1、掌握：1.内脏的概念、内脏器官的基本构造、胸部的标志线、腹部的分区。2.消化系统的组成、上下消化道的概念、消化管壁(unb)的一般层次结构。3.咽峡的构成、牙的形态、舌黏膜的特点。教学要求第一页，共六十九页。4.咽的位置、分部和交通；腭扁桃体的位置和功能。5.食管、胃、小肠、大肠的位置、形态、分部、狭窄部位，管壁的组织学结构(jigu)。6.阑尾根部的体表投影。第二页，共六十九页。内脏学内脏学消化系统消化系统(xiohu xtng)呼吸呼吸系统系统泌尿泌尿系统系统生殖生殖系统系统第三页，共六十九页。(一）内脏器官的一般(ybn)结构中空性器官实质性器官第四页，共六十九页。(二)标志(biozh
2、)线1.前正中线2.锁骨中线3.腋前线4.腋后线5.腋中线6.肩胛线7.后正中线第五页，共六十九页。(二)标志线1.前正中线2.锁骨(sug)中线3.腋前线4.腋后线5.腋中线6.肩胛线7.后正中线第六页，共六十九页。(二)标志线1.前正中线2.锁骨(sug)中线3.腋前线4.腋后线5.腋中线6.肩胛线7.后正中线第七页，共六十九页。89分法腹上区、左、右季肋区脐区、左、右腹外侧(wic)区耻区、左、右腹股沟区腹部(fb)的分区4分法左上腹左下腹右上腹右下腹第八页，共六十九页。第九页，共六十九页。第十页，共六十九页。11消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)(alim
3、entary system)(alimentary system)三、功能:摄食，消化(xiohu),吸收，排泄,内分泌一、消化管(消化道）:口腔咽食管胃小肠大肠(dchng)肛门上消化道口腔十二指肠，下消化道空肠以下 包括消化管和消化腺两大部分二、消化腺：大唾液腺、肝、胰第十一页，共六十九页。第一节口腔第二节咽第三节食管第四节胃第五节小肠第六节大肠第四、十二(shr)章消化管第十二页，共六十九页。分为(fnwi)四层1、黏膜(ninm)2、黏膜下层3、肌层4、外膜黏膜下层黏膜下层黏膜黏膜肌层肌层外膜外膜消化管壁的一般(ybn)结构第十三页，共六十九页。消化管壁(unb)的一般结构第十四页，共
4、六十九页。概述(ish)上壁为腭，下为软组织，前与外界(wiji)通，后借咽峡通咽，内有腭、牙、舌、唾液腺等。第一节口腔(kuqing)oralcavity 第十五页，共六十九页。硬腭(yng)软腭腭帆腭垂或悬雍垂腭舌弓腭咽弓一、腭硬腭硬腭(yng)软腭软腭(run)腭垂腭垂咽峡咽峡：腭帆游离缘、腭垂、两侧腭舌弓、舌根共同围成。第十六页，共六十九页。咽峡腭帆游离(yul)缘、腭垂、两侧腭舌弓、舌根共同围成。第十七页，共六十九页。(一)牙的形态(xngti)牙冠牙龈(yyn)牙颈牙根(yn)牙槽骨牙根尖孔牙骨质牙根管牙周膜牙髓牙腔牙本质牙釉质牙冠牙根牙颈(二)牙的构造牙本质釉质牙骨质牙髓(三)牙
5、周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈二、牙第十八页，共六十九页。19乳牙(ry)20个，上、下颌各10个根据牙的形状(xngzhun)和功能切牙尖牙磨牙乳中切牙乳尖牙第二(dr)乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙 RL(四)牙的分类和排列第十九页，共六十九页。恒牙(hny)共32个，上、下颌各16个中切牙尖牙第二(dr)前磨牙第二(dr)磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678IIII临床上，记录牙的位置临床上，记录牙的位置 6 6乳牙乳牙恒牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙RL1234567777666555444333222111第二十页，共六十九页
6、。21舌体舌根舌尖（一）舌的形态(xngti)（二）舌黏膜(ninm)三、舌三、舌 丝状乳头丝状乳头(rtu)(rtu)菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。舌扁桃体舌扁桃体 舌根舌根界沟界沟会厌会厌叶状乳头舌尖舌尖菌状乳头丝状乳头舌体舌体轮廓乳头舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔第二十一页，共六十九页。22舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口下颌下腺管及舌下腺大管开口(ki(ki ku)ku)舌下襞舌下腺小管开口(kiku)舌系带舌系带舌下襞舌下阜舌尖舌尖下颌下腺管下颌下腺管舌下
7、腺下颌下腺管及舌下腺大管开口(kiku)舌下腺小管开口舌下腺小管开口舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口第二十二页，共六十九页。23颏舌肌两侧同时(tngsh)收缩，伸舌，单侧收缩舌尖伸向对侧。（三）舌肌舌内肌：纵肌、横肌和垂直(chuzh)肌舌外肌颏舌肌第二十三页，共六十九页。腮腺(sixin)下颌下腺舌下腺大唾液腺Salivarygland四、口腔(kuqing)腺oralgland第二十四页，共六十九页。腮腺(sixin)位置：位于外耳道前下方和下颌后窝开口：腮腺(sixin)导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜结构特点：纯浆液性腺第二十五页，共六十九页。第二节咽pharynx（一）
8、鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 咽扁桃体咽扁桃体 （二）口咽（二）口咽 一、咽的位置(wizhi)和形态上端上端起于颅底，起于颅底，下端下端约在第约在第6 6颈椎下缘或环状软骨高度颈椎下缘或环状软骨高度(god)(god)续于食管续于食管 。二、咽的分部(fnb)咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕鼻咽鼻咽软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体口咽口咽会厌会厌喉咽喉咽咽扁桃体咽扁桃体 腭扁桃体腭扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环第二十六页，共六十九页。27（三）喉咽（三）喉咽 鼻咽鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲(bji)软腭软腭(run)口咽喉咽梨状隐窝腭垂
9、腭垂舌根舌根会厌会厌(huyn)梨状隐窝第二十七页，共六十九页。28第三节食管(shgun)esophagusesophagus 一、位置(wizhi)和分部第第6 6颈椎颈椎高度起于咽，穿高度起于咽，穿过过(chun u)(chun u)膈后续于膈后续于胃贲胃贲门门。全长可分三段：全长可分三段：颈段、胸段和腹段颈段、胸段和腹段。二、狭窄部第一狭窄：第一狭窄：距中切牙约距中切牙约15cm15cm；第二狭窄：左主支气管交叉处，距第二狭窄：左主支气管交叉处，距中切牙约中切牙约25cm25cm；第三狭窄：穿膈食管裂孔处，第三狭窄：穿膈食管裂孔处，距中切牙约距中切牙约40cm40cm。狭窄部是食管异物
10、易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄第二十八页，共六十九页。291.黏膜(ninm)层:上皮:未角化的复层扁平上皮。固有层:CT。黏膜肌层:纵行平滑肌束。2.黏膜下层:黏液性的食管腺。3.肌层:内环外纵。4.外膜:纤维膜。上1/3:骨骼肌。中间:混合(hnh)肌。下1/3:平滑肌。三、管壁微细(wix)结构第二十九页，共六十九页。食管(shgun)Esophagus（HE）1.上皮1.固有层1.黏膜肌2.黏膜下层2.食管腺3.外纵肌3.内环肌4.外膜第三十页，共六十九页。31大部分位于(wiy)左季肋区、小部分位于腹上区。一、位置(wizhi)二、形态和分部两口
11、，两面，两缘；(四部(sb)）贲门部、幽门部、胃底、胃体 第四节胃stomach 腹上区左季肋区第三十一页，共六十九页。胃（胃（stomachstomach）贲门(bnmn)胃底胃胃体体幽门(yumn)第三十二页，共六十九页。（一）黏膜（二）黏膜下层(xicng)（三）肌层（四）外膜胃胃壁壁的的结结构构(jigu)H.E染色(rns)结构模式图第三十三页，共六十九页。胃壁的结构(jigu)左：模式图右：光镜图第三十四页，共六十九页。（一）胃黏膜1、上皮2、固有层胃腺(wixin)少量结缔组织3、黏膜(ninm)肌上皮固有(gyu)层黏膜肌胃底腺结缔组织第三十五页，共六十九页。1 1、胃上皮、胃
12、上皮单层柱状上皮表面粘液(zhny)细胞表面粘液细胞表面粘液细胞细胞细胞(xbo)(xbo)柱状，核椭圆柱状，核椭圆形位于基底部。细胞形位于基底部。细胞(xbo)(xbo)顶部充满粘原颗粒，顶部充满粘原颗粒，着色浅着色浅电镜：有紧密连接功能功能(gngnng)(gngnng)：分泌粘液：分泌粘液光镜：光镜：第三十六页，共六十九页。2、固有(gyu)层：胃底腺:（gastricgland）贲门(bnmn)腺幽门(yumn)腺分布于胃底和胃体部少量的结缔组织胃腺第三十七页，共六十九页。胃底腺细胞(xbo)组成主细胞(xbo)壁细胞(xbo)主细胞(Chiefcell)壁细胞(Parietalcel
13、l)颈粘液细胞内分泌细胞未分化细胞第三十八页，共六十九页。（1）主细胞(xbo)（chiefcell)光镜：光镜：数量多，呈锥形或柱形，数量多，呈锥形或柱形，核圆，位于细胞基部，核圆，位于细胞基部，基部胞质嗜碱性基部胞质嗜碱性(jin xn)(jin xn)，顶部，顶部 呈泡沫状。呈泡沫状。电镜：胞质内含电镜：胞质内含丰富的粗面内质网丰富的粗面内质网 和发达和发达(fd)(fd)的高尔基复合体，顶的高尔基复合体，顶部部 充满酶原颗粒。充满酶原颗粒。功能：分泌胃蛋白酶原酶原酶原颗粒颗粒RER主细胞（胃酶细胞）第三十九页，共六十九页。（2）壁细胞(xbo)（parietalcell）光镜：主要位于
14、颈、体部，光镜：主要位于颈、体部，细胞较大，多呈现细胞较大，多呈现(chngxin)(chngxin)圆锥形；圆锥形；核圆、居中，可有双核，核圆、居中，可有双核，胞质呈强嗜酸性；胞质呈强嗜酸性；电镜：电镜：内分泌小内分泌小管，小管泡系统管，小管泡系统(xtng)(xtng)，有大量线粒体有大量线粒体功能：分泌功能：分泌盐酸盐酸和和内因子内因子（泌酸细胞）1 1、激活胃蛋白酶原、激活胃蛋白酶原2 2、杀菌、杀菌3 3、促进胃肠激素的分泌、促进胃肠激素的分泌壁细胞壁细胞第四十页，共六十九页。（3）颈粘液(zhny)细胞(Mucousneckcell)主主细细胞胞颈颈粘粘液液细细胞胞光镜：光镜：细胞
15、呈锥形，细胞呈锥形，核扁平，位核扁平，位于细胞基部，核上方充满粘于细胞基部，核上方充满粘原颗粒原颗粒(kl)，染色浅，染色浅功能功能(gngnng)分泌粘液分泌粘液第四十一页，共六十九页。粘液粘液(zhn y)(zhn y)碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障(Mucus-HCO3-barrier)保护保护(boh)(boh)(boh)(boh)胃黏膜胃黏膜胃上皮细胞紧密连接胃上皮细胞紧密连接表面粘液细胞表面粘液细胞分泌物分泌物粘液碳酸氢盐粘液碳酸氢盐胃黏膜屏障胃黏膜屏障(pngzhng)(pngzhng)第四十二页，共六十九页。表面粘液细胞表面粘液细胞胃酸胃酸粘液粘液(zhn y)胃小凹胃小凹有孔毛细血
16、管有孔毛细血管粘液粘液(zhn y)碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障示意图示意图第四十三页，共六十九页。（一）黏膜（二）黏膜下层(xicng)（三）肌层（四）外膜胃胃壁壁的的结结构构(jigu)H.E染色(rns)结构模式图第四十四页，共六十九页。第五节小肠(xiochng)smallintestine一、位置、形态和分部起自幽门(yumn)下接盲肠，分十二指肠、空肠、回肠，成人5-7米。第四十五页，共六十九页。4.升部十二指肠空肠(kngchng)曲十二指肠悬韧带(Treitz韧带)1.上部十二指肠(shrzhchng)球2.降部十二指肠大乳头胰腺管和胆总管的共同开口十二指肠小乳头3.水平部L3十二指肠(shrzhchng)(25cm)C形第四十六页，共六十九页。Meckel憩室区别空肠回肠位置左腰区,脐区脐区,右髂区,下腹区长度近侧2/5远侧3/5外观(wigun)粗,粉红,血管多细,粉灰,血管少淋巴滤泡孤立集合血管弓级数较少级数较多空肠(kngchng)与回肠回肠(huchng)（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡第四十七页，共六十九页。黏膜(ninm)黏膜(ni