1、股骨颈骨折(gzh)Femoral neck fracture,解剖(jipu)概要,病因(bngyn)与分类,临床表现与诊断,治 疗,第一页，共三十页。,股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,1 颈干角2 髋外翻3 髋内翻4 前倾角(qngjio)5 抗张力骨小梁6 抗压缩骨小梁7 Ward三角8 股骨距,第二页，共三十页。,解 剖 概 要,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,结节(ji ji)间线,第三页，共三十页。,解 剖 概 要,颈干角：127度,髋外翻：颈干角大于127度,髋内翻：颈干角小于127度,第四页，共三十页。,解 剖
2、概 要,抗压缩(y su)骨小梁,第五页，共三十页。,解 剖 概 要,抗张力骨小梁,第六页，共三十页。,解 剖 概 要,Ward三角(snjio),第七页，共三十页。,股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度(hud)基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。,解 剖 概 要,第八页，共三十页。,股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,关节(gunji)囊及韧带,髂股韧带（最强大）耻股韧带坐股韧带圆韧带,第九页，共三十页。,股骨外旋和微屈曲时，关节(gunji)囊最松弛,包绕股骨头和股骨颈，只有(zhyu)股骨颈后
3、外侧小部分露出囊外,股骨(gg)内旋和伸直时，关节囊被拉紧,解 剖 概 要,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,第十页，共三十页。,圆 韧 带,解 剖 概 要,第十一页，共三十页。,股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,股骨头的血供,小凹动脉(dngmi),股骨干滋养动脉升支,旋股内，外侧动脉的分支,提供股骨头凹部的血管,股骨头，颈的重要血管旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因,第十二页，共三十页。,X 线 的 表 现,第十三页，共三十页。,X 线 的 表 现,第十四页，共三十页。,股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与
4、 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,按骨折(gzh)线部位分类,股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折,按X线表现分类,内收骨折外展骨折,按移位程度分类,不完全骨折完全骨折,Pauwells角大于50度,Pauwells角小于30度,第十五页，共三十页。,股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活动(hu dng)受限，不能站立,体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在45-60度之间,Bryant三角底边较健侧缩短,大转子上移超过Nelaton线,第十六页，共三十页。,Garden 分型,第十
5、七页，共三十页。,Garden I,第十八页，共三十页。,Garden II,第十九页，共三十页。,Garden III,第二十页，共三十页。,Garden IV,第二十一页，共三十页。,治 疗,非手术治疗,手术(shush)治疗,第二十二页，共三十页。,股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,非手术治疗,无移位，外展型或嵌入型稳定骨折年龄大，全身(qun shn)情况差，或合并有其他严重疾病,方 法,适应症,皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起,优 点,血供破坏少,缺 点,并发症多,第二十三页，共三十页。,
6、股骨颈骨折(gzh),解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断(zhndun),治 疗,手术(shush)治疗,适应症,1 内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的股骨头下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎,手术方法,闭合复位内固定,切开复位内固定,人工关节置换术,第二十四页，共三十页。,第二十五页，共三十页。,三枚钉固定术,第二十六页，共三十页。,D.H.S.,第二十七页，共三十页。,人工(rngng)假体置换术,第二十八页，共三十页。,全 髋 置 换 术,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,股骨颈骨折。治 疗。解 剖 概 要。解 剖 概 要。病 因 与 分 类。6 抗压缩(y su)骨小梁。8 股骨距。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外。圆 韧 带。体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在45-60度之间。治 疗。皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头肌锻炼。缺 点。D.H.S.。人工假体置换术。全 髋 置 换 术,第三十页，共三十页。,