1、营养(yngyng)与食品卫生学,第一页，共七十四页。,第四章 特殊人群的营养(yngyng),第二页，共七十四页。,目录(ml),第一节：孕妇和乳母(rm)的营养与膳食,第二节：特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,第三节：运动员的营养与膳食,第四节：特殊环境人群的营养与膳食,01,02,03,04,05,第三页，共七十四页。,重点难点,妊娠期、哺乳期的营养需要及合理膳食原则(yunz)母乳喂养的优点老年人的营养需要及合理膳食原则运动员的合理膳食原则接触有毒有害物质人群的膳食原则,第四页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食,蔡美琴 上海交通大学医学院,第五页，共七十四页
2、。,第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食,（一）妊娠期的生理特点,一、孕妇的营养(yngyng)与膳食,内分泌系统的变化血液系统的变化肾脏的变化消化系统(xiohu xtng)的变化体重的变化妊娠期母体的体重发生明显变化，平均增重约12 kg。,第六页，共七十四页。,第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食,孕妇的内分泌系统(xtng)变化,一、孕妇(ynf)的营养与膳食,第七页，共七十四页。,第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食,妊娠期间母亲血浆容量(rngling)、血容量(rngling)、红细胞质量及红细胞比容的相对变化,一、孕妇的营养(yngyng)与膳食,第八页，共七十四页。
3、,第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食,（二）妊娠期的营养(yngyng)需要,能量：妊娠中、晚期在非孕妇女能量EER基础上每日分别(fnbi)增加1.26、1.88 MJ（300、450 kcal）蛋白质：妊娠早、中、晚三期分别增加0 g/d、15 g/d、30 g/d脂类：2030矿物质：钙、铁、锌、碘维生素：维生素A、维生素D、B族维生素,一、孕妇的营养与膳食,第九页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食,正常(zhngchng)孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%),一、孕妇的营养(yngyng)与膳食,第十页，共七十四页。,第一节 孕妇(ynf
4、)和乳母的营养与膳食,（三）妊娠期营养对母体(mt)和胎儿的影响,妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿妊娠(rnshn)合并症妊娠期营养不良对胎儿健康的影响胎儿生长发育迟缓先天性畸形脑发育受损低出生体重巨大儿,一、孕妇的营养与膳食,第十一页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食,（四）妊娠期的合理(hl)膳食原则,备孕期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加三条关键推荐：1.调整孕前体重至适宜水平(shupng)。2.常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。3.禁烟酒，保持健康生活方式。,孕期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关
5、键推荐：1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。4.适量身体活动，维持孕期适宜增重。5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。,孕早期、孕中期、孕晚期的合理膳食,一、孕妇的营养与膳食,第十二页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食,（一）哺乳期的生理特点,泌乳过程是一种复杂的神经反射，受神经内分泌因素的影响母乳分为(fn wi)三期初乳过渡乳成熟乳乳母营养状况影响泌乳量乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量,二、乳母的营养(yngyng)与膳食,第
6、十三页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食,（二）哺乳对母亲(m qn)健康的影响,近期影响 促进产后子宫恢复：由于哺乳过程中婴儿对乳头(rtu)的不断吸吮，刺激母体催产素的分泌而引起子宫收缩，有助于促进子宫恢复到孕前状态哺乳可以促进母体乳房中乳汁的排空，避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔：母乳喂养能够延长分娩后至恢复排卵的时间间隔，延迟生育。目前一致认为婴儿吸吮乳汁的过程抑制了下丘脑促性腺激素释放激素的规律性释放，而后者对卵泡的成熟以及排卵是必需的,二、乳母的营养与膳食,第十四页，共七十四页。,第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食,远期影响 哺乳与肥
7、胖的关系：乳母在哺乳期分泌乳汁要消耗大量的能量，这将促使孕期所储存的脂肪被消耗，有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖哺乳与骨质疏松症的关系：按每天泌乳750 ml计算，持续6个月哺乳的妇女乳汁中的钙丢失量约为50 g，约占母体全身总钙量的5。虽有研究表明哺乳期间母体钙的吸收率可能有所增加，但仍有约30 g钙通过(tnggu)乳汁从乳母转运至婴儿，因此重新构建乳母的钙储存，对于降低乳母患骨质疏松症的危险性具有潜在意义哺乳与乳腺癌的关系：大量研究结果表明，哺乳可降低乳母以后发生乳腺癌和卵巢癌的危险性,二、乳母的营养(yngyng)与膳食,第十五页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳
8、食,（四）哺乳期的合理(hl)膳食原则,中国居民膳食指南中哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关键推荐：增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐产褥期食物多样不过量,重视整个哺乳期营养愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重忌烟酒，避免(bmin)浓茶和咖啡,二、乳母的营养与膳食,第十六页，共七十四页。,第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食,乳母的合理(hl)膳食原则,食物品种(pnzhng)多样，不偏食：保证摄入全面足够的营养素；同时，摄入食物的数量也要相应增加。供给充足的优质蛋白质，维生素A的动物性食物有利于提高我国母乳
9、维生素A水平多食含钙丰富食品增加新鲜蔬菜、水果的摄入，少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹饪方式：烹调方法应多用炖、煮、炒，少用油煎、油炸；选用碘盐。,（二）乳母的营养与膳食,第十七页，共七十四页。,第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食,蔡美琴 上海交通大学医学院,第十八页，共七十四页。,（一）婴幼儿的生理特点,第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食,生长发育：婴儿期（从出生到1周岁）是人类生命生长发育的第一高峰期，尤其(yuq)是出生后头6个月的生长最快。幼儿期（从13周岁）体重每年增加约2 kg，身长第二年增加1113 cm，第三年增加89 cm，头围约以每年1 cm
10、的速度增长。这一时期智能发育较快，语言、思维能力增强。体重身长坐高头围胸围上臂围,一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第十九页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,男女身高、体重增长速度(zn chn s d)曲线,一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第二十页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食,消化和吸收(xshu)口腔牙齿食管和胃肠道胰腺肝脏,一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第二十一页，共七十四页。,第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食,儿童(r tng)脑重量曲线图,一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第二十二页，共七
11、十四页。,（二）婴幼儿的营养(yngyng)需要,第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食,能量(nngling)基础代谢食物热效应体力活动生长发育耗能排泄耗能,一、婴幼儿营养与膳食,第二十三页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食,蛋白质：初生(ch shn)06月龄（AI）为9 g/d，712月龄为20 g/d，13岁为25 g/d脂类：供能比占比较高；注意DHA和EPA的摄入碳水化合物矿物质：钙、铁、锌、碘,（二）婴幼儿的营养(yngyng)需要,一、婴幼儿营养与膳食,第二十四页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食,维生素维生素A维生素D维
12、生素E维生素K维生素C维生素B1维生素B2维生素B12叶酸(y sun),一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第二十五页，共七十四页。,（三）婴幼儿喂养(wiyng),第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食,1.婴儿(yng r)喂养方式 可分为三种：母乳喂养（breast feeding）；人工喂养（artificial feeding）；混合喂 养（mixture feeding）,一、婴幼儿营养与膳食,第二十六页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,（1）母乳喂养营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高。含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力。不
13、容易发生过敏。经济、方便、卫生。促进产后恢复、增进母婴交流。母乳喂养除对婴儿和母亲近期的健康产生促进作用以外，也对其产生远期效应。如母乳喂养的儿童，其成年后肥胖、糖尿病等疾病的发病率较低；哺乳可能降低(jingd)母亲以后发生肥胖、骨质疏松症及乳腺癌的可能性。,一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第二十七页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,（2）人工喂养 因疾病或其他原因不能进行母乳喂养时，则可采用牛乳或其他代乳品喂养婴儿。完全人工喂养的婴儿最好选择婴儿配方奶粉。（3）混合喂养 母乳不足时，可用婴儿配方奶粉或其它(qt)乳品、代乳品补充进行混合喂养，其原则是采
14、用补授法，即先喂母乳，不足时再喂以其他乳品；每天应哺乳3次以上。让婴儿按时吮吸乳头，刺激乳汁分泌，防止母乳分泌量的进一步减少。,一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食,第二十八页，共七十四页。,2.婴幼儿喂养(wiyng)指南,第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,6月龄内婴儿母乳喂养指南724月龄婴幼儿喂养(wiyng)指南幼儿膳食,一、婴幼儿营养与膳食,第二十九页，共七十四页。,3.婴儿(yng r)辅食添加,第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,辅食添加的原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐(zhjin)增加，待适应数日（一般为1周）后再增加新的品种，
15、使婴儿有一个适应的过程。应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅助食品。保持原味，不加盐、糖以及刺激性调味品。1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。考虑到婴儿对食物的适应能力和爱好存在个体差异，辅食开始添加的时间以及品种和数量增加的快慢应根据具体情况灵活掌握。,一、婴幼儿营养与膳食,第三十页，共七十四页。,（一）学龄前儿童(r tng)的生理特点,第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食,身高、体重稳步增长 与婴幼儿相比，学龄前儿童的体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长，这一时期每年体重增长约2 kg，每年身高增长57 cm。神经系统发育逐渐完善 3岁时神经系统的发育已基本完成，但脑细胞体积(
16、tj)的增大和神经纤维的髓鞘化仍在继续。神经冲动的传导速度明显快于婴幼儿期。,二、学龄前儿童的营养与膳食,第三十一页，共七十四页。,第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食,咀嚼(jju)及消化能力仍有限 尽管3岁时乳牙已出齐，6岁时恒牙已萌出，但这一时期的咀嚼及消化能力仍有限，远低于成人，尤其是对固体食物需要较长时间适应。因此这一时期还不能给予成人膳食，以免造成消化功能的紊乱。心理发育特点 36岁的儿童注意力分散，无法专心进食，在食物选择上有自我做主的倾向，且模仿能力极强，因此这一时期应特别注意培养儿童良好的饮食习惯。,（一）学龄前儿童(r tng)的生理特点,二、学龄前儿童的营养与膳食,第三十二页，共七十四页。,（二）学龄前儿童的营养(yngyng)需要,第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食,能量：5.47.1 MJ（1300 1700 kcal），男童高于女童蛋白质：2025 g/d脂肪(zhfng)：3035碳水化合物：5065矿物质：钙、铁、碘、锌维生素：维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、烟酸,二、学龄前儿童的营养与膳食,第三十三页，共七十四页。,（三