1、,胸腔镜肺大泡手术护理(hl)配合,贵州省人民(rnmn)医院手术室 周 婷,第一页，共二十八页。,胸腔镜手术是指应用当代先进(xinjn)的电子、电热、光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除及其它治疗。,第二页，共二十八页。,胸腔镜手术(shush),第三页，共二十八页。,传统开胸手术大切口2530 cm需切断胸背肌肉需撑开肋骨或切断肋骨术后伤口(shngku)较痛术后影响心肺功能术后止痛药用量大恢复慢住院天数714 d,胸腔镜手术 切口12 cm无切断胸背肌肉不需撑开肋骨(l
2、ig)及切断肋骨(lig)术后伤口疼痛减轻术后多不影响心肺功能术后止痛药用量少恢复快住院天数25 d,第四页，共二十八页。,胸腔镜设备(shbi)：,第五页，共二十八页。,超声刀主机(zhj),超声刀刀头(do tu)及连线,第六页，共二十八页。,穿刺(chunc)器,胸腔镜器械(qxi),第七页，共二十八页。,组织抓钳手术剪打结(d ji)器和持针钳肺钳左弯血管钳分离钳,第八页，共二十八页。,镜头(jngtu),电凝钩,电凝铲,吸引(xyn)器头,第九页，共二十八页。,麻醉(mzu)方式：,静吸复合(fh)全麻 双腔支气管插管,第十页，共二十八页。,手术(shush)体位：,侧卧位,第十一页
3、，共二十八页。,胸腔镜手术切口(qi ku):1.腋中线第8或第9肋间 2.腋前线第3或第4肋间 3.肩胛线第6或第7肋间,第十二页，共二十八页。,手术配合(pih)巡回护士：,第十三页，共二十八页。,洗手(x shu)护士,一、物品(wpn)准备,第十四页，共二十八页。,正确连接(linji)各条导线,1.消毒皮肤2.准备(zhnbi)胸腔镜物品,二、手术(shush)配合,第十五页，共二十八页。,3.在腋中线(zhngxin)第8或第9肋间做一个1215mm长切口，依次切开胸壁各层组织，植入10.5mm穿刺套管,4.于穿刺(chunc)套内放入胸腔镜,5.在内镜监视下于腋前线第3肋或第4肋
4、间做一切口，置入10.5mm穿刺套管，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶(fiy)组织,6.于肩胛线第6或第7肋间做一切口，置入10.5mm套管，经该套管放入胸腔镜器械,第十六页，共二十八页。,胸腔镜三切口(qi ku),第十七页，共二十八页。,7.根据胸腔镜探查结果(ji gu)，明确肺大疱位置数量及有蒂或宽基底大疱而作出具体的处理,第十八页，共二十八页。,(1)单个肺大疱：在肺大疱根部(n b)钳夹、结扎或缝扎,第十九页，共二十八页。,(2)宽基底或多个(du)大疱互相融合：处理切除肺大疱，连续缝合创面，用5-0滑线8字缝合创面,第二十页，共二十八页。,8.肺复张后于腋中线第8或第9肋间切口(qi
5、 ku)置入胸腔引流管,第二十一页，共二十八页。,9.彻底检查(jinch)手术野，冲洗胸腔,第二十二页，共二十八页。,10.固定胸腔(xingqing)引流管,第二十三页，共二十八页。,11.清点物品数目12.缝合(fngh)、覆盖切口,第二十四页，共二十八页。,手术配合的要点：1.为防止镜头(jngtu)进入胸腔后因冷凝而出现视野不清晰，应提前用碘伏纱布擦拭镜头(jngtu)，保证手术野清晰。2.最大限度增加肋间隙，应将手术床调成30折高位，以便于胸腔镜手术操作。3.术中密切观察病人生命体征，防止并发症发生,第二十五页，共二十八页。,需掌握(zhngw)的注意事项：,麻醉配合体位(t wi)摆放皮肤消毒高频电刀使用5.标本处理,第二十六页，共二十八页。,谢谢(xi xie)聆听,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,胸腔镜肺大泡手术。电热、光学等设备和技术,以电子镜像代。替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除及其它治疗。不需撑开肋骨及切断肋骨。静吸复合全麻 双腔支气管插管。3.在腋中线(zhngxin)第8或第9肋间做一个1215mm长切口，依次切开胸壁各层组织，植入10.5mm穿刺套管。(1)单个肺大疱：在肺大疱根部钳夹、结扎或缝扎。谢谢聆听,第二十八页，共二十八页。,