1、绵阳市疾病绵阳市疾病(jbng)(jbng)预防控制中心预防控制中心副主任医师副主任医师 孙宏英孙宏英2016.112016.11学校(xuxio)(xuxio)结核病防治第一页，共六十页。提纲(tgng)1结核病疫情概况结核病疫情概况23全球全球结核病控制结核病控制策略策略4 4学校学校(xuxio)(xuxio)结核病防治规范结核病防治规范什么什么(shn me)(shn me)是结核病是结核病第二页，共六十页。提纲(tgng)1结核病疫情概况结核病疫情概况23全球全球结核病控制结核病控制策略策略4 4学校学校(xuxio)(xuxio)结核病防治规范结核病防治规范什么什么(shn me)
2、(shn me)是结核病是结核病第三页，共六十页。我国仍是WHO发布的结核病高负担(fdn)国家第四页，共六十页。估算患病人数估算患病人数 估算发病人数估算发病人数估算发病率估算发病率估算死亡人数估算死亡人数印度印度250万万220万万167/10万万22万万印尼印尼160万万100万万399/10万万10万万中国中国120万万93万万68/10万万3.8万万高负担国家高负担国家1000万万800万万176/10万万94万万全球全球1300万万960万万133/10万万110万万结核病高负担(fdn)国家前三位第五页，共六十页。四川省是全国结核病疫情最严重(ynzhng)省份之一2015年四川
3、省在全国报告(bogo)发病例数处于全国第4位，于广东、河南、湖南之后；报告发病率位于全国第13位2015年结核病报告发病数和死亡数分别居全省甲乙类传染病第1位和第2位第六页，共六十页。绵阳市结核病疫情(yqng)高于全国、全省2016年，全市共登记治疗活动性肺结核患者3516例，报告发病率为75/10万；活动性肺结核报告发病率在甲乙类法定(fdng)传染病中排第1位年度共发现MDR-TB患者42例，XDR-TB患者1例第七页，共六十页。地区(dq)分布全省结核病疫情数山区、民族(mnz)地区高发，农村人群肺结核约是城市人群的2.1倍，民族地区约是非民族地区的3.4倍第八页，共六十页。年龄(n
4、inlng)分布第九页，共六十页。职业(zhy)分布第十页，共六十页。第十一页，共六十页。2023/6/2012（五）近年影响（五）近年影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)较大的较大的几起学校疫情几起学校疫情 2003200320032003年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生100100100100多名肺结核多名肺结核多名肺结核多名肺结核 2006200620062006年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核64646464例例
5、例例 2006200620062006年辽宁朝阳市第一年辽宁朝阳市第一年辽宁朝阳市第一年辽宁朝阳市第一(dy)(dy)(dy)(dy)高级中学相继有高级中学相继有高级中学相继有高级中学相继有66666666人患肺结核人患肺结核人患肺结核人患肺结核 2006200620062006年陕西民办中学年陕西民办中学年陕西民办中学年陕西民办中学26262626人集体患肺结核人集体患肺结核人集体患肺结核人集体患肺结核 2011201120112011年浙江大学城市学院有年浙江大学城市学院有年浙江大学城市学院有年浙江大学城市学院有16161616名在校学生被确诊聚集性感染肺结核名在校学生被确诊聚集性感染肺结
6、核名在校学生被确诊聚集性感染肺结核名在校学生被确诊聚集性感染肺结核 2011201120112011年江苏科技大学东校区共确诊年江苏科技大学东校区共确诊年江苏科技大学东校区共确诊年江苏科技大学东校区共确诊13131313例肺结核病例例肺结核病例例肺结核病例例肺结核病例 2012201220122012年延安市子长县红彦中学九年级四班有年延安市子长县红彦中学九年级四班有年延安市子长县红彦中学九年级四班有年延安市子长县红彦中学九年级四班有6 6 6 6名孩子被查出患肺结核名孩子被查出患肺结核名孩子被查出患肺结核名孩子被查出患肺结核 2012201220122012年安徽省宣城市泾县二中发生年安徽省
7、宣城市泾县二中发生年安徽省宣城市泾县二中发生年安徽省宣城市泾县二中发生肺结核肺结核肺结核肺结核疫情，目前，累计共发现结核病人疫情，目前，累计共发现结核病人疫情，目前，累计共发现结核病人疫情，目前，累计共发现结核病人29292929例，其中学生例，其中学生例，其中学生例，其中学生26262626例、教例、教例、教例、教师师师师3 3 3 3例。例。例。例。第十二页，共六十页。提纲(tgng)1结核病疫情概况结核病疫情概况23全球全球结核病控制结核病控制策略策略4 4学校结核病防治学校结核病防治(fngzh)(fngzh)规范规范什么什么(shn me)(shn me)是结核病是结核病第十三页，共
8、六十页。从联合国千年(qinnin)发展目标到可持续发展目标时代2000-20152000-2015千年发展目标千年发展目标(MDGs)(MDGs)控制结核病流行控制结核病流行(lixng)(lixng)时代时代2012015 5-2030-2030可持续发展目标（可持续发展目标（SDGsSDGs）终止结核病流行的新时代终止结核病流行的新时代第十四页，共六十页。愿景：一个(y)没有结核病的世界零TB死亡，零TB发病，零TB痛苦目标：结束全球结核病流行(10/100,000)消除消除(xioch)(xioch)结核病策略（结核病策略（2016-20352016-2035）指标里程碑任务20202
9、025SDG2030EndTB2035与2015相比，结核病死亡数下降(%)35%75%90%95%与2015相比，结核病发病率下降(%)20%(85/100000)50%(55/100000)80%(20/100000)90%(10/100000)结核引起的灾难性花费收到影响的家庭(%)0000控制结核病流行终止(zhngzh)结核病流行消除结核病15第十五页，共六十页。三次三次(sn c)全国结核病防治工作电视电话会议全国结核病防治工作电视电话会议卫生部主办了耐多药卫生部主办了耐多药/广泛耐药广泛耐药结核高负担结核高负担(fdn)国家部长级国家部长级会议会议中国在行动中国在行动形象大使彭丽
10、媛到都江堰市看望形象大使彭丽媛到都江堰市看望(kn wng)肺结核患者肺结核患者第十六页，共六十页。全新的指标体系 明确的工作(gngzu)措施 全面的保障政策第十七页，共六十页。免费政策免费政策国家国家(guji)免费提免费提供供 免费检查：免费检查：包括胸部包括胸部X X光胸片和光胸片和 痰痰涂片涂片检查。检查。免费抗结核治疗：免费抗结核治疗：包括规定治包括规定治 疗方案中的抗结核药物疗方案中的抗结核药物。其他其他检查和治疗费用仍需自付。检查和治疗费用仍需自付。12医保政策医保政策(zhngc)免费(min fi)地点：市及各县市区定点医院第十八页，共六十页。提纲(tgng)1结核病疫情概
11、况结核病疫情概况23全球全球结核病控制结核病控制策略策略4 4学校学校(xuxio)(xuxio)结核病防治规范结核病防治规范什么什么(shn me)(shn me)是结核病是结核病第十九页，共六十页。2023/6/2020结核病-由结核(jih)(jih)分支杆菌引起的传染病结核杆菌可能侵入人体(rnt)全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。1882年，德国科学家科赫（koch）从肺结核病人的痰中发现结核杆菌，找到了结核病的病原;1921年采用卡介苗接种;1944年链霉素用于抗结核治疗，随后多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代;第二十页，共六十页。2023/6/2021结核病-古老
12、(glo)(glo)的传染性疾病几乎与人类同时存在。新石器时代(公元前10000-5000年)人的颈椎骨化石(1904年在德国出土)，有结核病变;金字塔时期埃及木乃伊（45004500年前）年前）中,发现(fxin)脊柱结核病变;第二十一页，共六十页。2023/6/2022 解放前，资本主义国家把中国说成解放前，资本主义国家把中国说成解放前，资本主义国家把中国说成解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫东亚病夫东亚病夫东亚病夫”，也主要，也主要，也主要，也主要(zh(zh yo)yo)是指结核病是指结核病是指结核病是指结核病;红楼梦红楼梦红楼梦红楼梦中的林黛玉，死于肺结核中的林黛玉，死于肺结核
13、中的林黛玉，死于肺结核中的林黛玉，死于肺结核咯血咯血咯血咯血结核病-痨病(lobng)(lobng)第二十二页，共六十页。结核病是艺术家笔下结核病是艺术家笔下结核病是艺术家笔下结核病是艺术家笔下(bxi)(bxi)的疾病：的疾病：的疾病：的疾病：小仲马茶花女中主人公玛格丽特，曹雪芹红楼梦红楼梦中人物林黛玉，中人物林黛玉，鲁迅药中茶馆主人华老栓买人血馒头的故事等等。华老栓买人血馒头的故事等等。结核病是艺术家的疾病：结核病是艺术家的疾病：结核病是艺术家的疾病：结核病是艺术家的疾病：波兰作曲家肖邦，俄国作家契诃夫，德国著名诗人哲学家剧作波兰作曲家肖邦，俄国作家契诃夫，德国著名诗人哲学家剧作家席勒，美
14、国哲学家诗人梭罗，英国诗人雪莱，奥地利作家卡夫卡、中国大文豪鲁迅家席勒，美国哲学家诗人梭罗，英国诗人雪莱，奥地利作家卡夫卡、中国大文豪鲁迅(l(l xn)xn)等世界名人均死于是肺结核。等世界名人均死于是肺结核。第二十三页，共六十页。2023/6/2024结核病的传播(chunb)(chunb)流行 传染源 感染传播的途径(tjng)易感人群 第二十四页，共六十页。2023/6/2025传染源所有痰中带菌的肺结核病人(bngrn)（涂阳病人(bngrn)）-感染结核菌引起肺结核病带菌食品（如：未煮沸的带菌牛奶）-引起肠道结核病第二十五页，共六十页。2023/6/2026传播传播(chunb)(
15、chunb)途径途径空气第二十六页，共六十页。2023/6/2027易感人群(rnqn)所有人都在感染的危险中：婴幼儿越小抵抗力越弱；老年人免疫力低下(dxi)；病人：机体免疫力下降，如合并感染AIDS等病人的密切接触者长期应用免疫抑制剂合并尘肺、矽肺、糖尿病、艾滋病等第二十七页，共六十页。2023/6/2028易感者每个人都在感染(gnrn)的危险中1个传染性肺结核病人在整个病程个传染性肺结核病人在整个病程(bngchng)中平均可以感染中平均可以感染10至至12个健康人。个健康人。第二十八页，共六十页。2023/6/2029结核病常见(chn jin)(chn jin)症状潜伏期主要症状
16、其它常见(chn jin)症状第二十九页，共六十页。2023/6/2030潜伏期潜伏期指从感染结核菌到发病之前的时期，没有症状。潜伏期的长短因人而异，主要由2种情况来决定：感染结核菌的数量和毒力；感染者的抵抗力或免疫力。有的人受到感染后可以(ky)在几个月内发病。有的可能若干年后当抵抗力下降时才发病。多数人（约90%）可能一生中不会发病。第三十页，共六十页。2023/6/2031主要症状发热发热往往表示病人有活动性结核病。咳嗽及咳痰咳嗽及咳痰不明(b mn)原因咳嗽、咳痰2周，就应该怀疑是否有结核病。咯血或血痰咯血或血痰肺结核病人有3050可能发生咯血第三十一页，共六十页。2023/6/2032其它(qt)常见症状气短及呼吸困难胸痛(xin tn)盗汗疲乏无力、体重减轻、月经不调第三十二页，共六十页。2023/6/203385.8%85.8%85.8%85.8%的活动性肺结核患者的活动性肺结核患者的活动性肺结核患者的活动性肺结核患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)和和和和93.3%93.3%93.3%93.3%的涂阳患者有的涂阳患者有的涂阳患者有的涂阳患者有症状