1、急性心肌梗死(xnjns)的防治心内科 高峰(gofng)民航(mnhng)总医院-健康大讲堂第一页，共二十页。曾经(cngjng)熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死高秀敏 著名(zhmng)表演艺术家古 月 毛泽东主席的特型演员侯耀文 著名相声演员第二页，共二十页。传说(chunshu)中的故事情节曾经(cngjng)电影中的故事情节今天却在我们身边无数次的重演第三页，共二十页。心脏是什么(shn me)样子心脏是一个由肌肉组成的中空的泵不断地将血液泵想全身各处心脏只有拳头(qun tu)大小而在人的一生中，却能泵出三亿零四百万升血液第四页，共二十页。冠脉血管(xugun)的组成供应(gngyn
2、g)心脏血液的血管称为冠状动脉冠状动脉分为左右两支左冠状动脉和右冠状动脉左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支第五页，共二十页。动脉(dngmi)粥样硬化动脉粥样硬化从人一出生即开始(kish)发生悄无声息脂质点-脂质条纹-脂质池-纤维斑块-粥样斑块-复合病变第六页，共二十页。急性(jxng)心肌梗死-急性冠脉综合征三部曲斑块不稳定-斑块破裂-急性血栓形成(xngchng)急性冠脉综合征发生第七页，共二十页。冠心病-胸痛(xin tn)-心绞痛的特点第八页，共二十页。心肌梗死的救治(jizh)流程第九页，共二十页。急性(jxng)心肌梗死心内科 高峰(gofng)绿色通道-胸痛(xin tn)中心
3、第十页，共二十页。急性(jxng)心肌梗死急性心肌梗死(xn j n s)的介入治疗第十一页，共二十页。急性心肌梗死的介入(jir)治疗急诊冠脉造影RCA两处严重(ynzhng)狭窄远端血流TIMI2级冠脉支架植入术后病变处狭窄解除远端血流恢复(huf)TIMI3级远端血管显影第十二页，共二十页。急性(jxng)心肌梗死的介入治疗急诊冠脉造影(zoyng)左前降支急性闭塞血流TIMI0级冠脉支架(zhji)植入术后病变血管恢复通畅血流恢复TIMI3级第十三页，共二十页。治疗(zhlio)周期及目标1、急救诊疗挽救生命2、短期治疗降低并发症3、长期治疗促进心脏(xnzng)康复治疗方案(fng
4、n)及内容1、一般治疗2、药物治疗3、器械治疗4、手术治疗第十四页，共二十页。一般(ybn)治疗1、规律用药2、控制危险因素3、戒烟限酒(主动吸烟及二手烟)4、低盐低脂糖尿病饮食5、自我监测管理与随访(su fn)6、注意休息、适当活动7、规律生活方式、心态平和第十五页，共二十页。冠心病患者(hunzh)常用药物阿司匹林(s p ln)抗血小板氯吡格雷片抗血小板他汀调血脂、抗炎、稳定斑块硝酸酯类抗心绞痛倍他乐克抗心绞痛、控制心率ACEI、ARB控制血压、抗心肌重塑降压药地平、沙坦、普利类降糖药强心药利尿药物第十六页，共二十页。定期随访(su fn)内容、时间检查内容：血常规（白细胞、血小板、红
5、细胞）血生化（肝肾功能、血脂、CK、血糖、糖化）心电图（比较(bjio)心电图变化情况）24小时动态心电图（有没有心律失常及危险程度）心脏彩超（心脏结构、功能，评估恢复情况）冠状动脉造影（病变血管，支架植入情况，药物调整、介入方案）检查时间：出院后1-6月内每月来医院复查一次6月以后可延长至二三月复查一次术后9-12月复查冠脉造影（监测服药的安全性和有效性）病情变化及时就诊（胸闷、心悸、胸痛、气短、浮肿、少尿、腹胀）第十七页，共二十页。共同参与的救治(jizh)模式医生主导-转变为以患者为中心医护人员、患者家属、患者朋友圈、社会、移动(ydng)医疗等共同参与的共同模式第十八页，共二十页。第十九页，共二十页。内容(nirng)总结急性心肌梗死的防治。高秀敏 著名表演艺术家。古 月 毛泽东主席的特型演员。侯耀文 著名相声演员。心脏是一个由肌肉组成的中空的泵。左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支。急性心肌梗死-急性冠脉综合征。斑块不稳定-斑块破裂-急性血栓形成。他汀调血脂、抗炎、稳定斑块。ACEI、ARB控制血压(xuy)、抗心肌重塑。心电图（比较心电图变化情况）。共同模式第二十页，共二十页。