1、第一页，共十五页。新疆喀什地区第一新疆喀什地区第一(dy)人民医院人民医院阿力江阿力江阿不都卡地尔阿不都卡地尔气性坏疽手气性坏疽手术(shush)的配合与的配合与处理理第二页，共十五页。概念概念(ginin)及特点及特点特特异异性性感感染染是指由厌氧芽孢杆菌引起的感染性疾病，主要包括破破伤风伤风、气性坏疽气性坏疽等，特特点点：这类细菌的芽孢对高温、干燥和消毒剂都有强大的抵抗力，且传传染染性性极极强强，故在做特异性感染手术时，应严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度(zhd)，以保护其他患者和工作人员的安全与健康。第三页，共十五页。1 14 4是由梭状芽胞杆菌梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特
2、异性感染(gnrn)革兰阳性厌氧杆菌产气荚膜杆菌(gnjn)水肿(shuzhng)杆菌2 23 3腐败杆菌产芽胞杆菌和溶组织杆菌1.气性坏疽气性坏疽梭状芽胞杆菌临临床上床上见见到的气性坏疽，常是两到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。种以上致病菌的混合感染。第四页，共十五页。病因病因(bngyn)组织失活失活局部局部环境境有梭状有梭状芽胞杆芽胞杆菌菌污染染伤口口主主要要(zhyo)三个三个因素因素(yns)第五页，共十五页。临床表现与预防临床表现与预防(yfng)因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时长者(zhngzh)56天，一般为14天。全身全身(qunshn)症状症状
3、局部症状局部症状早期：早期：出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快严重状重状态以前：以前：毒血症加重，体温可高达41左右。伴有血红蛋白下降，白细胞计数增高晚期：晚期：有严重贫血血及脱水，有时有黄疸，致循环衰竭先有伤肢沉重、疼痛，用止痛药效果不佳，伤口周围水肿，指压留有白色压痕伤口内有口内有浆液血性渗出液，可含气液血性渗出液，可含气泡。分泌物涂片可泡。分泌物涂片可查出革出革兰阳性粗阳性粗大杆菌大杆菌后期，皮肤出现水疱，肤色呈棕色有肤色呈棕色有大理石大理石样斑斑纹或黑色或黑色感染已侵犯肌肉感染已侵犯肌肉组织，形成蜂，形成蜂窝织炎，炎，窦道形成，并于足底道形成，并于足底贯通，通，但肌腱尚未破坏但肌腱尚未破
4、坏第六页，共十五页。临床表现与预防临床表现与预防(yfng)发生生(fshng)创伤6h内6h后清清创术创术清清创术创术大量大量(dling)抗生素抗生素都应及时进行彻彻底底的的清清创创术术预防防第七页，共十五页。手术治疗手术治疗(zhlio)与配合与配合因此特异性感染(gnrn)手术必须放置在层流手术室的负压手术间进行，参加手术的人员必须严格执行消毒隔离制度，以止交叉感染。负压(fy)手手术室一般室一般设置前室和后室，位置一般放在手置前室和后室，位置一般放在手术部的一端部的一端第八页，共十五页。处理理(chl)原原则术前准前准备(zhnbi)1.挂“隔离手术(shush)牌”，拒绝参观2.减
5、少手术间物品，以满足手术需要为标准，备齐必须用物3.尽量使用一次性手术用品。包括推车及手术床上的床单及被套、手术衣、隔离衣裤、手术敷料（中单、大孔单）4.配备两名巡回护士，手术间内配备洗手、巡回护士各一名进行手术配合，手术间外配备一名护士负责供应物品和与外界的联系5.配置消毒液大桶配置消毒液大桶用于侵泡器械用于侵泡器械6.后面后面备放手放手术衣及拖鞋衣及拖鞋手手术结束从后束从后门换衣服出去衣服出去第九页，共十五页。参加手参加手术(shush)人人员采取隔离措施采取隔离措施医医护人人员如有如有皮肤破皮肤破损(psn)、呼吸道感染呼吸道感染不不应参加参加手手术，所有，所有进入手入手术间的的工作人工
6、作人员均均应穿一次性防穿一次性防水隔离衣或水隔离衣或围裙、防裙、防护胶胶鞋或靴套；佩戴医用防鞋或靴套；佩戴医用防护口罩、口罩、护目目镜或面罩戴双或面罩戴双层手套。手套。第十页，共十五页。术中配合中配合(pih)要点要点人员及物品人员及物品(wpn)管理管理接送接送病人病人(bngrn)用手用手术推推车不不得推得推出手出手术间外外尖尖锐器械器械应置置于于弯弯盘内内传递，以防以防意外意外发生生执行行严密密隔离隔离原原则手手术术人人员员配配置置所有手所有手术用物用物严格格区分，区分，不能相不能相混，以混，以免免交叉交叉感染感染接触接触伤口口的敷的敷料料应放入放入黄色黄色医医疗垃圾垃圾谢绝参参观严格格
7、控制控制进入入手手术间的的人数人数第十一页，共十五页。术术后后处处理理(chl)要严格执行每一项处理(chl)工作手术结束后应用大单将病人包裹，由外巡回外巡回(xnhu)护士士穿隔离衣、戴手套穿隔离衣、戴手套护送病人回病房送病人回病房；室内工作人员将防护用具放在消毒桶，手消毒后更换衣服和拖鞋离开手术间手手术间的的污染器械染器械和敷料由洗手及内和敷料由洗手及内巡回巡回护士士处置置。手手术间的的清清洁由穿戴防由穿戴防护用品用品的工人的工人负责。污染手染手术器械用器械用双双层黄色口袋包装黄色口袋包装，并扎并扎紧袋口，放袋口，放于器械整理箱内，于器械整理箱内，注明感染注明感染类型型，通知消毒供通知消毒
8、供应中中心及心及时送走送走人人员处置置手手术间处理理手手术器械器械处理理污染手染手术敷料（一敷料（一次性）和其他所有次性）和其他所有垃圾、垃圾、标本等用双本等用双层黄色口袋包装，黄色口袋包装，并扎并扎紧袋口，袋口，注明感染注明感染类型及型及时送走送走进行行焚焚烧。手手术敷料敷料处理理第十二页，共十五页。术术后后处处理理(chl)物体物体(wt)表面、表面、2.5m以下以下墙面、面、地面用含地面用含氯消毒液消毒液擦拭、拖地。擦拭、拖地。使用后的抹布、使用后的抹布、拖把用含拖把用含氯消毒消毒液浸泡液浸泡30分分钟。污染物品送出，清染物品送出，清洁手手术间后，封后，封闭手手术间，空空调系系统持持续开
9、开放放1小小时以上，后以上，后按要求作按要求作空气和物表培养空气和物表培养(piyng)，合格，合格方可使用方可使用手手术间清清洁空气培养空气培养第十三页，共十五页。ThankYou!2016年 7月19日第十四页，共十五页。内容(nirng)总结新疆喀什地区第一人民医院。特异性感染是指由厌氧芽孢杆菌引起的感染性疾病，主要包括破伤风、气性坏疽等，。产芽胞杆菌和溶组织杆菌。临床(ln chun)上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时长者56天，一般为14天。早期：出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快。后期，皮肤出现水疱，肤色呈棕色有大理石样斑纹或黑色。负压手术室一般设置前室和后室，位置一般放在手术部的一端第十五页，共十五页。