1、低血糖识别和预防低血糖识别和预防深圳市西丽人民医院内二科深圳市西丽人民医院内二科王雪莲王雪莲2022.10.15第一页，共二十四页。一、一、什么是低血糖什么是低血糖？糖尿病患者，当血糖3.9mmmo/L时，称为低血糖中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.3.9mmol/L正常血糖低血糖2第二页，共二十四页。1.低血糖低血糖可分为几类？可分为几类？需旁人帮助，常有意识障碍低血糖低血糖无病症性低血糖无病症性低血糖病症性低血糖病症性低血糖血糖3.9mmol/L，且有低血糖病症可疑病症性低血糖：出现低血糖病症，但没有检测血糖可疑病症性低血糖：出现低血糖病症，但
2、没有检测血糖相对性低血糖：有低血糖病症，但血糖相对性低血糖：有低血糖病症，但血糖3.9mmol/L中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版),第33页严重低血糖严重低血糖血糖3.9mmol/L，但无低血糖病症3第三页，共二十四页。l大于60岁的老年患者l肝功能和肾功能减退者l有严重微血管和大血管并发症者l应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者l反复发生低血糖者2.哪哪些些人人容容易易发发生生低低血血糖糖？中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版),第33页.4第四页，共二十四页。3
3、.低血糖低血糖有哪些有哪些典型表现典型表现？中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.出汗发抖不友好心慌头痛焦虑饥饿急躁易怒5第五页，共二十四页。4.还有哪些表现容易被无视？还有哪些表现容易被无视？舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识模糊平时举止端庄，突然衣冠不整无缘无故打架行为与习惯发生改变李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2022,28(1):1-3.6第六页，共二十四页。5.什么样的低血糖什么样的低血糖更可怕更可怕？低血糖时没有任何病症是一种危险的情况！低血糖时没有任何病症是一种危险的情况！经常发生无病症低血糖后，
4、可以直接表现为无先兆病症的低经常发生无病症低血糖后，可以直接表现为无先兆病症的低血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！血糖昏迷！不及时抢救，会导致生命危险！7第七页，共二十四页。哪哪些些因因素素可可以以引引起起低低血血糖糖发发生生？8升糖激素第八页，共二十四页。二、引起低血糖的常见原因有哪些？二、引起低血糖的常见原因有哪些？降糖药物过量用药与进餐时间不匹配91.药物第九页，共二十四页。进食太少、漏餐过量饮酒，尤其是空腹饮酒10引起低血糖的常见原因有哪些？引起低血糖的常见原因有哪些？2.饮食第十页，共二十四页。剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动11引起低血糖的常见原因有哪些？引起低血糖的常见原因
5、有哪些？3.运动第十一页，共二十四页。三、低血糖发生时如何治疗？三、低血糖发生时如何治疗？有条件测血糖进食1515克含糖食物等待1515分钟中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.12记住两个“15第十二页，共二十四页。半杯橘子汁2-4块方糖4片葡萄糖片1杯脱脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5颗硬糖3/4杯苏打水150ml可乐快速升糖的快速升糖的15克含糖食物有哪些？克含糖食物有哪些？中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.13第十三页，共二十四页。血糖仍3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15
6、”的规则处理如果血糖依然很低，或出现神智不清，应即刻送医院救治15分钟后该如何进行下一步治疗？分钟后该如何进行下一步治疗？血血糖糖血血糖糖血糖大于3.9 mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.14第十四页，共二十四页。四、低血糖纠正后四、低血糖纠正后还应注意什么？还应注意什么？如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以防止您在下一次进餐前血糖再次下降中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版),第34页.15第十五页，共二十四页。低血糖纠正后低血糖纠正后还应做
7、什么？还应做什么？低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反响，并记录低血糖数值原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整治疗方案16第十六页，共二十四页。4片苏打饼干一片面包(30克）小碗燕麦粥(150克)一个小苹果(120克)一个橙子(165克)12-15颗葡萄(85克)常见常见15克含糖类食物举例克含糖类食物举例中华医学会糖尿病学分会.2022版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.17第十七页，共二十四页。严重低血糖或昏迷时该怎么办？严重低血糖或昏迷时该怎么办？l如有可能应立即测血糖l尚有意识，可饮糖水或饮料l已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上
8、涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救18第十八页，共二十四页。五、如何预防低血糖？五、如何预防低血糖？19生活规律按时服药规范注射规律运动限制饮酒1.养成良好生活习惯第十九页，共二十四页。4-5-6-7-8-7-8-9-10-11-孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-8911.1强化治疗者老年人202.制定合理血糖控制目标如何预防低血糖？如何预防低血糖？第二十页，共二十四页。21孙子林主编.糖尿病自我管理技巧加强血糖监测睡前血糖5.6mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖3.加强血糖监测如何预防低血糖？如何预防低血糖？第二十一页，共二十四页。22糖果糖果我的姓名:紧急联系人
9、姓名:电话:地址:我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡如何预防低血糖？如何预防低血糖？糖尿病急救卡糖尿病急救卡第二十二页，共二十四页。235.频发低血糖时应及时就医如何预防低血糖？如何预防低血糖？第二十三页，共二十四页。内容总结低血糖识别和预防。可疑病症性低血糖：出现低血糖病症，但没有检测血糖。相对性低血糖：有低血糖病症，但血糖3.9mmol/L。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版),第33页。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版),第33页.。李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2022,28(1):1-3.。4片葡萄糖片。如何预防低血糖第二十四页，共二十四页。