1、病 理 学,病理学教研室,（pathology),第一页，共一百二十页。,绪 论,第二页，共一百二十页。,一、病理学的概念二、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法 1活体组织检查，简称“活检”（biopsy）(1）含义(hny)（2）方法（3）意义,第三页，共一百二十页。,2尸体解剖，简称“尸解”（autopsy）（1）含义（2）意义 判断死因(s yn)发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒 法医尸解 大量积累教学、科研资料*国内、外状况，尸解安排,第四页，共一百二十页。,3细胞学检查（cytology）（1）含义(hny)（2）采集部位或方式（3）优、缺点,第五页，共一百二十页。,（二
2、）实验病理学研究方法 1.动物(dngw)实验 2.细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术等,第六页，共一百二十页。,三、病理学在医学中的地位（一）病理学的发展与医学 器官(qgun)病理学（organ）细胞病理学（cellular）超微结构病理学（ultrastructural）免疫病理学（immuno）,第七页，共一百二十页。,分子(fnz)病理学（molecular）遗传病理学（genetic）定量病理学（quantitative）法医病理学（forensic medicine）病理生理学（pathophysiology）,第八页，共一百二十页
3、。,（二）教学方面 1.病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课 2.病理学课程(kchng)的定位（重点、骨 干、必修课程(kchng)）（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）（四）科研方面*张孝骞教授,第九页，共一百二十页。,基础医学(j ch y xu)课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。张孝骞,第十页，共一百二十页。,四、病理学的内容、任务、学习(xux)方法 general pathology systemic pathology,第十一页，共一百
4、二十页。,第一章细胞、组织(zzh)的适应 和损伤,第十二页，共一百二十页。,1 概述 适应（adaptation）的概念一、肥大(fid)（hypertrophy）1、概念 2、分类 3、说明,第十三页，共一百二十页。,心 肌 肥 大,第十四页，共一百二十页。,心 肌 肥 大,第十五页，共一百二十页。,心 肌 肥 大,第十六页，共一百二十页。,妊娠期肥大(fid)子宫,第十七页，共一百二十页。,二、增生(zngshng)（hyperplasia）1、概念 2、分类 3、说明,第十八页，共一百二十页。,前 列 腺 增 生,第十九页，共一百二十页。,三、萎缩（atrophy）(一)概念(gini
5、n)（二)病变,第二十页，共一百二十页。,（三)几个(j)概念 1假性肥大(pseudohypertrophy）2发育不全（hypoplasia）不发育（agenesis）3退化（atrophy）4Simonds综合征,第二十一页，共一百二十页。,(四)分类 1、生理性（全身、局部(jb)）2、病理性（全身、局部）(五)结局,第二十二页，共一百二十页。,恶 病 质,第二十三页，共一百二十页。,脑 萎 缩,第二十四页，共一百二十页。,脑 萎 缩,第二十五页，共一百二十页。,正常(zhngchng)肾脏,萎缩(wi su)肾脏,第二十六页，共一百二十页。,肾萎缩肾盂(shny)积水,第二十七页，共
6、一百二十页。,四、化生（metaplasia）(一)概念(二)分类(三)说明 1、转型(zhun xn)性分化（transdifferentiation）2、干细胞多向分化 间叶细胞多向分化 3、相似性质细胞化生,第二十八页，共一百二十页。,正常(zhngchng)支气管上皮,第二十九页，共一百二十页。,支气管上皮鳞状化生(hushng),第三十页，共一百二十页。,支气管上皮鳞状化生(hushng)(高倍）,第三十一页，共一百二十页。,支气管上皮鳞状化生(hushng)(高倍）,第三十二页，共一百二十页。,宫颈(n jn)鳞状上皮化生,第三十三页，共一百二十页。,2、细胞、组织的损伤一、损伤的
7、原因和机制(jzh)(一)原因 1、缺O2；2、化学物质、药物；3、物理性因素；4、生物性因素；5、营养失衡;6、免疫反应;7、遗传变异；8、衰老;9、内分泌;10、医源性因素；11、社会心理精神因素；,第三十四页，共一百二十页。,(二)损伤机制：自学（P10P12）二、损伤的形态学改变(gibin)(一)变性（degeneration）引言 变性的概念、结局、分类,第三十五页，共一百二十页。,1、细胞水变性（cellular hydropic）或细胞水肿（cellular swelling）(1)概念(2)机制(jzh)(3)病变（部位）,第三十六页，共一百二十页。,肝 水 变 性,第三十七
8、页，共一百二十页。,（肾小管上皮）细胞(xbo)水变性,第三十八页，共一百二十页。,2、脂肪变性(binxng)（fatty）脂变(fatty change)(1)概念(2)部位：肝、心、肾,第三十九页，共一百二十页。,肝脂肪变性(binxng)A、病变 B、说明 脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fatty liver）,第四十页，共一百二十页。,C、肝脂变机制a、病因(bngyn)线粒体受损ATP脂肪酸氧化脂质蓄积b、病因细胞、组织结构破坏脂蛋白崩解脂质淅出、蓄积 c、原料不足、细胞受损脂蛋白合成 脂质蓄积 d、中性脂肪合成过多脂质蓄积,第四十一页，共一百二十页。,肝脂肪(zhf
9、ng)变性,第四十二页，共一百二十页。,肝脂肪(zhfng)变性（切面）,第四十三页，共一百二十页。,肝脂肪(zhfng)变性,第四十四页，共一百二十页。,肝脂肪(zhfng)变性,第四十五页，共一百二十页。,苏丹(sdn)染色,第四十六页，共一百二十页。,心肌脂变 虎斑心（tigroid heart）心肌脂肪(zhfng)浸润（myocardial fatty infiltration）脂肪心（fatty heart）,第四十七页，共一百二十页。,虎斑心,第四十八页，共一百二十页。,心肌脂肪(zhfng)浸润,第四十九页，共一百二十页。,3、玻璃样变性=透明变性=“玻变”（hyaline）(
10、1)概念(2)部位或分类(fn li)细胞内玻变 概念 举例 Mallory body Russell body,第五十页，共一百二十页。,细胞(xbo)内玻变Mallory小体,第五十一页，共一百二十页。,纤维结缔组织(jid-zzh)玻变（fibroid connective tissue hyaline)A、机制 B、部位 C、病变,第五十二页，共一百二十页。,结缔组织玻璃(b l)样变性,第五十三页，共一百二十页。,结缔组织(jid-zzh)玻璃样变性（中倍）,第五十四页，共一百二十页。,结缔组织玻璃样变性(binxng)（高倍）,第五十五页，共一百二十页。,细动脉壁玻变 部位(bwi
11、)病变 后果 细动脉硬化（arteriolosclerosis）,第五十六页，共一百二十页。,脾小动脉玻璃(b l)样变性,第五十七页，共一百二十页。,第五十八页，共一百二十页。,4、病理性钙化（pathologic calcification）（1）概念（2）形态特点(tdin)（3）性质（4）分类 营养不良性钙化(dystrophic)转移性钙化（metastatic）,第五十九页，共一百二十页。,营养不良性钙化(gihu),第六十页，共一百二十页。,（二）细胞的死亡（坏死和凋亡(dio wn)）1、坏死（necrosis）(1)概念(2)病变 肉眼 光镜：A、核固缩 B、核碎裂 C、核溶
12、解 细胞、细胞浆、间质、坏死组织,第六十一页，共一百二十页。,核固缩、核碎裂(su li)和核溶解,第六十二页，共一百二十页。,细胞(xbo)坏死 核与胞浆改变,第六十三页，共一百二十页。,第六十四页，共一百二十页。,核溶解消失(xiosh),第六十五页，共一百二十页。,（3）坏死(hui s)的类型 凝固性坏死（coagulative necrosis）A、概念 B、部位,第六十六页，共一百二十页。,新鲜(xn xin)肾梗死表面灰黄色微隆起,第六十七页，共一百二十页。,陈旧性肾梗死疤痕表面(biomin)凹陷,第六十八页，共一百二十页。,第六十九页，共一百二十页。,脾 梗 死 区,第七十页
13、，共一百二十页。,第七十一页，共一百二十页。,第七十二页，共一百二十页。,C、特殊类型 a、干酪(gnlo)样坏死（caseous necrosis）,第七十三页，共一百二十页。,干酪(gnlo)样坏死,第七十四页，共一百二十页。,第七十五页，共一百二十页。,干酪(gnlo)样坏死,第七十六页，共一百二十页。,第七十七页，共一百二十页。,第七十八页，共一百二十页。,第七十九页，共一百二十页。,第八十页，共一百二十页。,湿性坏疽,第八十一页，共一百二十页。,第八十二页，共一百二十页。,第八十三页，共一百二十页。,第八十四页，共一百二十页。,液化性坏死（liquefactive）A、概念(gini
14、n)B、部位:肺脓肿 阿米巴肝脓肿*脂肪坏死*钙皂（calcium saponification）,第八十五页，共一百二十页。,脑液化性坏死,第八十六页，共一百二十页。,脑液化性坏死,第八十七页，共一百二十页。,肺脓肿,第八十八页，共一百二十页。,阿米巴肝脓肿(nngzhng),第八十九页，共一百二十页。,第九十页，共一百二十页。,脂肪液化(yhu)性坏死,第九十一页，共一百二十页。,纤维素样坏死(hui s)（fibrinoid necrosis）纤维素样变性（fibrinoid degeneration）,第九十二页，共一百二十页。,Malignant hypertension with
15、arterial fibrinoid necrosis,第九十三页，共一百二十页。,Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis,第九十四页，共一百二十页。,（4）坏死的结局 溶解、吸收、清除、消散 分离(fnl)、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、窦道（sinus）、瘘管（fistula）、空洞（cavity）机化（organization）纤维包裹和钙化,第九十五页，共一百二十页。,（5）坏死的影响及后果与下列(xili)因素有关 重要组织或器官的坏死 坏死细胞的数量 周围细胞或组织再生、代偿能力,第九十六页
16、，共一百二十页。,2、凋亡（apoptosis）（1）概念（2）凋亡细胞形态(xngti)特点*凋亡小体（apoptosis body）*嗜酸性小体（acidophilic body）,第九十七页，共一百二十页。,凋 亡,第九十八页，共一百二十页。,凋亡细胞浆嗜酸性小体、核固缩,第九十九页，共一百二十页。,（鼻咽癌）细胞(xbo)凋亡,第一百页，共一百二十页。,第一百零一页，共一百二十页。,第二章 损伤(snshng)的修复,第一百零二页，共一百二十页。,第一百零三页，共一百二十页。,三、各种细胞的再生(zishng)能力（一）不稳定细胞（再生能力强的）1、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞（二）稳定细胞（再生能力较强的）1、腺体 2、CT 3、周围N、f 4、骨 5、平滑肌,第一百零四页，共一百二十页。,（三）永久性细胞（无再生(zishng)能力的）1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制,自学(zxu),第一百零五页，共一百二十页。,2、纤维性修复一、肉芽组织(zzh)（granulation tissue）（一）概念（二）形态特点*肌成纤维