1、第第 三三 章章血 液课件制作：长治医学院生理学教研室课件制作：长治医学院生理学教研室 主主 讲：讲：王王 东东 吉吉(wangdongji)(wangdongji)第一页，共九十五页。血液血液(xuy)基本功能基本功能1.1.运输营养物质、激素、运输营养物质、激素、CO2CO2、代谢物、代谢物2.2.缓冲功能，维持酸碱平衡缓冲功能，维持酸碱平衡3.3.维持体温维持体温(twn)(twn)相对恒定相对恒定4.4.维持内环境稳态维持内环境稳态5.防御和保护功能防御和保护功能第二页，共九十五页。血液血液(xuy)血浆：水、血浆：水、血浆蛋白、血浆蛋白、低分子低分子(fnz)(fnz)物质等物质等血
2、细胞：红细胞、白细胞、血细胞：红细胞、白细胞、血小板血小板第一节第一节 血液组成血液组成(z chn)(z chn)及其理化特性及其理化特性第三页，共九十五页。血浆血浆(xujing)成分成分包包括括(boku)晶体物质晶体物质(wzh)溶溶液液（水和（水和电解质：电解质：Na+、Cl-）血浆蛋白：血浆蛋白：6585g/LF蛋白原：蛋白原：24g/L球蛋白：球蛋白：1530g/L白蛋白：白蛋白：4048g/L1 12 2肝肝产产生生浆细胞浆细胞白白/球球=1.52.5:1肝病肝病:白白/球蛋球蛋白比值降低白比值降低第四页，共九十五页。第五页，共九十五页。血细胞比容血细胞比容 红细胞在血液红细胞
3、在血液(xuy)(xuy)中所占的容积百分中所占的容积百分比比成年成年(chngnin)男性：男性：4050%成年成年(chngnin)女性：女性：3748%血浆比容血浆比容 约占约占55%55%红细胞红细胞比容比容第六页，共九十五页。二、血二、血 量量指全身血液指全身血液(xuy)(xuy)总量，约占体重总量，约占体重7-87-8%，即，即70-80ml70-80ml血液血液/kg/kg体重体重血血 量量循环循环(xnhun)血量血量储存储存(chcn)血量血量第七页，共九十五页。三、血液的理化三、血液的理化(lhu)特性特性第八页，共九十五页。1 1、渗透压概念：、渗透压概念：血血浆浆中中
4、溶溶质质分分子子(fnz)(fnz)所所产产生生的的水水移移动动引引起起的的压压力力（即即具具有有吸吸引引和和保保留留水水分分子子(fnz)(fnz)的能力）。由溶液本身的特性所决定。的能力）。由溶液本身的特性所决定。其其大大小小与与溶溶质质颗颗粒粒数数目目的的多多少少成成正正比比，而与而与溶质的种类及颗粒大小无关。溶质的种类及颗粒大小无关。血浆血浆(xujing)渗透压：渗透压：第九页，共九十五页。2、渗透压渗透压单位单位(dnwi)：渗透克分子渗透克分子（osmole,Osm）毫渗透克分子毫渗透克分子（mOsm/L）简称简称(jinchng)毫渗毫渗毫米汞柱毫米汞柱（mmHg）千帕千帕（K
5、pa）第十页，共九十五页。3 3、血浆、血浆(xujing)(xujing)渗透压组成渗透压组成血浆血浆(xujing)(xujing)渗透压渗透压300mOsm/300mOsm/（Kg.H Kg.H 2 2O O）5800mmHg 5800mmHg 770KPa 770KPa血浆血浆(xujing)(xujing)晶体渗透晶体渗透压压 占占96%96%血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 占占4%4%1.51.5毫渗毫渗 25mmHg 3.3KPa 25mmHg 3.3KPa第十一页，共九十五页。4、渗透压形成、渗透压形成(xngchng)及意义及意义第十二页，共九十五页。第二节第二节 血细胞生理血
6、细胞生理(shngl)一、一、红细胞红细胞(Rbc)(Rbc)生理生理(shngl)(shngl)第十三页，共九十五页。（二）（二）红细胞的生理特性红细胞的生理特性(txng)与功能与功能 1、红细胞的生理特性红细胞的生理特性 可塑变形性、可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性悬浮稳定性、渗透脆性（1 1）可塑变形）可塑变形(bin xng)(bin xng)性性 红细胞在外力作用下具有变形的能力，此特性称红细胞在外力作用下具有变形的能力，此特性称可塑变形性。可塑变形性。红细胞可塑性变形能力取决于红细胞的表面积与红细胞可塑性变形能力取决于红细胞的表面积与体积之比（体积之比（140140m2 、909
7、0m3）如双凹圆碟形变形能力强，球形变形能力则如双凹圆碟形变形能力强，球形变形能力则差差。第十四页，共九十五页。（2）、悬浮）、悬浮(xunf)稳定性稳定性指红细胞悬浮指红细胞悬浮(xunf)于血浆中，而不易下沉的特性。于血浆中，而不易下沉的特性。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示(biosh)(biosh)红细胞的沉降速度，称为红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）简称简称血沉。血沉。男：男：0 015mm/h 15mm/h 女：女：0 020mm/h20mm/h红细
8、胞叠连：红细胞彼此凹面互贴红细胞叠连：红细胞彼此凹面互贴叠连成串红细胞其总表面积与总体积之比减叠连成串红细胞其总表面积与总体积之比减小，摩擦力减小，红细胞沉降速率快。小，摩擦力减小，红细胞沉降速率快。第十五页，共九十五页。血浆血浆(xujing)(xujing)中球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇中球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇可使红细胞叠连可使红细胞叠连ESRESR悬浮稳定性差悬浮稳定性差 如结核、风湿、肿瘤等如结核、风湿、肿瘤等血浆血浆(xujing)(xujing)中白蛋白、卵磷脂抑制红细胞中白蛋白、卵磷脂抑制红细胞叠连叠连ESRESR 悬浮稳定性好悬浮稳定性好红细胞叠连红细胞叠连-ESR-ESR-
9、悬浮悬浮(xunf)(xunf)稳定性三者关系：稳定性三者关系：红细胞叠连与红细胞叠连与ESRESR成正比成正比ESRESR与与悬浮稳定性悬浮稳定性成反比成反比第十六页，共九十五页。（3）、渗透）、渗透(shntu)脆性脆性 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂(pli)的的特性，称为特性，称为渗透脆性（简称脆性）渗透脆性（简称脆性）等渗溶液：等渗溶液：0.85%NaCl溶液红细胞形态溶液红细胞形态(xngti)正常正常低渗溶液：低渗溶液：0.42%NaCl 0.42%NaCl溶液部分破裂溶血溶液部分破裂溶血 0.35%NaCl0.35%NaCl溶液全部破裂溶血溶液
10、全部破裂溶血这一现象表明红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。这一现象表明红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。渗透脆性与抵抗能力成反比渗透脆性与抵抗能力成反比如：幼稚的红细胞与衰老的红细胞如：幼稚的红细胞与衰老的红细胞第十七页，共九十五页。2 2、红细胞的功能、红细胞的功能 主要运输主要运输O O2 2和和COCO2 2 取决于红细胞内的血红蛋白（取决于红细胞内的血红蛋白（HbHb）。）。红细胞破裂红细胞破裂HbHb释放，失去运输释放，失去运输O O2 2能力能力(nngl)(nngl)；HbHb与与COCO结合也失去运结合也失去运O O2 2能力（能力（FeFe2+2+氧化为氧化为FeFe3+3+）。）。
11、缓冲缓冲酸碱物质酸碱物质 红细胞内含有多种缓冲对。红细胞内含有多种缓冲对。参与免疫功能参与免疫功能 红细胞表面有有红细胞表面有有型补体的受体型补体的受体第十八页，共九十五页。（三）红细胞生成（三）红细胞生成(shn chn)调节调节1 1、红细胞生成部位：红骨髓、红细胞生成部位：红骨髓骨髓内造血骨髓内造血(zo xu)(zo xu)干细胞干细胞红系定向祖细胞红系定向祖细胞原红细胞、早幼、原红细胞、早幼、中幼、晚幼红细胞、网织红细胞中幼、晚幼红细胞、网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞功能障碍：再障功能障碍：再障2 2、红细胞生成原料、红细胞生成原料(yunlio)(yunlio)：铁和蛋白质：铁和蛋
12、白质红细胞的主要成分是血红蛋白（红细胞的主要成分是血红蛋白（HbHb）合成合成HbHb的主要原料是的主要原料是铁和蛋白质铁和蛋白质铁用于红细胞的生成成人需铁用于红细胞的生成成人需2030mg/2030mg/日日第十九页，共九十五页。血液中的铁与转铁蛋白结合血液中的铁与转铁蛋白结合送至幼红细胞送至幼红细胞促红细促红细胞生成胞生成铁铁不足不足缺铁性贫血（小细胞低色素贫血）缺铁性贫血（小细胞低色素贫血）多见：慢性多见：慢性(mn xng)失血、孕妇失血、孕妇铁铁来来源源(liyun)外源性：食物外源性：食物(shw)(shw)1 1 2mg/2mg/日补充日补充排泄铁仅占食物含铁量排泄铁仅占食物含铁
13、量1/101/10内源性：内源性：HbHb释放释放 25mg/25mg/日日 95%95%来自体内铁的再利用来自体内铁的再利用第二十页，共九十五页。VitBVitB1212和叶酸缺乏和叶酸缺乏 巨幼红细胞贫血（大细胞贫血）巨幼红细胞贫血（大细胞贫血）多见：胃大部多见：胃大部(d b)(d b)切除术后病人切除术后病人（3）红细胞生成）红细胞生成(shn chn)成熟因子：成熟因子：VitBVitB1212和叶酸和叶酸 是是DNADNA合成的重要辅酶合成的重要辅酶叶酸叶酸(y sun)VitB12内因子内因子四氢叶酸四氢叶酸DNADNA合成合成体体内内VitBVitB1212贮存量贮存量1000
14、3000g 日需量日需量13g VitBVitB1212吸吸收障碍，收障碍，3 34 4年后才出现贫血。年后才出现贫血。叶酸贮存量叶酸贮存量520mg 日需量日需量200200gg 叶酸叶酸吸收障碍，吸收障碍，34月后出现贫血月后出现贫血第二十一页，共九十五页。（4）红细胞生成）红细胞生成(shn chn)的调的调节节关键：红系祖细胞关键：红系祖细胞向红系前体细胞增殖向红系前体细胞增殖(zngzh)分分化化红红系系祖祖细细胞胞早期（爆式红系集落形成早期（爆式红系集落形成(xngchng)(xngchng)单位，单位，BFU-BFU-E E）在体外培养形成较大集落依赖在体外培养形成较大集落依赖爆
15、式促进激活物爆式促进激活物晚期（红系集落形成单位，晚期（红系集落形成单位，CFU-ECFU-E）在体）在体外培养形成较小集落依赖外培养形成较小集落依赖促红细胞生成素促红细胞生成素第二十二页，共九十五页。爆式促进激活物（爆式促进激活物（BPABPA）以以BFU-EBFU-E作为靶细胞，促进作为靶细胞，促进BFU-EBFU-E从细胞周期中静息从细胞周期中静息状态（状态（GoGo期）进入期）进入DNADNA合成合成(hchng)(hchng)期（期（S S期）期）促早期促早期红系祖细胞增生红系祖细胞增生促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPO)EPO)缺缺O2O2 贫血贫血(pnxu)(pnxu)肾肾
16、血流减少血流减少 肾、肝肾、肝EPO雄激素雄激素间接间接(jin ji)直接直接红系祖细胞增殖红系祖细胞增殖雌激素雌激素促促CFU-ECFU-E向原向原红分化红分化抑抑CFU-ECFU-E调亡调亡促红细胞生促红细胞生成成促幼红增生促幼红增生HbHb合成、网织细合成、网织细胞成熟胞成熟促促BFU-EBFU-E作用作用第二十三页，共九十五页。其他激素其他激素(j s)(j s)：如：如：甲状腺激素和生长激素促甲状腺激素和生长激素促EPOEPO生成生成临床疾病：临床疾病：如：如：再障（红系祖细胞膜上再障（红系祖细胞膜上EPOEPO受体缺陷）受体缺陷）双肾切除（双肾切除（EPO EPO 急剧下降）急剧下降）肾衰竭（肾衰竭（EPO EPO 合成减少合成减少(jinsho)(jinsho)，肾性贫血），肾性贫血）高原低氧区（高原低氧区（EPO EPO 合成合成 红细胞红细胞 Hb Hb ）缺氧（缺氧（肾内低氧诱导因子肾内低氧诱导因子-1-1活性活性 EPO EPO基因基因 表达表达 EPO EPO合成和分泌合成和分泌 ）第二十四页，共九十五页。二、白细胞生理二、白细胞生理(shngl)1 1、白细