1、健康城市与健康促进医院医疗机构与医务人员的责任(zrn)与义务,广州市健康(jinkng)教育所陈建伟,第一页，共八十六页。,主要内容：一、健康城市（发展历程(lchng)及任务、广州市健康城市工作要求）二、健康促进医院及其要求（发展历程、工作标准、创建步骤、评价指标）三、其他重点工作（医院健康教育基地、患者自我管理组织、医务人员健康教育培训要点）,第二页，共八十六页。,一、健康(jinkng)城市,第三页，共八十六页。,城市(chngsh)及其挑战,1、城市 城市是人类的聚居地，是区域发展(fzhn)的核心2、城市化 城市化已经成为一个世界性的潮流3、城市问题 疾病蔓延、人口密度过高、住房紧
2、张、交通拥挤、水资源污染、暴力与犯罪、噪音、废气、贫困、。严重危害城市居民的身心健康,第四页，共八十六页。,应对(yngdu)健康城市,1984年，加拿大多伦多，“健康城市”的理念首次被提出。1986年，WHO欧洲区域办公室决定启动城市健康促进计划，实施区域的“健康城市项目”(healthy cities project,HCP)。加拿大多伦多市首先响应，通过制定健康城市规划、制定相应的卫生管理法规、采取反污染措施、组织全体市民参与城市卫生建设等，取得了可喜的成效。随后，活跃的健康城市运动便从加拿大传入美国、欧洲，而后在日本、新加坡、新西兰和澳大利亚等国家掀起了热潮，逐渐(zhjin)形成全球
3、各城市的国际性运动。,“健康城市是长期致力于创造和改善自然和社会环境，开拓并扩展期其资源(zyun)、使城市导民能够在生活的各个方面相互协助和支持，并发挥最大潜能，达到最佳状态的城市”,第五页，共八十六页。,中国健康(jinkng)城市,1994年，我国与WHO西太区开展了健康城市项目合作，并先后选择北京市东城区、上海市嘉定区、重庆市渝中区、海南省海口市、河北省保定市等区、市作为项目合作城市（区）。2007年底，全国爱国卫生运动委员会办公室为保障“健康中国2020”战略规划的如期实现，推动全民健康生活方式成功实施，批准上海市、浙江省杭州市、辽宁省大连市、江苏省苏州市和张家港市、新疆自治区克拉玛
4、依市、北京市东城区和西城区以及上海市闵行区七宝镇、上海市金山区张堰镇开展建设健康城市（区、镇）试点工作，在全国范围(fnwi)内正式启动了建设健康城市（区、镇）活动。,第六页，共八十六页。,1、市卫生局在参照国内外健康城市的建设(jinsh)经验和总结我市实施“健康亚运健康广州全民健康活动”成果的基础上，牵头起草了广州市建设(jinsh)健康城市规划（2011-2020年）（以下简称规划）。2、2012年10月，广州市政府第41次常务会议审议通过了规划。今年1月8日，市政府办公厅正式印发规划，广州市正式加入建设健康城市的行列；3、市政府建立了广州市建设健康城市工作联席会议制度，陈建华市长为第一
5、召集人，贡儿珍副市长为第二召集人；联席会议下设办公室，设在市卫生局。4、今年4月1日，贡儿珍副市长受陈建华市长委托，主持召开了广州市建设健康城市工作联席会议第一次会议，全面启动建设健康城市工作。,广州健康(jinkng)城市,第七页，共八十六页。,广州健康(jinkng)城市,第八页，共八十六页。,建设健康(jinkng)城市的基础,广州市经济发展水平位居(wi j)全国前列。城市建设取得进步：“国家环保模范城市”、“国家卫生城市、”“国家园林城市”、“国家森林城市”、世界水资源论坛水环境治理奖第一名、国际可持续交通奖、全国文明城市、。,第九页，共八十六页。,建设健康(jinkng)城市的必要
6、性,1、是适应我市经济社会发展的需要，推进科学发展、和谐社会的必然要求；2、是巩固：“国家环保模范城市”、“国家卫生城市、”“国家园林城市”、“国家森林城市”、“全国文明城市”的重要举措，符合新时期爱国卫生运动发展的内涵。3、可以密切政府、社会、市民的合作，努力化解影响市民健康(jinkng)的环境因素和社会因素，降低疾病负担，促进社会的稳定，对打造“宜居城乡首善之区”，促进广州经济社会可持续发展、全面提高市民健康(jinkng)水平，倡导城市健康(jinkng)风尚，增强广州中心城市功能，整体提升广州在世界城市体系中的地位。具有十分重要的现实意义和深远影响。,第十页，共八十六页。,建设(ji
7、nsh)健康城市的目标,一、总体目标 按照世界卫生组织提出的健康城市10条 标准和建设健康城市准则的基本要求，围绕我市新型城市化发展要求，以推进“天更蓝、水更清、路更畅、房更靓、城更美”为抓手，把广州建成一个城市基础设施 配套齐全，环境污染有效控制，生态建设和健康产业稳步发展，市容整洁、环境优美、社会文明、风尚良好，科技、教育、文化、体育相应发展，医疗、预防、保健 服务和公共安全体系健全高效，社会保障(sh hu bo zhn)制度全面完善，城市经济持续、快速、健康发展，具有高效能基础设施、高质量生态环境、高水平健康人群的健康城市，各项健康指标达到国内先进水平。二、阶段目标到2015年，建立起
8、健康城市的基本框架，形成人口、资源和环境协调，人文、自然和社会和谐，生存、发展和健康保障的健康城市基础。主要健康指标、生态环境指标、社区人文指标和与健康相关的公共服务指标达到健康城市的基本要求。到2020年，达到健康城市建设工作规划目标，人口、资源和环境进一步协调，人文、自然和社会进一步和谐，生存、发展和健康进一步优化。主要健康指标进入全国先进行列，低碳生活、生态家园成为城市环境品质的特色，城市文明指数显著提升。,第十一页，共八十六页。,广州市建设健康城市5项中心(zhngxn)任务,一、营造健康环境围绕巩固和完善“国家环境保护模范城市”、“国家卫生城市”、“国家园林城市”、“国家森林城市”、
9、“全国文明城市”等创建成果，以及进一步完善、落实城乡规划和城乡基础设施建设等工作，营造健康环境。二、构建健康社会通过完善医疗、就业、住房、教育、养老等社会保障体系，健全食品和药品安全体系，建设健康交通，加强社会治安综合治理等工作，构建健康社会。三、优化健康服务通过加强医疗卫生体系建设，建立完善城乡基层医疗卫生服务体系，优化配置医疗卫生资源，落实重大疾病防制，深入开展爱国卫生运动等工作，优化健康服务。四、培育健康人群通过优化出生人口素质(rn ku s zh)，促进妇女、儿童健康，加强健康教育与健康促进，倡导文明健康生活方式，普及健康锻炼，加强精神卫生服务，培育健康人群。五、发展健康产业通过大力
10、发展医药制造和医疗器械产业，建设符合市场运行机制的医疗产业化发展模式，大力发展基于优质医疗服务的养老服务业，努力拓展休闲产业的发展空间等发展健康产业。,第十二页，共八十六页。,健康城市(chngsh)评价指标,1996年，世界卫生组织提出了健康城市10条标准和338项指标，供世界各地开展建设健康城市调整和选用。广州根据本身城市特点、卫生工作(gngzu)要求和居民的健康需求，制定了自己的评价指标体系。,第十三页，共八十六页。,第十四页，共八十六页。,第十五页，共八十六页。,第十六页，共八十六页。,第十七页，共八十六页。,第十八页，共八十六页。,二、健康促进(cjn)医院,第十九页，共八十六页。
11、,健康促进医院的提出：考虑到医院的责任实际已经超出了高质量的医疗服务和保健，为适应现代社会的变化，1991年，在世界卫生组织布达佩斯会议上，正式(zhngsh)提出健康促进医院的概念：健康促进医院不仅要向患者提供高质量的医疗保健服务，而且应该与他们建立一种合作的关系，共同为健康负起责任。,第二十页，共八十六页。,健康促进医院(yyun)的定义,健康促进医院并不是要医院改变其原本(yunbn)的治疗疾病的功能，而是希望将健康促进融入组织的文化和日常工作中，藉以影响员工、病人及其家属和社区（WHO-EURO,1998）；换句话说是希望医院将健康促进的观念、价值和准则，以组织发展的技巧融入组织中；目
12、的是增进健康照护的质量，以及员工、病人及其家属工作和居住的满意度，更进一步负起维护邻近小区居民健康的责任。,第二十一页，共八十六页。,健康(jinkng)促进医院的历史,20世纪80年代国际社会开始探讨健康促进医院的理论与实践。1988年，WHO在奥地利的一家医院发起(fq)了第一个示范项目“健康与医院”。1991年，布达佩斯宣言（医院健康促进）发表，并且在欧洲启动了欧洲健康促进试点医院项目。1993年，具有里程碑意义的第一个健康促进项目“健康促进医院欧洲试点医院项目”在WHO欧洲区开展并逐步建立起健康促进医院网络。1997年，WHO健康促进医院网络发表了发展健康促进医院纲领性文件维也纳健康促
13、进医院倡议书，提出了健康促进医院的基本原则和实施策略，推动了健康促进医院在全球的科学开展。目前，已有25个欧洲国家和世界范围内的700多家医院加入了世界健康促进医院网络。,第二十二页，共八十六页。,四大目标群体：医院(yyun)员工、病患及其家属、小区居民、医院(yyun)本身(将医院(yyun)发展为一个健康的组织)五大环境范围：物理环境、经济环境、社会环境、组织环境及交互环境,健康促进医院的对象(duxing)、范围,第二十三页，共八十六页。,订定健康公共政策。医院发展、制订健康导向政策，并参与地方性、区域性或全国性健康体系的改善，将健康促进视为医院组织发展的策略。创造支持性环境。关心员工
14、、病人及家属(jish)的环境和生活状况。改善医院的自然与社会环境。将医院建设成健康的工作场所。强化小区行动。透过跨部门与专业间的合作来促进小区健康，并授权小区居民参与议题的订定。发展个人技能。帮助居民发展个人技能和提升个人健康的控制力。调整健康服务方向。医院的决策应结合居民的需求，根据居民的需求调整健康促进的指标。,健康促进(cjn)医院的行动纲领,第二十四页，共八十六页。,健康促进医院(yyun)的标准,一、管理政策 医院要有一个书面的开展健康促进工作的政策，并把该政策作为全院整体医护(y h)质量管理系统的必需内容之一，该政策应明确其目的是为了促进患者、患者亲属和医护(y h)人员自身的
15、健康。二级标准：1.1 医院明确自身对实施、评价和修改就健康促进政策的责任。1.2 医院为了实施、评价和修改健康促进政策提供必要的资源保证（如经费人力资源等）。1.3 医院职工熟知健康促进政策，并被融入新职工如愿教育内容的一部分。1.4 为了保证对健康促进活动的质量进行必要的评估，医院保证有关资料和数据的可获得性。.1.5 医院应保证医护人员具有开展健康促进活动的能力（知识和技术），并为他们提供健康促进方面的继续教育的机会。1.6 医院应提供开展健康促进活动所必备的场所、设施、设备、经费等。,第二十五页，共八十六页。,二、患者评估 医院保证医务人员能够与患者密切合作对开展何种健康促进活动进行系
16、统的评估和分析。二级标准：2.1 为了提供适宜(shy)的健康促进服务，医院保证对所有病人进行健康促进的需求评估。2.2 医院在对病人进行诊断时要考虑到患者是否需要特殊的健康促进服务。2.3 在医院对患者第一次接诊时（初诊病人）就进行健康促进需求评估。2.4 在对患者进行健康促进需求评估时要考虑到患者的社会和文化背景。2.5 根据患者的需要，充分利用其它医疗机构提供的有关患者的信息。,第二十六页，共八十六页。,三、病人信息和干预 医院为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据病人的需要制定健康促进干预方案。二级标准：3.1 根据健康促进需求评估，应明确告知患者影响他们所患疾病发生的因素是什么，并与患者紧密合作，制定健康干预方案。3.2 医院应该(ynggi)为病人提供一个明确的、易于理解和适宜的有关他们所患疾病的病情、治疗、护理以及影响疾病转归的因素有哪些。3.3 在对病人的需求进行充分的基础上，保证为所有的患者提供系统的健康促进服务。3.4 医院应保证就对病人开展健康促进干预的情况、取得的效果情况、是否开展评价等建立档案。3.5 医院应保证所有的病人、医院