1、第三章第三章 第七节第七节发发 绀绀王王 蓓蓓 玲玲第一页，共十九页。了解了解:发绀定义、发生机制。发绀定义、发生机制。熟悉熟悉:发绀的病因与临床表现。发绀的病因与临床表现。掌握掌握:发绀的护理评估要点。发绀的护理评估要点。教学目的教学目的第二页，共十九页。血液中脱氧血红蛋白增多或血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。皮肤、粘膜呈青紫色。舌、口唇、鼻尖、舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等颊部、甲床等 皮肤较薄皮肤较薄 色素较少色素较少毛细血管丰富毛细血管丰富末梢部位末梢部位定定 义义第三页，共十九页。脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 50g/L
2、 50g/L 引起发绀引起发绀 严重贫血严重贫血 60g/L 心排出量的心排出量的1/31/3时时发绀。发绀。如先天性心脏病如先天性心脏病 一中心性发绀第五页，共十九页。指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀。增加所造成的发绀。1.1.淤血性淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全增加。如右心功能不全2.2.缺血性缺血性 循环血量缺乏，肢体动脉闭塞循环血量缺乏，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。3.3.周围毛细血管收缩周围毛细血管收缩 如寒冷如寒冷 二周围
3、性发绀第六页，共十九页。三混合性发绀1.1.中心性与周围性发绀同时并存中心性与周围性发绀同时并存2.2.多见于全心衰。多见于全心衰。第七页，共十九页。:1.1.二、异常血红蛋白血症二、异常血红蛋白血症2.2.由于血红蛋白结构异常，使局部红由于血红蛋白结构异常，使局部红3.3.细胞失去携氧能力。细胞失去携氧能力。高铁血红蛋白高铁血红蛋白 30g/L30g/L 引起发绀引起发绀 硫化血红蛋白硫化血红蛋白 5g/L5g/L 引起发绀引起发绀 异常血红蛋白异常血红蛋白 外周血外周血 绝对量绝对量第八页，共十九页。:1.1.1.1.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 Fe+Fe+Fe+Fe+2.2.先天性
4、：自幼出现，有家族史，先天性：自幼出现，有家族史，3.3.特发性：多见于女性，与月经周期有关特发性：多见于女性，与月经周期有关4.4.继发性：继发性：-药物或化学中毒药物或化学中毒5.5.-肠原性肠原性6.6.特点：特点：7.7.急骤出现、暂时性、病情严重急骤出现、暂时性、病情严重;8.8.氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;9.9.静脉注射亚甲蓝、静脉注射亚甲蓝、VitCVitC或硫代硫酸钠或硫代硫酸钠10.10.可使青紫消退。可使青紫消退。第九页，共十九页。:1.1.2.2.硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症2.2.有致高铁血红蛋白血症的药物有致高铁血红蛋白血症的药
5、物3.3.或化学物质存在或化学物质存在4.4.同时有便秘或服用硫化物。同时有便秘或服用硫化物。5.5.持续时间长，持续时间长，一旦形成不能恢复一旦形成不能恢复第十页，共十九页。:临床表现临床表现 中心性发绀中心性发绀 周围性发绀周围性发绀发绀部位发绀部位 全身性全身性 肢体末稍肢体末稍 皮肤、黏膜皮肤、黏膜 下垂部位下垂部位皮肤温度皮肤温度 温暖温暖 冷冷按摩或加温按摩或加温 无变化无变化 消失消失杵状指杵状指 常有常有 少见少见红细胞数红细胞数 增多增多 正常正常动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 降低降低 正常正常第十一页，共十九页。:1.1.脱氧血红蛋白血症脱氧血红蛋白血症 可有呼吸困难可有呼
6、吸困难2.2.异常血红蛋白血症异常血红蛋白血症 常无呼吸困难常无呼吸困难临床表现临床表现第十二页，共十九页。一、有无与发绀相关的疾病史一、有无与发绀相关的疾病史1.1.发病情况发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。发绀出现快慢。2.2.用药及饮食情况用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史护理评估要点第十三页，共十九页。:1.1.二、二、区分中心性与周围性发绀区分中心性与周围性发绀2.2.中心性发绀：躯干为主中心性发绀：躯干为主3.3.周围性发绀：四肢末梢为主周围性发绀：四肢末梢为主第十四页，共十
7、九页。:三、发绀对功能性健康型态的影响三、发绀对功能性健康型态的影响 1.1.有无呼吸困难等活动、运动型态的改变有无呼吸困难等活动、运动型态的改变 2.2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变第十五页，共十九页。:四、诊断、治疗和护理经过四、诊断、治疗和护理经过 1.1.有无用药有无用药 2.2.有无氧疗及其疗效有无氧疗及其疗效第十六页，共十九页。:1.1.活动无耐力活动无耐力2.2.低效性呼吸型态低效性呼吸型态3.3.气体交换受损气体交换受损主要护理诊断第十七页，共十九页。:1.1.毛细血管内复原血红蛋白绝对量毛细血管内复原血红蛋白绝对量 超过多少时可出现紫绀？超过多少时可出现紫绀？2.2.中心性发绀的主要原因中心性发绀的主要原因,常见疾病常见疾病 和临床特点和临床特点?3.3.体检最易见到发绀的部位体检最易见到发绀的部位?思考题第十八页，共十九页。内容总结第三章 第七节发 绀。了解:发绀定义、发生机制。定 义。1.肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入。2.心性 各种左到右的分流肺动脉高压。分流量 心排出量的1/3时发绀。1.淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用。2.缺血性 循环血量缺乏，肢体动脉闭塞。3.周围毛细血管收缩 如寒冷。1.高铁血红蛋白血症 Fe+Fe+。先天性：自幼出现，有家族史，。思考题第十九页，共十九页。