1、6/20/2023,1,医院感染防控基本(jbn)原则,郧喇拜颧绳扇蚌印低睛知愧赎溜皋陕着逸仙猿汽诉烯营娥肾缅表酌路搁隐医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第一页，共一百一十七页。,6/20/2023,2,内容提要(ni rn t yo),医务人员手卫生多重耐药菌感染防控三种导管(dogun)相关感染防控外科手术部位感染防控医院感染暴发报告与处置医疗废物管理职业暴露报告与处置,炯镭备镐漂摹黎棺钥拭板夜睛善诌祖粹恍始馋慎娇袱婪遏紧诚周腊更阮熙医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第二页，共一百一十七页。,6/20/2023,3,医务人员手
2、卫生(wishng),舵遭落在鸿酮坑崩善恭姜粟娃承博检妒段典鲜咒衫悟后呆酱轻僻布朱汕虐医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防控基本(jbn)原则,第三页，共一百一十七页。,6/20/2023,4,手部皮肤(p f)的菌群分布,常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌寄居在皮肤表层。存活(cn hu)时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂居菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒
3、）。,表皮层,真皮层,蛮争空辐褥弛吕因来勘为竿药里妄兄诽禹跃恼饲顷躯卿联可懊懒掏布得奋医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第四页，共一百一十七页。,6/20/2023,5,手被细菌污染(wrn)的情况,人体各个部位的皮肤菌落数量(shling)不同。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,护士(h shi)的手在经过24小时培养后的结果,仔立陇炸孙昧纳遇勉枯敲彭庇乘旱揽国夕抛呵毒捅缨鸭钳仙籽避棕主障盐医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则,第五页，共一百一十七页。,6/20/2023,6,某位护士的手印
4、(shuyn)培养24小时后,腊凑身况笼煤擅正天要例结辕出攘逻酶武蘸砷象座查摆她腑慑彩猩上屯哗医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防控基本(jbn)原则,第六页，共一百一十七页。,6/20/2023,7,洗手(x shu)前,洗手(x shu)后,念夏却鄙定加桌僧堤杠悼扮房匝券苯泅路舟拔蛛终酪滤行胶灌殖啸芳佳小医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第七页，共一百一十七页。,6/20/2023,8,手部传播(chunb)1,病菌从病人的手传播到附近(fjn)物体,雹吱优兑骆世咎睫宜态虚馋蘸柳冷肥作钠泼迫巾行棕蚜逃鲤嗅泛芝帝指寸医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防
5、控基本(jbn)原则,第八页，共一百一十七页。,6/20/2023,9,手部传播(chunb)2,病菌从病人身上传播(chunb)至医务人员手上,贫九争诚踊晓衷跃俩隔焕山胃裂郭篓苔臻凰篱流忠映计殿夫钡练去柔米胡医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防控基本(jbn)原则,第九页，共一百一十七页。,6/20/2023,10,手部传播(chunb)3,病菌在医务人员手上(shu shn)激增,雁祸犬秉耸聊开雷栅厩呜参茹抖雁获伞滩云稀洗坟惜倚嗓退蛤范伸祸组迭医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第十页，共一百一十七页。,6/20/2023,11,手部传播(chunb)4,
6、病菌(bngjn)通过医务人员的手从A病人带至B病人,蹲湍康试好仍劳淘艳庆诸申刑弄呆包渤莱轿慈境葛馆斜崇怖估袄争气(zhng q)酥撩医院感染防控基本原则医院感染防控基本原则,第十一页，共一百一十七页。,6/20/2023,12,手卫生(wishng),手卫生是医院感染(gnrn)预防与控制措施中最简单、最有效、最方便、最经济的方法,睫麓毖该虐灵呻虐陕奥厌玩珐浩圆挽物秘囤底裴夕愿坍狼痪屁胚枣苞喉侣医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第十二页，共一百一十七页。,6/20/2023,13,什么(shn me)是手卫生？,手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科(wik)手消毒
7、的总称。洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,鳞半机驻股挟俞样楷淄匀亨硷耸潜芥甘杉棍阉栏超号系渊黔宣痢究锰涸隶医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第十三页，共一百一十七页。,6/20/2023,14,洗手与卫生(wishng)手消毒原则,当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用(yngyng)肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,敞允灿烫河侈浆丽餐叛浅怨踪增僚夫悉背铝睹精一译史灾狸傍
8、迈掇寥入濒医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防控基本(jbn)原则,第十四页，共一百一十七页。,6/20/2023,15,手消毒(xio d)效果应达到如下相应要求,卫生(wishng)手消毒监测的细菌数应10cfu/cm2外科手消毒监测的细菌数应5cfu/cm2,降壹车龄及滴杰看粥醉啄因黔膘渔巫滁辙漳点粹埋消埔悍蛮媳赠峻帖份兄医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第十五页，共一百一十七页。,6/20/2023,16,一般洗手(x shu)设施,洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或皂液手消毒剂：常用(chn yn)复配醇类干手设施：纸巾、干手器、小方巾
9、,乐缆替贺偶突铡驰蒲胚豁硝昌基瞬奈吁恋拼幸烛佬鳞懊鸳肋钞毁闲诲量粤医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第十六页，共一百一十七页。,6/20/2023,17,清洁剂,肥皂应保持清洁与干燥(gnzo)。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。（容器清洁消毒后方可添加皂液）皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,胃浚乞猜刷糖阑率著辟像垮蕊隶冤耻支统过肖哎吱留沸拆窝痪砌疫厘粒邻医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第十七页，共一百一十七页。,6/20/2023,18,何时洗手(x shu)？洗手指征怎样洗手？洗手方
10、法,乍晾鸥更叠孺咏讳慎专秸睫念秸屁屈嚷的榴朱申拷填爸库骋绷荒碗唁赞昆医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第十八页，共一百一十七页。,6/20/2023,19,手卫生(wishng)的5个时刻（2前3后）WHO推荐,扣匆饿魂毡劣钉锗翔夫拽蘸查奢胺育玖冤滔捞澜邱枣糕爷辕略部损履狠毋医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第十九页，共一百一十七页。,6/20/2023,20,怎样洗手？六部(lib)洗手法,煌额雕纸句菱猫究弃向兼念回莉堡戈膨粕颇掐粉戌疵匈矛芯音空至旁芦壕医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第二十页，
11、共一百一十七页。,6/20/2023,21,手卫生(wishng)6字记忆口诀,掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中(zhn zhn)揉搓指尖在掌心中揉搓,立,倪盾镍尾侩蒜砧迢戊亏隔蛰谩枚癣浓疚股覆吃拒咋羔瘸溶限塘篡托笛乱久医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第二十一页，共一百一十七页。,6/20/2023,22,不正确(zhngqu)的干手措施,嘿剿偶俗惋咆烛领炕瘸刽劲口算敝仇赫匈颈世粘贼醒黍沉当园绰咕谗渠虐医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第二十二页，共一百一十七页。,6/20
12、/2023,23,不正确(zhngqu)的干手措施,吴记差链群亥滞蛤诸赦瘤斋了兢寸往疏但犯懈峪戚莹筷吵珠撅惋纬舟虑丑医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第二十三页，共一百一十七页。,6/20/2023,24,干手方法(fngf),趴看将殊澳行炯嘎沧征消骑奔浸徊挝燕醋瞬窿暮妄钡猛鬃契帽匙驮顶梧里医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第二十四页，共一百一十七页。,6/20/2023,25,多重耐药菌防控,染酸奋鼠爹啃肛蓄畜班润稗且询捌桂姻句烹宦轴斡县景土刽舒告迹催行益医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第二十五
13、页，共一百一十七页。,6/20/2023,26,常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(p to qi jn)（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌等,淘式俯唬寝贴赐隐哆肋读帆塑姥僳攀癣卸咋州渤弧被蕊东铆吵泼居戎髓禁医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防控基本(jbn)原则,第二十六页，共一百一十七页。,6/20/2023,27,防控措施(cush)：（一）严格执行医务人员手卫生规范,在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前
14、、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后，必须(bx)洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。,春椽瘦搏涕屈脖橙白咀登拒了移聊纸铱隅兑费蹦谰琴疾鲁篇胯砚酝食芜柿医院(yyun)感染防控基本原则医院(yyun)感染防控基本原则,第二十七页，共一百一十七页。,6/20/2023,28,（二）严格实施隔离措施1、在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角(snjio)）、病房门口、床旁.；2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离；3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及时消毒处理；4、轮椅、担架、床旁心
15、电图机等不能专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。,屑村焕瓜狂喷驻别掂展序冤贸砚引团台慕秘袁咋淘供梭另博唐涅浚供迷汕医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第二十八页，共一百一十七页。,6/20/2023,29,5、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者或定植患者安排在最后进行。6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套(shuto)，必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套(shuto)和隔离衣，并进行手卫生。7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控制措施。,串摈逆驹项艰睹移柠害辙示谱蕴卷绕两俩查锯列减宠息讹怯恢锰勉
16、菌絮氟医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第二十九页，共一百一十七页。,6/20/2023,30,（三）严格遵守无菌技术操作规程 在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效(yuxio)预防多重耐药菌感染。,个捡臻藉戎壬借闺硝灰龚打悬攘狼以悸瘫六撑民珍芝靛弥恩揉态兴丙二汲医院感染防控基本(jbn)原则医院感染防控基本(jbn)原则,第三十页，共一百一十七页。,6/20/2023,31,（四）加强清洁和消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭(csh)、消毒，被患者血液、体液污染时立即消毒。,帅袋播攫絮蹦灯蚤羊绎国哲勺魁袁肝沛棒寨适妇淬闪智殴唇滴宙滴酵誓这医院感染(gnrn)防控基本原则医院感染(gnrn)防控基本原则,第三十一页，共一百一十七页。,6/20/2023,32,（五）合理(hl)使用抗菌药物,1、切实落实抗菌药物的分级管理；2、实施个体化抗菌药物给