun)毒性和烈性11.君药在方剂中能12.臣药在方剂中能13.佐制药在方剂中能A.先煎B后下C另煎D烊化E包煎14.贵重药宜15.气味芳香,借其挥发油取效者宜16.介壳类、矿石类药物宜17.胶质、粘性大而且易溶的药物宜18.防止煎后药液混浊宜,第二十三页，共二十六页。,四、简答题1.方剂的组成(z chn)变化有哪几种类型？2.常用剂型有哪几种？试举例说明。3.煎服药时注意事项是什么,第二十四页，共二十六页。,谢 谢,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,第5篇方剂学基础知识。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。(1)服药(f yo)时间 饭前约1小时服为宜。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。有些药物也不能与一些食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。案例5-1-3：。3.煎服药(f yo)时注意事项是什么,第二十六页，共二十六页。,