1、2022医院感染新标准与新要求,第一页，共三十五页。,2022年8月1日实施新标准,医疗机构消毒技术标准WS/T367-2022)相关配套国家标准手消毒剂卫生要求GB 27950-2022黏膜消毒剂通用要求GB 27954-2022皮肤消毒剂卫生要求GB 27951-2022空气消毒剂卫生要求GB 27948-2022普通物体外表消毒剂的卫生要求GB 27952-2022医疗器械消毒剂卫生要求GB/T 27949-2022疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2022酚类消毒剂卫生要求GB 27947-2022医院空气净化管理标准2022版8月1日实施,第二页，共三十五页。,一、手消毒剂卫生要
2、求,卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。卫生手消毒时间原先2min 现在1min外科手消毒：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂布与双手、前臂和上臂下1/3的皮肤外科手消毒时间原先2-6min现在3-5min,第三页，共三十五页。,关于手消毒剂开瓶后使用有效期,原先手消毒剂开瓶后的使用期限没有明确规定易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60d,第四页，共三十五页。,手卫生效果监测要求WS/T313,手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称手卫生监测频率与要求 每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植
3、病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测等部门的医务人员手进行消毒效果的监测；当有医院感染爆发疑心与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。,第五页，共三十五页。,手卫生效果监测要求,采样方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉试子，剪去或折断手接触部位；将棉试子放入装有10ml采样液的试管内。,第六页，共三十五页。,手卫生效果监测要求,结果判定：卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5c
4、fu/cm2,第七页，共三十五页。,二、皮肤消毒剂卫生要求三、黏膜消毒剂通用要求,适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤、粘膜的消毒本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的消毒本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于粘膜消毒的消毒剂,第八页，共三十五页。,皮肤消毒剂的选择与消毒时间,完整皮肤常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过氧化物类等破损皮肤常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、酸性氧化电位水等完整皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒2次3次，作用1min5min到达消毒效果破损皮肤：用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用1min5min到达消毒效果。注射或穿刺部位皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒
5、2次，作用1min到达消毒效果。,第九页，共三十五页。,粘膜消毒剂的选择与使用方法,粘膜消毒剂选择碘伏和葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己定应用液使用方法 阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法 鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭 外生殖器消毒：擦拭、冲洗法,第十页，共三十五页。,四、普通物体外表消毒剂的卫生要求五、疫源地消毒剂卫生要求,含氯类：原：按、类环境和化验室各有不同 清洁100mg/L250mg/L 污染400mg/L500mg/L 传染病门诊1000mg/L 使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间：30min乙醇：原75%酒精浸泡10min以上 70%80%酒精，作用时间：3 min 使用方法：擦拭、喷洒,第十一页，
6、共三十五页。,六、医疗器械消毒剂卫生要求,适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后,使用前应以无菌水冲洗干净。半关键性医疗器械：仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、内窥镜等。,第十二页，共三十五页。,物体外表监测要求,监测频度普通科室不需要常规监测手术室、血液透析室、医疗废物转运室等应根据相应标准和要求每月或每季度进行物体外表监测。当有医院感染流行，疑心与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。,第十三页，共三十五页。,物品和环境外表微生物监测,采样方法：用5cm5cm灭菌规格板，放在被检物体外表，连续采样4个，用
7、浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规那么物体外表用棉拭子直接涂擦采样。,第十四页，共三十五页。,物体外表监测卫生标准,类、类环境 5cfu/cm2洁净区域、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等 类环境 10cfu/cm2儿科病房、母婴同室、治疗室供给室非洁净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、普通病房、感染性疾病科等,第十五页，共三十五页。,新标准释义：,清洁用品的消毒储存？擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效
8、氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。地巾拖把：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。,第十六页，共三十五页。,医院空气净化管理标准新解,第十七页，共三十五页。,空气净化定义与方法,空气净化：降低室内空气中的微生物、颗粒物等 使其到达无害化的技术或方法。方法：通风自然、机械)集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒静电吸附式空气消毒器,第十八页，共三十五页。,空气净化效果的监测要求,监测部门：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管室、人流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。监测频度：每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新
9、建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染爆发疑心与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。,第十九页，共三十五页。,监测方法,洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，采样点暴露30min后送检培养。局部100级、周围千级：手术区5点(双对角线布点)，周边区布放8点(每边内2点)局部1000级、周围万级：手术区3点(对角线布点)，周边区布放6点(长边内2点，短边内1点)局部10000级、周围十万级：手术区3点(对角线布点)，周边
10、区布放4点(每边内1点)十万级：布放5点避开送风口正下方采样点可布置距地面0.8m的高度上。,第二十页，共三十五页。,洁净手术区布点示意图,第二十一页，共三十五页。,22,监测方法,非洁净部门：1布点方法：室内面积30m2，设内、中、外 对角线3内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1处。2平板暴露法：将普通营养琼脂平板直径为9cm放在室内各采样点处，采样高度为距离地面0.8-1.5m，采样时将平板盖翻开，扣放于平板旁暴露15min 手术室、产房、导管室、移植病房、重症监护病房、血液病房，暴露5min其他科室，盖好立即送检。,第二十二页，共三十五
11、页。,结果判定,洁净手术室结果的判定应符合GB 50333的要求其他具体详见医院空气微生物监测SOP,第二十三页，共三十五页。,医院空气净化管理标准 从OA网工作台-信息发布通知公告-查询医务一处 感染管理科 院感重要通知(2022.8.10发布)空气净化、消毒SOP医务人员手卫生监测SOP医院空气微生物监测SOP从OA网工作台-信息发布信息共享-查询医务一处 感染管理科,第二十四页，共三十五页。,2022年院感新要求,第二十五页，共三十五页。,一、导管相关血流感染的预防,2022年要求尽量使用锁骨下静脉留置2022年要求防止股静脉留置导管留置深静脉超过5天者，每天评估是否可以拔除导管插入导管
12、时，用洗必泰或含洗必泰的复合剂皮肤消毒导管接口不得有血迹或污迹残留导管接口每天擦拭消毒15秒钟以上留置导管术时最大无菌屏障大铺单和无菌手术衣？,第二十六页，共三十五页。,二、VAP和HAP的预防,2022年要求重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位正确的口腔护理2022年要求重症或其他原因不能下床活动的病人，床头抬高至少30度人工气道者，用洗必泰做口腔卫生，至少每8小时1次对插管超过5天，建议用可吸引气管插管，定期吸引分泌物,第二十七页，共三十五页。,三、ICU多重耐药菌感染的预防,2022年要求对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚2022年要求对MRSA、CRAB、CRE，床
13、旁有接触隔离标识接触上述耐药菌感染或携带者，穿隔离衣，离开时脱下医疗器械的外表清洁，无污迹每天对手频繁接触的物体外表进行消毒剂擦拭消毒计算机键盘有消毒制度和实施对多重耐药菌有主动筛查制度并实施？保洁员掌握正确的手卫生要求,第二十八页，共三十五页。,临床科室计算机键盘消毒制度,计算机键盘、鼠标每天进行消毒；遇明显污染，随时去污、清洁与消毒。建议使用计算机键盘，保护垫及鼠标用250-500mg/L有效氯消毒剂擦拭。也可 用75%酒精擦拭消毒。,第二十九页，共三十五页。,四、手术部位感染的预防,2022年要求防止不必要的术前备皮，假设必须备皮，那么须在手术当天备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法20
14、22年要求择期手术，告知术前沐浴的重要性 建议使用卫生部批准的洗必泰氯己定抗菌沐浴液进行术前沐浴，有效去除皮肤毛囊定植菌，到达持久抑菌必须备皮去毛发者，须在手术当天进行,第三十页，共三十五页。,五、血培养指征,发热38.5，有以下情况之一必须送血培养 留置深静脉导管5天 医院内肺炎病人,第三十一页，共三十五页。,消毒技术标准2022年版从OA网工作台-信息发布通知公告-查询医务一处 感染管理科院感重要通知(2022.8.10发布)下载手消毒剂卫生要求GB 27950-2022黏膜消毒剂通用要求GB 27954-2022皮肤消毒剂卫生要求GB 27951-2022空气消毒剂卫生要求GB 2794
15、8-2022普通物体外表消毒剂的卫生要求GB 27952-2022医疗器械消毒剂卫生要求GB/T 27949-2022疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2022酚类消毒剂卫生要求GB 27947-2022 卫生部网站卫生标准栏目下载,第三十二页，共三十五页。,2022年1月开始锐器伤要求网络上报,操作方法从医生或护士工作站进入单击菜单“院感管理综合调查针刺伤调查或局部暴露调查进入针刺伤调查或局部暴露界面。操作步骤调查：在调查界面单击新增按钮，录入全部信息后单击保存按钮，即完成此次针刺伤的调查；查询：在针刺伤查询界面，选择受伤日期，单击查询按钮，界面显示符合查询条件的所有信息；注：在新增界面上所有打*号的均为必填项。,第三十三页，共三十五页。,谢谢！,第三十四页，共三十五页。,内容总结,2022医院感染新标准与新要求。2022医院感染新标准与新要求。外科手消毒时间原先2-6min现在3-5min。粘膜消毒剂选择碘伏和葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己定应用液。遇医院感染爆发疑心与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。插入导管时，用洗必泰或含洗必泰的复合剂皮肤消毒。留置导管术时最大无菌屏障大铺单和无菌手术衣。对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚。谢谢,第三十五页，共三十五页。,