1、第六章 细菌(xjn)的致病性与感染,第一节 细菌(xjn)的致病性,第二节 感染(gnrn)的来源与类型,第三节 医院感染,第一页，共十八页。,第一节 细菌(xjn)的致病性,细菌能引起疾病(jbng)的性能称为致病性。,细菌(xjn)不同程度的致病能力称为细菌(xjn)的毒力。,病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。,第二页，共十八页。,细菌(xjn)的毒力,侵袭(qnx)力,毒素(d s),细菌的致病因素,是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。,是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。,菌毛等粘附因子,荚膜和微荚膜,侵袭性酶,外毒素,内毒素,细菌的
2、侵入数量,细菌的侵入途径,第三页，共十八页。,一、细菌(xjn)的毒力,细菌不同(b tn)程度的致病力称为细菌的毒力。,（一）侵袭(qnx)力：病原菌突破机体的防御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。,菌毛等粘附因子,荚膜和 微荚膜,侵袭性酶,第四页，共十八页。,细菌外毒素与内毒素的主要(zhyo)区别,第五页，共十八页。,第六页，共十八页。,第二节 感染的来源(liyun)与类型,一、感染(gnrn)的来源,（一）外源性感染(gnrn),（二）内源性感染,患者（主要传染源）,带菌者（危害性更大）,患病或带菌动物,自身体内 或体表（多属正常菌群）,第七页，共十八页。,第二节 感染(gnr
3、n)的来源与类型,二、感染(gnrn)的类型,隐性感染(gnrn),显性感染,带菌状态,急性感染,慢性感染,局部感染,全身感染,毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感 组织和细胞，引起特殊的中毒症状。如白喉、破伤风,菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。如伤寒早期的菌血症。,败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起 严重的全身中毒症状。如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌,脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其 它组织器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌,第八页，共十八页。,败血症的皮肤
4、表现,第九页，共十八页。,第三节 医院(yyun)感染,（一）医院感染(gnrn)：是指住院病人在医院内获得的感染。,一、医院(yyun)感染的概念、分类,（二）医院感染的分类,内源性感染（自身感染）,外源性感染,交叉感染,环境感染,二、医院感染常见病原体及特点,（一）医院感染常见病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等。,（二）医院感染病原菌的特点：1、以条件致病菌为主；2、多为多重耐药菌；3、主要侵犯免疫力低下的宿主；,第十页，共十八页。,第三节 医院(yyun)感染,三、常见的医院感染及诱发(yuf)因素,（一）常见的医院感染(gnrn)：肺部感染(gnrn)、尿路感染(gnr
5、n)、伤口感染(gnrn)、病毒性肝 炎、皮肤及其他部位感染(gnrn)。,（二）医院感染的诱发因素,1、医院管理方面,2、侵入性诊治手段增多,3、使用可抑制免疫的治疗方法,4、大量抗生素的开发及普及,5、易感病人增加,6、环境污染严重,7、对探视者未进行必要的限制,第十一页，共十八页。,第三节 医院(yyun)感染,四、医院(yyun)感染的预防与控制,（一）提高认识、强化(qinghu)管理,（二）改进医院建筑与布局,（三）严格执行规章制度,（四）做好消毒灭菌工作,（五）加强清洁卫生工作,（六）采取合理的诊断治疗方法,（七）及时控制感染的流行,（八）开展医院感染的监测工作,（九）改善工作人
6、员的卫生与健康条件,第十二页，共十八页。,复习(fx)思考题,1、解释：致病性、毒力、侵袭力、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、医院感染。2、简述决定细菌致病的因素(yn s)，比较内、外毒素的不同特性。,第十三页，共十八页。,练习题,1与细菌致病性无关的结构是()A荚膜 B菌毛 C磷壁酸 D脂多糖 E胞质颗粒2与致病性无关的细菌代谢产物是()A毒素 B细菌素 C热原质 D血浆凝固酶 E透明质酸酶3与细菌侵袭力无关的物质是()A荚膜B菌毛 C芽胞 D血浆凝固酶 E透明质酸酶4具有粘附作用(zuyng)的细菌结构是()A鞭毛 B芽胞 C荚膜 D性菌毛 E普通菌毛5利于细菌在体内扩散的物质是()A
7、菌毛 B荚膜 CM蛋白 D血浆凝固酶 E透明质酸酶,第十四页，共十八页。,练习题,6细菌内毒素的成分是()AH抗原 B肽聚糖 CO抗原 D脂多糖 E荚膜多糖 7关于内毒素，下列叙述错误的是()A来源于革兰阴性菌 B其化学成分是脂多糖 C性质稳定，耐热 D菌体死亡裂解后释放出 E能用甲醛脱毒制成类毒素8外毒素的特点之一是()A多由革兰阴性菌产生(chnshng)B多为细菌裂解后释放 C化学组成是脂多糖 D可制备成类毒素 E耐热9细菌毒素中，毒性最强的是()A破伤风痉挛毒素 B金葡菌肠毒素 C白喉外毒素 D霍乱肠毒素 E肉毒毒素,第十五页，共十八页。,练习题,10类毒素是()A抗毒素经甲醛处理后的
8、物质 B细菌素经甲醛处理后的物质 C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 E外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质11带菌者：A.体内带有正常菌群者B.病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者C.体内带有条件致病菌者 D.感染后临床症状(zhngzhung)消失，但体内病原菌未完全清除，不断向体外排菌者12内毒素不具有的毒性作用是：A.食物中毒 B.发热 C.休克 D.白细胞反应 13 败血症的定义是：A.细菌侵入血流不繁殖 B.仅毒素侵入血流 C.细菌侵入血流，在一定部位引起化脓病灶 D.细菌侵入血流，生长繁殖产生毒素引起全身中毒症状,第十六页，共
9、十八页。,练习题,14下列关于内毒素描述错误的是：A.G-菌产生 B.化学成分是脂多糖 C.耐热(nai r)D.免疫原性弱15下列哪一项与细菌的侵袭力无关：A.粘附素 B.荚膜 C.毒力 D.细菌的大小16引起医院内交叉感染最常见的细菌是：A.结核杆菌 B.痢疾杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌17下列关于外毒素描述错误的是：A.可制成类毒素 B.不耐热 C.作用选择性弱 D.化学成分是蛋白质18下列哪一项与细菌的致病力无关：A.侵袭力的大小 B.数量的多少 C.侵入门户 D.细菌菌体大小,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,第六章 细菌的致病性与感染。细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力。病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程(guchng)中合成的有毒性作用的产物。荚膜和微荚膜。荚膜和 微荚膜。练习题,第十八页，共十八页。,