1、外科(wik)(wik)实习的准备温州医学院第三临床(ln chun)(ln chun)学院 张斌斌第一页，共三十四页。什么(shn me)(shn me)是外科学n n外科学首先是医学n n外科学以手术为特点n n外科学的范畴：损伤(snshng)(snshng)、感染、畸形、肿瘤n n外科学通过手术或手法治疗疾病的学科第二页，共三十四页。外科学对医师(ysh)(ysh)的要求n n鹰眼n n狮心n n永不发抖的手n n需要在足够年轻(ninqng)(ninqng)的时候掌握足够的知识与技巧第三页，共三十四页。外科学的简要(jinyo)(jinyo)历史n n只有熟悉过去之艺术与科学背景的人
2、，才能在以后的发展中获得帮助n n外科(wik)(wik)发展史上的里程碑：解剖、麻醉、无菌技术、输血、抗生素、内窥镜n n历史的发展表明了：单有智慧是不够的，成功必须结合一颗奉献的心加上不断的努力才有可能第四页，共三十四页。外科学实习必须遵守(znshu)(znshu)原则n n无菌操作原则n n无伤原则n n受指导原则n n严肃认真、勤学好问(qn xu ho wn)(qn xu ho wn)、恪守医德第五页，共三十四页。外科学实习(shx)(shx)学习的主要内容n n疾病的表现和诊断方法n n各种纪录n n手术(shush)(shush)的适应症n n围手术期处理n n基本操作的实施n
3、 n手术方法第六页，共三十四页。实习医师(ysh)(ysh)在病房的主要工作n n管理(gunl)(gunl)病人、监控患者病情变化n n书写纪录，书写医嘱n n参加手术和各项治疗n n参加值班和交接班n n参加科室讨论和教学查房第七页，共三十四页。外科(wik)(wik)实习的心理准备n n吃苦耐劳的准备n n反复失败的准备n n角色转换的准备n n责任心、同情心、进取心n n善于(shny)(shny)交流第八页，共三十四页。外科实习的物质(wzh)(wzh)准备n n笔记本、药物(yow)(yow)手册n n常规诊疗用具（尤其是听诊器）n n身体的准备第九页，共三十四页。外科(wik)(
4、wik)实习的技术准备n n交流能力n n书写能力n n操作能力n n锻炼这些能力最重要(zhngyo)(zhngyo)的方法是理论联系实际第十页，共三十四页。病史采集(cij)(cij)书写n n最重要的技能n n最核心的工作n n接触患者的最重要一步n n提高诊断(zhndun)(zhndun)能力的最好方法第十一页，共三十四页。外科医嘱(yzh)(yzh)的特点n n简明扼要，以输液为主n n围手术(shush)(shush)期准备、手术(shush)(shush)医嘱n n术后医嘱第十二页，共三十四页。手术(shush)(shush)医嘱n n手术时间名称手术时间名称n n术前禁食的要
5、求术前禁食的要求n n皮肤准备皮肤准备n n麻醉会诊要求麻醉会诊要求n n备血备血n n清洁灌肠清洁灌肠n n各种管道的留置：胃肠减压各种管道的留置：胃肠减压(jin y)(jin y)留置导尿留置导尿n n围手术期期用药围手术期期用药n n皮试皮试第十三页，共三十四页。术后医嘱(yzh)(yzh)n n手术名称，术后监测n n特殊要求：吸氧等n n体位和饮食(ynsh)(ynsh)n n引流管n n液体疗法n n抗生素、止血药、维生素第十四页，共三十四页。灭菌(mi jn)(mi jn)的方法和消毒剂第十五页，共三十四页。手术室守则(shuz)(shuz)n n手术人员的无菌区域n n器械(
6、qxi)(qxi)的传递规则n n术中换位的要求n n手术器械的无菌要求n n参观手术的要求第十六页，共三十四页。换药及过程(guchng)(guchng)中的无菌要求n n换药的目的n n换药中的无菌技术n n敷料(flio)(flio)的处理第十七页，共三十四页。换药第十八页，共三十四页。各种纪录(j l)(j l)的书写和要求n n病程纪录病程纪录n n术前讨论纪录术前讨论纪录n n手术纪录和术后纪录手术纪录和术后纪录n n会诊纪录会诊纪录n n转科纪录转科纪录n n交接班纪录交接班纪录n n出院纪录出院纪录n n会诊单和各种会诊单和各种(zhn)(zhn)申请单的填写申请单的填写n n
7、手术切口及愈合情况的纪录手术切口及愈合情况的纪录第十九页，共三十四页。外科基本(jbn)(jbn)技术n n切开和手术野的显露n n分离、游离(yul)(yul)n n外科打结n n止血n n缝合n n引流冲洗n n拆线第二十页，共三十四页。手术器械的认知(rn zh)(rn zh)第二十一页，共三十四页。第二十二页，共三十四页。第二十三页，共三十四页。第二十四页，共三十四页。第二十五页，共三十四页。第二十六页，共三十四页。第二十七页，共三十四页。第二十八页，共三十四页。第二十九页，共三十四页。第三十页，共三十四页。第三十一页，共三十四页。第三十二页，共三十四页。第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结外科实习的准备。外科学的范畴：损伤、感染、畸形、肿瘤。需要在足够年轻的时候掌握足够的知识与技巧。只有熟悉过去之艺术与科学背景的人，才能在以后的发展中获得帮助。外科发展史上的里程碑：解剖、麻醉、无菌技术、输血、抗生素、内窥镜。严肃认真、勤学好问、恪守医德。书写纪录(j l)，书写医嘱。围手术期准备、手术医嘱。抗生素、止血药、维生素。手术纪录(j l)和术后纪录(j l)。谢谢第三十四页，共三十四页。