1、 医院(yyun)感染管理科 2015年9月医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)消毒与隔离消毒与隔离第一页，共四十四页。感染感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)链链感染源感染源传播途径传播途径易感宿主易感宿主预防和控制医院感染必须切实做到：控制感染源，切断传播途径(tjng)，保护易感宿主第二页，共四十四页。目目 录录1 1、消毒的基本知识、消毒的基本知识2 2、隔离、隔离(gl)(gl)的基本知识的基本知识3 3、常见多重耐药菌的消毒隔离、常见多重耐药菌的消毒隔离第三页，共四十四页。是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒
2、介上的病原微生物，使其达到无害化媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。的处理。重要重要(zhngyo)(zhngyo)性：是切断传播途径的重要性：是切断传播途径的重要(zhngyo)(zhngyo)措施 消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识 消毒消毒第四页，共四十四页。物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照(gungzho)(gungzho)消毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒消毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。灭菌法，机械除菌。化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸化学消
3、毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。法，喷雾法。消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的基本知识消毒的方法消毒的方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf)分类：分类：第五页，共四十四页。根据消毒根据消毒(xio d)(xio d)的效力的效力:1 1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧乙酸。过氧乙酸。2 2、高、中效：含氯消毒剂高、中效：含氯消毒剂。3 3、中效：乙醇，碘酊，碘伏中效：乙醇，碘酊，碘伏。4 4、低效：氯已定（洗必泰）。低效：氯已定（洗必泰）。消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的
4、基本知识的基本知识的基本知识的基本知识常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂 第六页，共四十四页。消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识部分化学消毒剂：部分化学消毒剂：适用范围及注意事适用范围及注意事项项第七页，共四十四页。1 1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消适用
5、范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。毒与灭菌。毒与灭菌。毒与灭菌。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护。较重，注意防护。较重，注意防护。较重，注意防护。2 2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。氏体和芽孢。适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性
6、诊疗用品诊疗用品(yngpn)(yngpn)(yngpn)(yngpn)等。等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。消毒(xio d)的基本知识高效第八页，共四十四页。【作用与用途】系广谱、速效、高效灭菌剂，本品是强氧化剂，可以(ky)杀灭一切微生物，对病毒、细菌、真菌及芽孢均能迅速杀灭，可广泛应用于各种器具及环境消毒。0.2%溶液接触10分钟基本可达到灭菌目的。用于空气、环境消毒、预防消毒。【用量与用法】1、洗手、以0.2%0.5%溶液浸2分钟。2、塑料、玻璃制品 以0.2%溶液浸2小时。3、地面、家具等 以0.5%溶液喷雾。3 3、过氧乙酸消毒、过氧乙酸消毒
7、 别名别名别名别名(bimng)(bimng)(bimng)(bimng)：过醋酸、过氧醋酸、：过醋酸、过氧醋酸、：过醋酸、过氧醋酸、：过醋酸、过氧醋酸、PAAPAAPAAPAA第九页，共四十四页。将原液稀释到.的过氧乙酸溶液，按每立方米毫升计算，在消毒场所无人的情况(qngkung)下，用气溶胶喷雾器对消毒空间进行喷雾，喷雾器可产生气溶胶小于微米的雾滴，这些雾滴能够漂浮在空气中，增加与空气中病毒的接触频率.密闭2030分钟即可达到消毒目的,从而杀灭空气中的病毒，然后开窗通风15分钟后方可进入，以减少过氧乙酸给人体带来的刺激及不适感。目前，市场上销售的过氧乙酸原液就是指浓度为的原液。喷雾及熏蒸
8、喷雾及熏蒸(xnzhng)(xnzhng)(xnzhng)(xnzhng)：第十页，共四十四页。稀释(xsh)：将浓度为的过氧乙酸原液稀释到才可以消毒使用。例如，的过氧乙酸加倍的水，稀释到才能用于消毒。稀释时要特别注意，不能把浓度为的原液当成的原液进行稀释。正确正确(zhngqu)(zhngqu)(zhngqu)(zhngqu)使用方法：使用方法：第十一页，共四十四页。1、“原液”刺激性、腐蚀性较强，不可直接用手接触。对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。“原液”贮存放置可分解，注意有效期限，应贮存于塑料桶内，凉暗处保存，远离可烯性物质。2、过氧乙酸不稳定(wndng)，浓度大于容易爆炸。运
9、输中更不能过浓，浓度大于就比较危险，要防止摇摆、震荡和高温。3、过氧乙酸稳定性较差，配制好后应及时使用，否则浓度会降低，影响使用效果。注意事项：注意事项：第十二页，共四十四页。第十三页，共四十四页。1 1、含氯消毒剂含氯消毒剂：能杀灭各种：能杀灭各种(zhn zhn)致病菌、致病菌、病毒和芽孢。病毒和芽孢。使用范围：适用于餐具，环境，水，使用范围：适用于餐具，环境，水，疫源地等疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。杆菌、细菌芽孢污染的物品。注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。作用。消毒消毒消毒消毒(xio
10、d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识高、中效：高、中效：第十四页，共四十四页。1、诊疗用品的消毒(1)一般病人(bngrn)污染后诊疗用品用250500mg/L有效氯浸泡。（例如体温计）(2)肝炎和结核菌病人污染后诊疗用品的消毒，用10002000mg/L有效氯。2、抹布、拖把的消毒(1)擦床抹布：使用时用500mgL有效氯，用后用250mgL有效氯浸泡.(2)拖把：应用后用500mgL有效氯消毒液浸泡30 min，清洗干净，晒干备用。一、含氯消毒剂常用一、含氯消毒剂常用(chn yn)(chn yn)(chn yn)(chn yn)浓度浓度第
11、十五页，共四十四页。3、病区地面的消毒(1)地面没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦1次。(2)地面被病原菌污染时，用200500mgL有效氯消毒液擦洗后再清扫。(3)地面被肝炎等病毒污染，用1000mgL有效氯消毒液擦洗后再清扫。4、病房各类用品（桌子、椅子(y zi)、凳子、床头柜等）表面的消毒与病人出院或终末处理时，用含有效氯250500mgL的消毒剂溶液擦抹。第十六页，共四十四页。第十七页，共四十四页。已知：8.4原液的浓度为M%，配制(pizh)有效浓度N%的消毒液；问：1、1000ml水中应加多少（V1）8.4原液？2、要配制1000ml浓度为0.5%的消毒液，应加水多少ml？加
12、原液V1多少ml？解1：公式为：V1M%=(1000+V1)N%V1=1000N（MN）解2：公式为：V1M%=1000N%V1=1000NM 得：加水1000-V18.48.4消毒液的配制消毒液的配制(pizh)(pizh)(pizh)(pizh)第十八页，共四十四页。第十九页，共四十四页。消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识中效：中效：4 4、乙醇乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。对肝炎病毒及芽孢无效。对肝炎病毒及芽孢无效。对肝炎病毒及芽孢无效。使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。使用范围：适用于皮肤、物体表
13、面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜(by)(by)用于黏膜用于黏膜和创伤皮肤。和创伤皮肤。5 5、碘伏碘伏：碘伏为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂、能杀：碘伏为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂、能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、粘膜冲死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、粘膜细菌感染以及器洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、粘膜细菌感染以及器械、环境消毒。械、环境消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。第二十页，共四十四页。1
14、、医务人员必须遵守消毒(xio d)灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒(xio d)。2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识根据医院管理规范要求：根据医院管理规范要求：第二十一页，共四十四页。3、根据物品(wpn)的性能选用物理和化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物
15、品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。（消毒首选物理方法，不能用物理方法的方选化学方法）。消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识第二十二页，共四十四页。4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别(fnbi)选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保
16、存。消毒消毒消毒消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)的基本知识的基本知识的基本知识的基本知识第二十三页，共四十四页。隔离隔离 是指将病人或病原携带者妥是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极离，积极(jj)(jj)进行治疗、护理，并对具有传进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗防预消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗防预措施。措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。的重要措施。隔离隔离隔离隔离(gl)(gl)(gl)(gl)的基础知识的基础知识的基础知识的基础知识第二十四页，共四十四页。传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保护性隔离：是指将免疫功能低下(dxi)的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。隔离隔离隔离隔