1、学校托幼机构传染病防控要点学校托幼机构传染病防控要点第一页，共三十二页。n一、学校托幼机构常见传染病n二、学校托幼机构报告流程n三、学校托幼机构传染病防控要点第二页，共三十二页。传染病流行过程传染病流行过程传染源自然和社会因素传播途径易感人群第三页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病一极易发生一极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班40-5040-50个左右的学生，集中在教个左右的学生，集中在教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具如果卫生设施不好，卫生
2、制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。备了传染病在学校里发生与流行的条件。第四页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病二学校是传染病的集散场所二学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户聚集到学校里来，又从学校分学生每天从四面八方，一家一户聚集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传每个学校分散到
3、每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。染病的集散场所。第五页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病三学校极易造成传染病的爆发和流行三学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的根本条传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的根本条件，缺一不可。而流行的强度大小那么取决于传染源的多少，件，缺一不可。而流行的强度大小那么取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制
4、极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。第六页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病四季节性四季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季那么以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的秋季那么以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。第七页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病五年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从3岁到18岁左
5、右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生根底免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。第八页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病n呼吸道传染病呼吸道传染病n流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等n直接接触传播传染病直接接触传播传染病n手足口病、急性出血性结膜炎n消化道传染病消化道传染病n甲型肝炎、细菌性痢疾、诺如病毒感染性腹泻第九页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病n水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。n病人是传染源。n主要经过飞沫传播，密切接触可使90%易感者发病。n临床病症：小儿皮疹和
6、全身病症多同时出现。发热12日即进入发疹期。n人群普遍易感。n接种水痘疫苗。发病特点n任何季节都可发病，但春秋两季发病较多。n大多数发病于5到14岁的年龄。第十页，共三十二页。一、学校托幼机构常见传染病n手足口病是由肠道病毒以CoxA群16型，EV71型多见引起的急性传染病n多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高n主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹；重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等n传染源为现症患者和隐性感染者n主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播n在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在数周内仍具传染性。第十一页，共三十二页。第十二页，
7、共三十二页。诺如病毒感染腹泻诺如病毒感染腹泻诺瓦克病毒Norwalk Viruses，NV是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒Norovirus,NV属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。1968年在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中别离的病原。直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。第十三页，共三十二页。临床表现临床表现潜伏期多在24-48h，最短1
8、2h，最长72h。感染者突然发病，主要病症为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等。儿童患者多以呕吐为主，所以也称为“冬季呕吐病；成人患者以腹泻为主。24h内腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未RBC。第十四页，共三十二页。诺如病毒诊断n临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现及实验室常规检测结果。n在一次腹泻流行中符合以下标准，可初步诊断为诺如病毒感染：n1、潜伏期24-48hn2、50%以上发生呕吐n3、病程12-60hn4、粪便、血常规检测无特殊n5、排除常见细菌、寄生虫及其他病原体感染。n确诊病例：临床诊断病例在粪便或呕吐物中
9、查出诺如病毒。n无特效抗病毒药物n以补液，对症支持治疗为主n慎用抗生素n2-3天痊愈第十五页，共三十二页。常见传染病的预防一、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早一、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播时机少传播时机.二、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。二、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。消毒消毒是切断传
10、播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。工作。三、保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预三、保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护防服药等综合措施加强个人防护.第十六页，共三十二页。二、学校托幼机构报告流程n?学校和托幼机构传染病疫情报告学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行工作标准试行?要求：要求：n n 学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。突发公共卫生事件报告的第一责任人。第十七页，共三十二页。二、
11、学校托幼机构报告流程 当在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生5例以上患病，并有相似病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息；当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等病症时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。第十八页，共三十二页。发现病例发现病例疾控中心、社区卫生效劳中心疾控中心、社区卫生效劳中心等机构等机构登
12、记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体外表、食具、对物体外表、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、需解除管理、需返校证明返校证明，符合返校条件者凭符合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校校医催促及时复检校医催促及时复检 病例报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊第十九页，共三十二页。三、学校托幼机构传染病防控要点 预防为主 常抓不懈一一个防控责任体系校长二两个防控重点主管领导三三个必须做到德育主任四四个到位落实班主任五五个到位检查校医第二十
13、页，共三十二页。一个防控责任体系-校长校长一、明确的职责分工，并能衔接一、明确的职责分工，并能衔接 人 事 时二、明确的工作预案，并能操作二、明确的工作预案，并能操作 常态、预警、应急信息、组织常态、预警、应急信息、组织三、明确的自查机制，并能完善三、明确的自查机制，并能完善 奖惩、调整、自我完善奖惩、调整、自我完善第二十一页，共三十二页。两个防控重点-主管领导主管领导n n第一第一第一第一,前期工作：外防输入，把可能具有传染性的源头堵住，前期工作：外防输入，把可能具有传染性的源头堵住，前期工作：外防输入，把可能具有传染性的源头堵住，前期工作：外防输入，把可能具有传染性的源头堵住，一定要做好排
14、查和上报一定要做好排查和上报一定要做好排查和上报一定要做好排查和上报n n第二第二第二第二,后期处置：内控扩散，把多发和爆发的可能性降低到后期处置：内控扩散，把多发和爆发的可能性降低到后期处置：内控扩散，把多发和爆发的可能性降低到后期处置：内控扩散，把多发和爆发的可能性降低到最低，一定要做好预警和应急最低，一定要做好预警和应急最低，一定要做好预警和应急最低，一定要做好预警和应急第二十二页，共三十二页。三个必须做到-德育主任德育主任一、一、排查排查要有明确的具体工作要点和标准要有明确的具体工作要点和标准 查什么？谁查？查后处理？查什么？谁查？查后处理？二、二、上报上报要有明确的具体工作点和标准要
15、有明确的具体工作点和标准 报什么？谁报？怎么报？报给谁？报后如何做？报什么？谁报？怎么报？报给谁？报后如何做？三、三、处置处置必须有明确的工作要点和标准必须有明确的工作要点和标准 对密接触？对居家隔离？学习和生活等相关信息？对密接触？对居家隔离？学习和生活等相关信息？第二十三页，共三十二页。四个到位落实-班主任班主任一、晨午检落实：一、晨午检落实：一、晨午检落实：一、晨午检落实：1 1、查什么？类流感发热、咳嗽、咽痛、流涕等和传染病早期病症，如：呕吐、腹泻、皮疹、查什么？类流感发热、咳嗽、咽痛、流涕等和传染病早期病症，如：呕吐、腹泻、皮疹、查什么？类流感发热、咳嗽、咽痛、流涕等和传染病早期病症
16、，如：呕吐、腹泻、皮疹、查什么？类流感发热、咳嗽、咽痛、流涕等和传染病早期病症，如：呕吐、腹泻、皮疹、结膜红肿、黄疸、结膜红肿、黄疸、结膜红肿、黄疸、结膜红肿、黄疸2 2、怎么查？一看、二问、三测体温病症、四访、五记、怎么查？一看、二问、三测体温病症、四访、五记、怎么查？一看、二问、三测体温病症、四访、五记、怎么查？一看、二问、三测体温病症、四访、五记3 3、谁查？班主任、谁查？班主任、谁查？班主任、谁查？班主任4 4、查后处理？上报、隔离、转诊、消毒、宣教等、查后处理？上报、隔离、转诊、消毒、宣教等、查后处理？上报、隔离、转诊、消毒、宣教等、查后处理？上报、隔离、转诊、消毒、宣教等二、上报落实：二、上报落实：二、上报落实：二、上报落实：1 1、准确：信息点准确如咽拭子初筛阳性、确诊？、准确：信息点准确如咽拭子初筛阳性、确诊？、准确：信息点准确如咽拭子初筛阳性、确诊？、准确：信息点准确如咽拭子初筛阳性、确诊？2 2、准时：常态按时，突发随时，先联系电话、准时：常态按时，突发随时，先联系电话、准时：常态按时，突发随时，先联系电话、准时：常态按时，突发随时，先联系电话 短信后报表短信后报表