1、第六 人群(rnqn)的营养,第一页，共七十六页。,知识(zh shi)储备,人的一生按照年龄可分为几个(j)阶段：婴儿（1-12月）幼儿（1-3岁）学龄前（4-6岁）学龄期（7-12岁）青少年（12-18岁）成年期（18-60岁）老年期（60岁以上）。,第二页，共七十六页。,第一节孕妇和乳母(rm)的营养与膳食,孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始(kish)至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,第三页，共七十六页。,一、孕妇(ynf),妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程(guchng)。孕早期
2、：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月,第四页，共七十六页。,1、内分泌改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺激素及其他激素水平也在发生改变。2、消化功能在改变恶心、呕吐(u t)（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,第五页，共七十六页。,3、血容量和血液成分发生变化血容量增加，至孕28-32周达到高峰；血浆容积增加50%，约1.3-1.5L；血液成分改变：红细胞计数(j sh)下降，达3.61012/L（正常 4.21012/L）。血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。
3、血浆总蛋白下降。血浆所有营养素降低。WHO:孕早期、孕末期贫血的界定为：Hb110g/L，孕中期Hb105g/L。,第六页，共七十六页。,4、肾功能改变肾小球滤过率增加(zngji)约50%，肾血流量增加(zngji)约75%，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。,第七页，共七十六页。,5、体重(tzhng)增长孕期增重1012.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,第八页，共七
4、十六页。,6、基础代谢改变孕早期略有下降(xijing)；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。,第九页，共七十六页。,妊娠期的营养(yngyng)需要与营养(yngyng)素参考摄入量,1、能量增加 RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体(mt)组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,第十页，共七十六页。,2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3妊娠期间约需925g蛋白质，其中(qzhng)胎儿 440g，胎盘 100g，羊水3g，子宫166g，乳腺81g，血液135g
5、；,第十一页，共七十六页。,3、脂肪 20周后脑细胞发育旺盛，必须供给长链不饱和脂肪酸，由母体供给。孕妇膳食能量(nngling)建议在20-30%；其中S、M、P分别为10%、10%、10%；（n-6）：（n-3）=（4-6）：1；n-6族母体是亚麻酸；n-3母体为亚油酸,第十二页，共七十六页。,4、矿物质增加(zngji)钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日,第十三页，共七十六页。,锌 孕早期：同常人(chn
6、grn)（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日 UL：37mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 碘 RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日 因此，每周吃一次海产品。,第十四页，共七十六页。,5、维生素增加(zngji)VA 孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日,第十五页，共七十六页。,VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10
7、g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途：胎儿(ti r)：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,第十六页，共七十六页。,VB1 RNI：1.5mg/日（常人(chngrn)1.3mg/日）VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）（7）叶酸RNI：600gDFE/日；UL：1000 gDFE/日；,第十七页，共七十六页。,二、乳母(rm)营养,哺乳期的生理特点1、激素
8、水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高(shn o)。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。,第十八页，共七十六页。,成熟乳：产后第三周开始分泌(fnm)的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,第十九页，共七十六页。,营养(yngyng)与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素
9、储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此(ync)，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。铁和维生素D不能通过乳腺进入乳汁。,第二十页，共七十六页。,哺乳期的营养(yngyng)需要,1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI），900kcal的能量才能转化(zhunhu)1L乳汁。供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-30%；蛋白质13-15%；2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、脂肪：20-30%4、矿物质 钙：1200mg/日（AI）至少饮用250ml奶、100g豆制品，多晒太阳；
10、,第二十一页，共七十六页。,铁：25mg/日（AI）不能通过(tnggu)乳腺进入乳汁，建议补充小剂量的铁。6、维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）可以通过乳腺进入乳汁；VD：10 g/日（RNI）不能通过乳腺进入乳汁；水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VC：130 mg/日（RNI）,第二十二页，共七十六页。,（四）哺乳期膳食(shnsh)指南,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。适当增饮奶类，多喝汤汁。膳食(shnsh)多样化。忌烟酒、避免喝浓茶和咖啡。科学活动与锻炼，保持健康体重。,第二十三页，共七十六页。,第二节 婴儿(yng r)营
11、养,第二十四页，共七十六页。,1、体格发育特点（1）体重 前半岁体重（kg）=出生(chshng)体重+月龄*6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5（2）身长 从头顶到足底的垂直长度；足月新生儿平均50cm，在1岁时增长50%，达75cm。,一、婴儿(yng r)生理特点,第二十五页，共七十六页。,（3）头围和胸围 从眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。胸围的测量：从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度；意义：反映了脑及颅骨的发育状态。出生(chshng)时：胸围比头围小1-2cm1岁左右；1岁时头围和胸围基本一致。1岁后胸围超过头围；若2.5岁是胸围比头围
12、还小，则考虑营养不良等。,第二十六页，共七十六页。,2、婴儿消化系统发育(fy)特点,容量(rngling)小，蛋白酶的活力弱，肠壁薄弱，弹性较小，6月其唾液的作用增强。,第二十七页，共七十六页。,二、婴儿(yng r)的营养需要,1、能量(nngling)95kcal/(kg.d)2、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日01.53（g/kg）优质蛋白质应占总量的1/22/3；,第二十八页，共七十六页。,3、脂肪(zhfng)（AI）年龄（岁）占能量%05月45500.51岁354023035（亚油酸不低于总能量的3%，理想为4%5%。）,第二十九页，共七十六页。,4、碳水化合物占总能量(nngl
13、ing)的40%50%为宜。,第三十页，共七十六页。,5、矿物质,第三十一页，共七十六页。,6、维生素,第三十二页，共七十六页。,1、母乳喂养优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。哺乳行为(xngwi)可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,三、婴幼儿的合理(hl)喂养,第三十三页，共七十六页。,2、人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清
14、洁消毒(xio d)。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,第三十四页，共七十六页。,混合喂养由于各种原因(yunyn)，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。,第三十五页，共七十六页。,循序渐进(xn x jin jn)的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。,第三十六页，共七十六页。,添加食物种类、顺序(shnx)和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝
15、泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。,第三十七页，共七十六页。,2、幼儿的合理(hl)膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生,第三十八页，共七十六页。,第四节 幼儿(yu r)营养,一、幼儿的生理特点 1-3岁；1、体重 增长速度(zn chn s d)减慢；2、身长 增长25cm；3岁时为出生时的倍。,第三十九页，共七十六页。,3、头围、
16、胸围、上臂围 上臂围：反映皮下脂肪厚度和营养状态，以早起判断营养不良。4、脑和神经系统的发育 3岁时超出出生时的3倍。5、消化系统 牙齿处于生长期，所以消化功能(gngnng)尚未发育完全。,第四十页，共七十六页。,二、幼儿(yu r)营养的需求,1、能量(nngling),第四十一页，共七十六页。,2、蛋白质,1岁 2岁 3-4岁35g/d 40g/d 45g/d3、脂肪(zhfng)1岁 2岁 35-40%30-35%,第四十二页，共七十六页。,4、碳水化合物,占总能量(nngling)的50%即可。5、矿物质、维生素同婴儿营养需求,第四十三页，共七十六页。,三、膳食特点(tdin)和要求,第四十四页，共七十六页。,幼儿膳食(shnsh)指南,1、粮谷类和薯类食品(shpn)2、乳类3、鱼、肉、蛋、禽及豆类食品4、蔬菜和水果5、油、盐、糖等调味品和零食,第四十五页，共七十六页。,幼儿膳食(shnsh)要求,1、营养齐全、搭配合理供能分配：蛋白质12-15%；脂肪25-35%；碳水化合物50-60%；2、合理加工与烹调(pngtio)细、软、碎、烂；不刺激；3、合理安排进餐“三餐两点