1、医患沟通人际沟通蚌埠医学院临床教学部徐家丽附属医院儿科2023/6/202023/6/201 1第一页，共九十页。第一章 绪论3.举例说明医患间沟通的主要影响因素，初步具有良好的沟通态度目标1.解释人际沟通的含义和功能2.分析医患间沟通的特征2023/6/202023/6/202 2第二页，共九十页。内容1.沟通、人际沟通、医患间沟通2.医患间沟通的重要性3.医患间沟通的特征4.医患间沟通的主要影响因素5.良好沟通态度的养成2023/6/202023/6/203 3第三页，共九十页。人际沟通人际沟通-即人与人之间的信息交流，即人与人之间的信息交流，是人们交往的一种最重要的根本形式，是人们交往的
2、一种最重要的根本形式，是交往的前提条件，是交往的前提条件，是社会结构的动态有机局部。是社会结构的动态有机局部。在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟通是特在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟通是特定的相互交流形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通定的相互交流形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通-医患间沟通。医患间沟通。2023/6/202023/6/204 4第四页，共九十页。第一节沟通与人际沟通人际沟通 一、沟通一、沟通是通讯工具之间的信息交流，电报、传真号码 、短信等是人与机器之间的信息交流是人与人之间的信息之间的交流是指信息的交流其意义较为
3、广泛定义包括人与人之间沟通的类型医患间沟通2023/6/202023/6/205 5第五页，共九十页。类型类型参与者参与者过程过程自我沟通自我沟通(intrapersonal(intrapersonal)一个人一个人 发生在我们自己内部的沟发生在我们自己内部的沟 通通人际沟通人际沟通(interpersonal(interpersonal)两个人两个人 发生在两个人面对面的沟发生在两个人面对面的沟 通通小群体内沟通小群体内沟通(small-group)(small-group)三人以上三人以上(五人最五人最理想理想)若干人为一个目的在一起若干人为一个目的在一起 交流信息的沟通交流信息的沟通公共
4、沟通公共沟通(piblic)(piblic)一个人对若干人一个人对若干人(讲话者与听众讲话者与听众)为一定目的一个人向一群为一定目的一个人向一群 听众发送信息的沟通听众发送信息的沟通大众沟通大众沟通(mass)(mass)许多人许多人 信息通过电视、电影或其他信息通过电视、电影或其他 传媒传递给大众的沟通传媒传递给大众的沟通表11 人际沟通的类型2023/6/202023/6/206 6第六页，共九十页。人与人之间的信息沟通也符合这个模型，但也有所不同。人与人之间的信息沟通也符合这个模型，但也有所不同。发信者编码通信译码接受者信息信息信息信息反响图11 信息交流的一般模式在沟通中信息传递的一般
5、规律2023/6/202023/6/207 7第七页，共九十页。二、人际间沟通的特点*人际沟通有那些独特特征观念、思想和情感等信息信息论的术语来解释人际沟通的整个过程看作人际沟通看作信息交流人2023/6/202023/6/208 8第八页，共九十页。人际沟通的重要特点，前苏联社会心理学家安德列涅娃指出四点：(2)(2)人们之间的信息交流能够借助于符号系统相互影响人们之间的信息交流能够借助于符号系统相互影响(1)人际沟通过程不是简单的“信息传输，而至少是一种 信息的积极交流(3)(3)发送信息和接收信息的人用一种语言说话(4)(4)人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍人际沟通可能产生完全特殊的沟
6、通障碍2023/6/202023/6/209 9第九页，共九十页。人际沟通人际沟通每一个体都是每一个体都是积极的主体积极的主体(1)人际沟通过程不是简单的“信息传输，而至少是一种信息的积极交流-有什么好看的他在向沟通过程的参加者发送信息时，必须判定他的情况，也就是分析他的动机、目的和态度。在这种情况下，必须预料到作为对发出信息的答复将得到来自沟通伙伴的新信息。2023/6/202023/6/201010第十页，共九十页。(2)(2)人们之间的信息交流能够借助于符号系统相互影响 沟通效果的测量就是以这种作用到达的程度为标准的，这就意味着在沟通效果的测量就是以这种作用到达的程度为标准的，这就意味着
7、在一定意义上改变了沟通者之间形成的关系类型。在一定意义上改变了沟通者之间形成的关系类型。在“纯粹的信息交纯粹的信息交流中是不会发生类似情况的。流中是不会发生类似情况的。人们之间的信息交流不同于设备之间的信息交流，沟通伙伴能够借助于符号系统相互影响-沟通影响-护士无言是以改变对方的行为为目的的一个沟通者对另一个沟通者的心理作用。2023/6/202023/6/201111第十一页，共九十页。(3)发送信息和接收信息的人发送信息和接收信息的人用一种语言说话用一种语言说话-慢点推因为发送信息者和接收信息者在沟通过程中经常变换位置发送信息人掌握统一的编码译码体系用一种语言说话 这一点特别重要接收信息的
8、人2023/6/202023/6/201212第十二页，共九十页。(4)(4)人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍某些沟通渠道的弱点某些沟通渠道的弱点编码和译码的过失编码和译码的过失有关社会性和心理性的障碍无关2023/6/202023/6/201313第十三页，共九十页。人际沟通的重要特点(1)(1)人们之间的信息交流是积极的(2)人们之间的信息交流能够相互影响人们之间的信息交流能够相互影响(3)(3)人们之间的信息交流用一种语言说话人们之间的信息交流用一种语言说话(4)(4)人们之间的信息交流可能产生完全特殊的沟通障碍人们之间的信息交流可能产生完全特殊的沟通
9、障碍2023/6/202023/6/201414第十四页，共九十页。三、人际沟通传递信息内容判断信息意义二人间信息的传递意见、情感、思考等的交换语言、文字、表情、手势、符号等来传达一人际沟通的意义方法内容复杂的过程2023/6/202023/6/201515第十五页，共九十页。沟通的本质多方位的多方位的与生俱来的本能婴儿与母亲婴儿的哭泣可以获得母亲的关心学习行为幼儿儿语词汇随机应变愈加熟练时刻存在2023/6/202023/6/201616第十六页，共九十页。医生患者互动关系关系病人健康沟通重要目标医疗信息病人信息医患间沟通2023/6/202023/6/201717第十七页，共九十页。(二)
10、医患沟通的重要性倾听病人或家属倾听病人或家属对病情的述说、对病情的述说、治疗的意见等等治疗的意见等等沟通不可缺少的要素无论执行任何技术或步骤互动关系理解医生的讲解、配合治疗、反响疗效等等沟通医生患者2023/6/202023/6/201818第十八页，共九十页。另一方面：行医中的网络心理医生检验师药剂师护师营养师医师病人沟通是非常重要的2023/6/202023/6/201919第十九页，共九十页。医生和患与间沟通的重要性医生和患与间沟通的重要性(2)(2)收集资料收集资料-信息不全造成的误诊、信息不全造成的误诊、-“麦氏点麦氏点 压痛压痛(1)维护及增进医护人员与病人良好的人际关系-到家的感
11、觉真好(5)可作为健康教育的准备-我现在不同意了(4)可了解治疗者在病人心目中的地位、身份与重要性(3)可澄清及解决临时发生的事故，并直接疏导病人情绪上的波动-劝告比指令更有效2023/6/202023/6/202020第二十页，共九十页。三人际沟通的途径比例 占351语言性沟通2非语言性沟通非语言性沟通比例 652023/6/202023/6/202121第二十一页，共九十页。三人际沟通的途径随个人的文化、社会、经等随个人的文化、社会、经等背景及教育程度背景及教育程度而有各种而有各种不同意见的交换不同意见的交换比例 占351语言性沟通包括利用面对面的交淡、联系电话 、收录音机及电视机等方式传
12、递信息询问病史利用信件、记录、报纸、书籍等方式传递信息书写病例精简、清楚、迅速地将信息传达给对方口语书写影响因素个人的意识优点2023/6/202023/6/202222第二十二页，共九十页。例如-举例：“排气与“放屁2023/6/202023/6/202323第二十三页，共九十页。2 2非语言性沟通非语言性沟通个体面部表情、手势动作、姿势、声调、态度、人与人的位置、距离等非语言的沟通 -医生在抢救病人时的一举一动医生在抢救病人时的一举一动包括比例 65能表达个人内心的真实感受-表达个人很多的情绪及感觉。特点2023/6/202023/6/202424第二十四页，共九十页。面部表情的变化在不同
13、文化或国家，对面部表情的在不同文化或国家，对面部表情的解释有高度一致性解释有高度一致性大多数人用来表达感受的一种非语言行为表示他的快乐、害怕、惊奇、生气、不舒适及哀 伤等感受丰富世界共通的语言识字与不识字的文化所得的结果也一致2023/6/202023/6/202525第二十五页，共九十页。医务人员：脸上的表情医务人员：脸上的表情病人病情变化惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情观察病人面部表情得到许多信息疼痛的病人内心害怕的病人焦虑的病人愁眉苦脸畏缩深锁双眉控制自己2023/6/202023/6/202626第二十六页，共九十页。身体的姿势身体的姿势有自尊及内在特质的人表现出直挺的姿势哀伤、忧郁、
14、缺乏自信的人屈身、垂头的，缩成一团2023/6/202023/6/202727第二十七页，共九十页。修饰“爱美之心人皆有知，人人都是：看起着整齐清洁、经过爱美之心人皆有知，人人都是：看起着整齐清洁、经过修饰的外表，对自己的感到满意。修饰的外表，对自己的感到满意。医务人员：看病人对修饰的态度判断他身体的状况。重病的人没有精力与欲望来修饰自己；一个女性患者如果开始要求使用镜子及化 妆品时她已经感觉好多了。2023/6/202023/6/202828第二十八页，共九十页。手势手势当我们要求一个人坐下，用手势表示欢送的话。将有当我们要求一个人坐下，用手势表示欢送的话。将有助于他安心地坐下。助于他安心地
15、坐下。病人：交叉手臂并紧握拳头他是很紧张的 下垂的眼睛防止视线的接触不断地玩弄手指 他想逃避某个话题。护士：匆忙的态度急迫的手势病人感觉护士：没有 充裕的时间他也就不太愿意发问或倾吐内心的 担忧及害怕。传达人们间的思想与感情-很重要的角色。2023/6/202023/6/202929第二十九页，共九十页。音调小孩：成人声音的反响字义的反响小孩：成人声音的反响字义的反响病人：医护人员：冷漠或温暖语调十分敏感病人：医护人员：冷漠或温暖语调十分敏感-恶语气死人恶语气死人显示个体所处的舒适感受兴奋的人音调常是高亢的，频率也加快改变我们的语调便可以表达无数的感受焦虑人无法表达自己2023/6/20202
16、3/6/203030第三十页，共九十页。(四)沟通的根本结构信息背景referent信息形成者(encoder)信息本身(message)信息传递途径信息传递途径(channel)(channel)信息接受者信息接受者(decoder)(decoder)反响(feedback)根据海因(Hein)在1973年提出的说法沟通海因将沟通的形成做如图1-22023/6/202023/6/203131第三十一页，共九十页。抽象推论抽象推论 教育程度教育程度发讯者收讯者反响解释解释反响反响过去经验对目前环境之领受对未来的预期过去经验对目前环境之领受对未来的预期传送抽象推论教育程度生活背景价值观念生活背景价值观念图12 海因的沟通形成解析举例2023/6/202023/6/203232第三十二页，共九十页。(五)人际沟通的功能uu1、自我满足功能uu2、协调和改善人际关系的功能uu3、工具性的功能uu4、社会整合功能人与人建立关系的起点改善和开展关系的重要手段2023/6/202023/6/203333第三十三页，共九十页。(六)沟通的特征(1)(1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间人际沟通至