1、 呼吸及体位排痰 训练第一页，共四十一页。呼吸系统的构成呼吸系统的构成鼻腔鼻腔咽喉咽喉气管气管肺肺 支气管支气管 细支气管细支气管 肺泡肺泡第二页，共四十一页。胸廓胸廓第三页，共四十一页。呼吸训练呼吸训练定义：定义：通过指导患者学会呼吸控制并通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动运动,改善通气功能的方法。改善通气功能的方法。第四页，共四十一页。呼吸训练的作用呼吸训练的作用 1加大心血管适应度；2增强肌肉力量和功能，提高运动能力和耐力，改善患者的活动能力；3增强自信，减少焦虑和抑郁，保
2、持良好的心理状态第五页，共四十一页。呼吸训练的目标呼吸训练的目标尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。去除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持去除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。呼吸道卫生。采取多种措施，防治并发症。采取多种措施，防治并发症。提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。动能力，重返社会。第六页，共四十一页。一常用呼吸训练方法 1身心放松训练 2腹式呼吸 3缩唇呼吸 4胸廓运动第七页，共四十一页。1放松法可采取坐姿、站姿及卧姿等，要求自头部向脚部放松，头部放松，两肩坠肘，胸
3、部放松内含，腹部放松挺直，全身无紧张，精神放松。第八页，共四十一页。放松法放松法第九页，共四十一页。2腹式呼吸训练1体位：取站、坐、卧体弱者位均可。以前倾依靠坐位为例，即头向前靠，置于前面桌上的枕垫上，两手放于枕垫下；第十页，共四十一页。2腹式呼吸训练2全身放松，静息呼吸。将左右手分别放在腹部和胸部，以感知呼吸时胸腹呼吸运动的起伏，集中患者的注意力。3先闭嘴，用鼻深吸气，同时尽力挺腹；腹部之手随腹壁上抬；然后用口缩唇呼气，腹肌收缩；同时腹部之手加压，膈肌上抬。第十一页，共四十一页。站位训练时，可将两手置于身后下腰部，以固定肩带，并使身体稍前倾，亦有利于腹式呼吸的进行。第十二页，共四十一页。第十
4、三页，共四十一页。第十四页，共四十一页。腹式呼吸要领思想集中，全身放松，思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力。细呼深吸，不可用力。第十五页，共四十一页。3、缩唇呼吸这种方法能提高呼气期支气管内压力，气的排出，而防止病变气管的过早塌陷；用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气到达1:5作为目标。可与吹蜡烛火苗结合练习，距蜡烛的距离从20cm开始，逐次延长到90cm，并逐渐延长时间。第十六页，共四十一页。第十七页，共四十一页。4、胸廓运动、胸廓运动帮助肺内剩余气体和
5、痰液排出，对个别肺叶进行帮助肺内剩余气体和痰液排出，对个别肺叶进行局部扩张训练。局部扩张训练。重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，呼气末端开始施加一均衡的阻力直至吸气肉，呼气末端开始施加一均衡的阻力直至吸气末端，再撤除阻力，完成胸廓扩张训练。末端，再撤除阻力，完成胸廓扩张训练。第十八页，共四十一页。单侧低胸扩张训练单侧低胸扩张训练第十九页，共四十一页。双侧低胸扩张练习双侧低胸扩张练习第二十页，共四
6、十一页。后侧底部扩张后侧底部扩张第二十一页，共四十一页。肺尖部扩张练习第二十二页，共四十一页。自我胸部扩张练习自我胸部扩张练习第二十三页，共四十一页。局部扩张训练局部扩张训练第二十四页，共四十一页。局部扩张训练局部扩张训练第二十五页，共四十一页。胸部扩张练习的作用有利于肺组织膨胀、扩张有利于肺组织膨胀、扩张促进胸廓运动促进胸廓运动有助于松动、移动过多的支气管分泌有助于松动、移动过多的支气管分泌物物有助于呼吸肌群的训练有助于呼吸肌群的训练第二十六页，共四十一页。二体位排痰训练定义：定义：以支气管解剖为根底以支气管解剖为根底 将身体摆放于不同位置将身体摆放于不同位置 病变部位在上，支气管开口处病变
7、部位在上，支气管开口处在下在下 借助重力并辅以各种有效技术借助重力并辅以各种有效技术 促进气道分泌物的排出促进气道分泌物的排出.第二十七页，共四十一页。体位引流时使用的手法技巧体位引流时使用的手法技巧 1 1、振动、振动振动是双手快速颤抖，机械波传入引起振动是双手快速颤抖，机械波传入引起胸壁颤抖，帮助支气管分泌物的移动，胸壁颤抖，帮助支气管分泌物的移动，辅助排痰。辅助排痰。震颤仅在呼气时应用震颤仅在呼气时应用(深呼吸移动分泌物至深呼吸移动分泌物至大气道大气道)5-65-6次次第二十八页，共四十一页。背部叩击手手掌掌屈屈成成杯杯状状，以以腕腕力力双双手手交交替替拍拍打打胸胸壁壁，使使该该部部位位
8、的的痰痰被被引引流流，应应利利用用腕腕关关节节自自然然活活动动弯弯曲的力量曲的力量注注意意勿勿叩叩击击骨骨突突起起处处、脊椎骨及脊椎骨及腰部以下腰部以下第二十九页，共四十一页。第三十页，共四十一页。第三十一页，共四十一页。体体位引流床位引流床第三十二页，共四十一页。体位引流姿势体位引流姿势 第三十三页，共四十一页。体位引流姿势体位引流姿势第三十四页，共四十一页。体位引流姿势体位引流姿势第三十五页，共四十一页。体位引流姿势体位引流姿势第三十六页，共四十一页。体位引流体位引流 程序：程序：饮水、雾化饮水、雾化 处理管线处理管线,放置体位放置体位 3-4 3-4次扩张练习，调整呼吸次扩张练习，调整呼
9、吸 辅以叩击和震颤辅以叩击和震颤,深呼吸深呼吸2-32-3次，屏气片刻次，屏气片刻 腹肌收缩腹肌收缩,用力咳嗽用力咳嗽,排痰排痰,放松放松 循环进行循环进行 7.7.结束处理结束处理第三十七页，共四十一页。本卷须知引流进行时间：清晨、晚餐前，引流应引流进行时间：清晨、晚餐前，引流应在饭前进行，因饭后易致呕吐；在饭前进行，因饭后易致呕吐；引流持续时间：引流持续时间：2 24 4次次/天天(多多)、1 12 2次次/天天(常规常规)注意引流先后次序和引流过程中生命体征注意引流先后次序和引流过程中生命体征变化变化引流时鼓励患者适当咳嗽，痰粘时可先引流时鼓励患者适当咳嗽，痰粘时可先用生理盐水雾化吸入或
10、用祛痰药等以稀用生理盐水雾化吸入或用祛痰药等以稀释痰液。释痰液。第三十八页，共四十一页。有有效咳嗽：效咳嗽：能够帮助过多支气管分泌能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。过物排出气道的咳嗽方法。过程：程：深吸气，暂停，放松深吸气，暂停，放松呼气呼气 重复以上程序重复以上程序 深吸气，闭气深吸气，闭气2 2秒秒 4.4.关闭声门关闭声门 5.5.收缩腹肌，用力连续收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰几次咳嗽，排痰 6.6.调整呼吸，舒缓气喘，调整呼吸，舒缓气喘，结束。结束。三训练咳嗽反射三训练咳嗽反射第三十九页，共四十一页。Thank you!第四十页，共四十一页。内容总结呼吸及体位排痰。3增强自信，减少焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。3先闭嘴，用鼻深吸气，同时尽力挺腹。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气到达1:5作为目标。病变部位在上，支气管开口处在下。腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松。引流持续时间：24次/天(多)、12次/天(常规)。注意引流先后次序和引流过程中生命体征变化第四十一页，共四十一页。