1、腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia),武汉同济(tn j)医院普通外科李 兴 睿,第一页，共三十一页。,第二页，共三十一页。,Definition of the hernia,人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱(b ru)区域。,第三页，共三十一页。,腹 外 疝(Abdominal Hernia),腹外疝：腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙(kngx)，向体表突出所形成。,第四页，共三十一页。,腹外疝的类型(lixng)(Type of Abdominal Hernia),股疝(femoral hernia)：,第五页，共三十一
2、页。,腹外疝的类型(lixng)(Type of Abdominal Hernia),股疝(femoral hernia)：,脐疝(umbilial hernia)：,第六页，共三十一页。,腹外疝的类型(lixng)(Type of Abdominal Hernia),股疝(femoral hernia)：,脐疝(umbilial hernia)：,白线疝(linea alba hernia)：,腹股沟疝(inguinal hernia)：,第七页，共三十一页。,腹股沟疝(inguinal hernia)：,占腹外疝80%90%人群(rnqn)发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(ind
3、irect hernia)腹股沟直疝(direct hernia),腹股沟区坠胀感可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳(hu n)，压痛，肠梗阻症状,腹外疝的类型(lixng)(Type of Abdominal Hernia),第八页，共三十一页。,腹外疝的类型(lixng)(Type of Abdominal Hernia),腹股沟疝(inguinal hernia)：,第九页，共三十一页。,腹外疝的类型(lixng)(Type of Abdominal Hernia),腹股沟疝(inguinal hernia)：,第十页，共三十一页。,腹外疝的类型
4、(lixng)(Type of Abdominal Hernia),腹股沟疝(inguinal hernia)：,第十一页，共三十一页。,人类(rnli)为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?,第十二页，共三十一页。,中国(zhn u)古代医学观点：肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉诊籍25案,第十三页，共三十一页。,现代医学的观点(gundin),人类(rnli)直立行走,第十四页，共三十一页。,现代医学的观点(gundin),人类直立(zh l)行走,腹股沟区结构(jigu)薄弱,腹股沟韧带,精 索,联合肌腱下缘,第十
5、五页，共三十一页。,人类(rnli)直立行走,腹股沟区结构(jigu)薄弱,现代医学的观点(gundin),腹股沟管,第十六页，共三十一页。,人类直立(zh l)行走,腹股沟区结构(jigu)薄弱,腹腔(fqing)内压力增高,慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水,现代医学的观点,第十七页，共三十一页。,人类(rnli)直立行走,腹股沟区结构(jigu)薄弱,腹腔(fqing)内压力增高,结缔组织代谢异常,遗传,吸烟,疾病,脯氨酸代谢异常,腹股沟区更加薄弱,现代医学的观点,第十八页，共三十一页。,如何(rh)治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?,第十九页，共三十一页。
6、,非手术治疗(non-operation),手术治疗(operation)目前治疗疝最有效(yuxio)的手段,注射(zhsh)硬化剂治疗疝,第二十页，共三十一页。,中世纪：血与火的黑夜(hi y),不上麻醉烙铁、沸油止血切除(qich)疝囊及睾丸,第二十一页，共三十一页。,文艺复兴近代：技术(jsh)的飞跃,Eduardo Bassini 1844-1924.1887年 Bassini手术(shush)腹股沟疝治疗的里程碑,第二十二页，共三十一页。,Bassini手术(shush),第二十三页，共三十一页。,从Bassini到今天的后Bassini时代(shdi)，医学家们描述了100余种疝
7、修补方法：Halsted 1889 Lotheissen 1898 Ferguson 1899 Andrew 1895 McVay 1942 Shouldice 1954,第二十四页，共三十一页。,Bassini手术(shush)是否完美？,手术(shush)后恢复慢,术后腹股沟区疼痛(tngtng),术后疝复发率高,有张力手术,第二十五页，共三十一页。,当代(dngdi)疝手术：近乎完美的手术,20世纪80年代无张力疝修补(tension-free operation)概念(ginin)的提出和应用,第二十六页，共三十一页。,传统张力(zhngl)手术(tension operation),
8、无张力(zhngl)手术(tension-free operation),显著地降低了手术(shush)后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感,第二十七页，共三十一页。,现代无张力疝手术的特点：日间手术（day-operation）；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；使用修补材料；术后恢复快，2小时可以(ky)下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；,在欧美国家，无张力疝手术(shush)占疝手术(shush)总量的80%以上,第二十八页，共三十一页。,“Hernia today,gone tomorrow”,第二十九页，共三十一页。,未来：不懈(b xi)的努力,更加适合人体(rnt)的
9、材料和手术方法无损伤地治疗疝：药 物 治 疗基 因 治 疗,The history of HERNIA OPERATION is the history of SURGERY,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,腹 股 沟 疝(Inguinal Hernia)。武汉同济医院普通外科李 兴 睿。通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)。白线疝(linea alba hernia)：。腹股沟疝(inguinal hernia)：。1887年 Bassini手术。从Bassini到今天(jntin)的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：,第三十一页，共三十一页。,