1、DRGs与病案(bng n)首页的关系及对科室的影响,第一页，共四十页。,目录(ml),1、DRGs 相关介绍2、ICD相关介绍3、DRGs与ICD的关系(gun x)4、DRGs与首页的关系5、DRGs及对科室的影响,第二页，共四十页。,1,Part One,DRGs 介绍(jisho),第三页，共四十页。,4,1.1、DRG(Diagnosis Related Groups),第四页，共四十页。,K S 1 1 糖尿病，伴重要(zhngyo)合并症与伴随病,1.2、CN-DRGs的命名(mng mng)和含义,第五页，共四十页。,外科(wik)部分 ADRGs,操作(cozu)部分ADRG
2、s,年龄(ninlng)/严重并发症和合并症/并发症和合并症,DRG手术组,DRG操作组,DRG内科组,首 页,1.3、DRGs系统分组路径,主要诊断,26 MDC,ICD-10临床版,ICD-9-CM3临床版,内科部分ADRGs,基本理论：疾病类型不同，应该 区分开；同类型疾病，治疗方 式不同，应该区分开；同类疾病同类治疗，但个体特征不同，应 该区分开。,第六页，共四十页。,1.4、主要(zhyo)诊断分类（Major Diagnostic Cetegory）,第七页，共四十页。,2023/6/20,cn-DRGs评价(pngji)指标,第八页，共四十页。,9,第九页，共四十页。,名词解释：
3、,分组器标杆(biogn),第十页，共四十页。,分组器介绍(jisho)：,CN-DRGs(北京(bi jn)DRGs）分组器上海DRGs分组器山东DRGs分组器云南DRGs分组器,第十一页，共四十页。,北京DRG分组器的应用：北京：北京协和医院、301医院、北京安贞医院等30多家三甲医院（已用三年以上）广东省：广东省人民医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、深圳市南山区人民医院、深圳市医学信息中心。（与我院同时使用(shyng)）福建：三明医院（早一年使用）,第十二页，共四十页。,三、DRG分组器-采用(ciyng)的标杆,标杆的分类：国家、省、市三级标杆，不同级别(jbi)的医院有不
4、同的标杆。标 杆：2015年北京三甲医院的平均水平,第十三页，共四十页。,1.5、DRG分组的背景(bijng),2016年医管中心采用DRG作为(zuwi)医院的考核指标这一，且权重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG；DRG分组系统已在我院调试完成，可以全院开始试用。,第十四页，共四十页。,2,Part Two,DRG与ICD的关系(gun x),第十五页，共四十页。,2、DRGs与ICD的关系(gun x),分组器分组,病案(bng n)编码员,第十六页，共四十页。,3,Part Three,ICD 介绍(jisho),第十七页，共四十页。,18,一、ICD-10简介(jin ji)
5、,1.国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)：是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。ICD的分类方案最早是为了死亡原因的统计，自第六次修订以后，加入了对医院疾病的分类；第九次修订后，照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需要，第十次修订在其内容上增补(zngb)得更为详细，这种演变拓宽了ICD的用途。,ICD的修订(xidng)过程,第十八页，共四十页。,泌尿生殖系统(shn zh x tn)疾病的病因不同,N70 输卵管炎和卵巢(luncho)炎（解剖系统）O00.105 输卵管壶腹部妊娠流科（强烈优先）A18
6、 输卵管结核（一般优先）C57 输卵管恶性肿瘤（一般优先）Q50.6 先天性输卵管闭锁（一般优先）Z30.5 放置输卵管内避孕器失败（最后分类）,19,第十九页，共四十页。,20,膀胱侧壁移行(y xn)细胞癌,C67.201 M81200/3,肿瘤的部位(bwi)编码,肿瘤(zhngli)的形太学编码,肿瘤的动态编码,肿瘤编码由两部分组成,（部位、形态学）,第二十页，共四十页。,4,Part Tour,DRG与首页的关系(gun x),第二十一页，共四十页。,4.1、DRGs与病案(bng n)首页的关系,主要诊断(zhndun)、重要并发症、伴随症,第二十二页，共四十页。,4.2、DRGs
7、分组的流程(lichng),临床医生填写疾病诊断、手术(shush)操作名称 并做出主要诊断与手术操作的选择,2023/6/20,病案室编码员对每条疾病诊断、手术操作进行(jnxng)编码,DRGs分组器进行分组,第二十三页，共四十页。,5,Part Five,DRG与科室(ksh)的影响,第二十四页，共四十页。,1、主要诊断填错了2、主要诊断被遗漏3、其他诊断被遗漏4、主要手术操作填写(tinxi)错误5、遗漏手术操作6、主要诊断与主要手术操作不一致而无法入组,3923份未入组病例(bngl)的未分组原因：,第二十五页，共四十页。,深圳标杆(biogn),第二十六页，共四十页。,第二十七页，
8、共四十页。,诊断：股骨颈骨折（主要诊断）J96.000-急性呼吸衰竭,M81.900-特指部位骨质疏松,M17.900-膝关节病,Q66.801-先天性足畸形(jxng),I80.207-下肢深静脉血栓形成,I35.801-主动脉瓣硬化,I10.x03-高血压1级,J98.414-肺部感染,手术(shush)：81.5101-全髋关节置换术,IC13-大关节(gunji)置换术，伴合并症与伴随病,第二十八页，共四十页。,第二十九页，共四十页。,深圳标杆(biogn),第三十页，共四十页。,深圳标杆(biogn),第三十一页，共四十页。,2、遗漏(ylu)重要诊断入错组,第三十二页，共四十页。,
9、死亡(swng)记录,第三十三页，共四十页。,第三十四页，共四十页。,主要诊断：心肌梗塞 DRG F60B,保险付费：2900 主要诊断：心肌梗塞 其他(qt)诊断：肺炎,心衰,脓毒症 DRG F60A,保险付费：4400 主要诊断：心肌梗塞 其他诊断：肺炎,心衰,败血症 操作 PCI术，心脏导管 DRG F24A，保险付费：7800 额外的机械通气10天，总价格18300,德国DRGs分组付费情况(qngkung),第三十五页，共四十页。,3、诊断(zhndun)填写不明确,2023/6/20,第三十六页，共四十页。,术后折线(zhxin),3、疾病诊断不规范(gufn)不能入组,第三十七页
10、，共四十页。,1、全院普及ICD-10与DRG知识(zh shi)2、各科室要重视首页的填写3、建立院内标准疾病诊断库与标准手术 操作名称库4、建立完善的病案首页质控系统,几点建议(jiny),第三十八页，共四十页。,谢谢(xi xie)！,第三十九页，共四十页。,内容(nirng)总结,DRGs与病案首页的关系及对科室的影响(yngxing)。其他临床复合因素：如：年龄、出生体重等。手术室手术、非手术室操作（诊断性操作）。其他辅助医疗服务，护理服务等。1.1、DRG(Diagnosis Related Groups)。同类疾病同类治疗，。1.4、主要诊断分类（Major Diagnostic Cetegory）。骨髓增生疾病和功能障碍 低分化肿瘤。CN-DRGs(北京DRGs）分组器。主要诊断：心肌梗塞。谢谢,第四十页，共四十页。,